Jeany讀書 讀嘛讀嘛
零號病人
塑造現代醫學史的真正英雄
PATIENTS ZÉRO : Histoires inversées de la médecine

零號病人：塑造現代醫學史的真正英雄 - 呂克．培悉諾 | Readmoo 讀墨電子書

這本書斷斷續續地看，有些案例非常有名，在其他書裏也看過。有些則是第一次讀到。

作者提到醫學史都是以醫生/診斷者/研究者的角度來敘述，卻沒有紀念這些病人（貢獻了健康或是生命）。所以他決定從零號病人的角度來寫這本書。

所以我以為作者的風格可能會比較有同情心之類的，但其實他很多地方語帶諷刺，有一種辛辣的幽默。

然後讀完這整本書，會覺得19-20世紀中葉的很多醫生以今天的標準都是瘋狂科學家吧！⋯很多倫理程序都是因為這些可以稱得上喪心病狂的處置才發展出來的。

但當然這些零號病人就已經倒在路上了⋯。

—目錄留存—
推薦序 　醫學是謙卑的永恆大課　蘇上豪（金鼎獎得主、心臟外科醫師）
序言
單單
麻醉界的幾個零號病人
菲尼亞斯的靈魂
歇斯底里症的三位英雌
約瑟夫小朋友
紐約女廚
奧古絲特
性別屠殺 兩個特別的編號 恩莎的沉默 永生的海莉耶塔 海馬迴冒險家 美奇女士 無玷始胎 噁心想吐 喬凡尼的脂蛋白元 魔鬼，以及奇蹟得救者 這個流感非比尋常 無腦人 結語 參考資料 ——

單單（Tan）Louis Victor Leborgne 和 Dr. Pierre Paul Broca。

單單本來是個製楦匠，30歲喪失了語言功能，只能發出 Tan Tan 的音，所以大家叫他 Tan。生前住在療養院二十幾年，去世後經解剖發現了他一部分腦區壞死，後來這個腦區被命名為 Broca’s area

https://zh.m.wikipedia.org/...

The man who couldn t speak and how he revolutionized...

這個案例也是蠻有名的，談腦神經科學的書很多稍微提到。

麻醉界的幾個零號病人

江湖術士科爾頓拿笑氣來作為怪奇馬戲團表演項目。

有個觀眾上台體驗，不小心被釘子劃破長長的傷口。這個觀眾的朋友是拔牙師魏爾斯，發現他這位運氣不佳的朋友竟然當時完全沒感覺到疼痛。

魏爾斯就先用笑氣讓別人拔了一下自己的牙，感覺很好！

於是就開始用笑氣幫人拔牙，還有一個當場表演的拔牙秀（？）但笑氣面罩太早拿開，劑量不足，病人爆痛！

但在場的曾經是莫頓的學生莫頓仿效他的主意，但改成了用乙醚。變成搶先發表成功案例第一人。

但魏爾斯輸了笑氣vs 乙醚的戰爭，於是改而使用氯仿，可能因此上癮。最後對妓女潑硫酸而入獄，自殺而死。

莫頓為了賺錢，在乙醚裡加了柳橙精油，當成新藥使用。

最早的江湖術士科爾頓一度用笑氣當牙醫，後來跑到加州淘金，一貧如洗後繼續當牙醫⋯

⋯總之就是很亂來的年代啊。

菲尼亞斯的靈魂
Phineas Gage 這個案例應該是超級有名的案例，我讀過很多次，《24個最受歡迎的心理學故事》裡面當然也介紹了，而且各種談腦神經科學的書都一定會談到他的案例。

@jeanylin - #24個最受歡迎的心理學故事 ：野孩子、女巫獵殺到巴甫洛夫的狗，揭開隱藏在實驗背...

總之我覺得也是很悲慘的故事。

Phineas Gage - Wikipedia

歇斯底里症的三位英雌

這個故事也是超有名的，《24個最受歡迎的心理學故事》裡面也有，還佔了兩個故事。

這裡面牽涉的三個醫生/精神醫師，其中最有名的就是佛洛伊德。

而他們的治療手法（催眠、宣洩法，以及和女病患間的性行為），現在看來簡直不忍卒睹，有一大堆醫療倫理的問題。

而且根本有性侵、誘姦或迷姦的問題吧！

約瑟夫小朋友

這也是蠻有名的狂犬病疫苗的起源故事，連我小時候的教科書都有。

在鄉村生活的約瑟夫小朋友被疑似有狂犬病的狗咬了，還咬了14次。爸爸媽媽帶去了巴黎，找到了巴斯德醫生，注射了還在研究中的狂犬病疫苗。然後好了！

這個故事的瑕疵在於：
1. 沒有確定那隻狗有狂犬病（當時主要作法是採樣病犬的腦組織，接種到兔子上。不過這是在鄉村發生的，應該沒有人會吧）

2. 沒有確定約瑟夫小朋友感染了狂犬病（被病犬咬了有20%的人會的狂犬病，但不是全部。）

3. 打了好幾針的約瑟夫小朋友，最後幾針是有狂犬病的當日死亡的兔子脊髓來的，毒性太高。與其說是疫苗不如說是傳染源來驗證前幾劑疫苗是不是有用。

不過這個故事我覺得以當時的時代背景，還算是可以接受啦。

醫療史就是一連串蠻幹史啊！！

紐約女廚
這個故事是傷寒瑪麗的故事，也是我小時候就聽過，但又多了一些細節的了解。

奧古絲特

這個故事是阿茲海默症的起源故事，但是我也是只聽過阿茲海默醫生，而且由於他的研究其實在歷史上埋沒了幾十年，後來才又被挖掘而出。

但原始病例很有爭議，所以講阿滋海默症的書，比較多會詳細講都是後來比較有科學方法控制/實驗組的故事，比方說修道院的故事。

所以這個故事我反而是第一次讀到！

但是當時的神經科學家，基本上會選定一個案例，追蹤到其死亡，然後解剖，希望從這裡找到病因。

作者很諷刺的讚美（？）這種求知的高貴科學精神⋯

基本上我懷疑作者他根本就不相信阿茲海默症，覺得就是年老跟現代醫藥界的騙局⋯

反正他立場可能也是蠻微妙的啦⋯

性別屠殺

這裡有兩個故事，第一個我沒聽過，但第二個真的太有名了。

第一個故事是1882年出生的藝術家 Eignar Wegner （埃納），生理男/心理女，結婚後喜歡穿女裝、想要變成女性，而妻子戈爾達也支持他。
後來接受了切除睪丸手術。後來還是想要徹底改變性別，1931接受陰道成形術（需要動用自己的陰囊皮膚，但他早已失去了）和移植卵巢（即使不了解排斥反應，以當時眼光也是非常危險），最後因為敗血症而去世。

2015年電影《丹麥女孩》 The Danish Girl 以此為本。

第二個故事是1965年的Bruce Reimer的故事。

這個故事超有名也超悲慘的，現代眼光簡直無法想像；但我覺得這主要是當年醫生和專家是非常權威的⋯不知道這些醫生是否因爲醫療疏失而怎麼樣。也是在《24個最知名的心理學故事》裡面的故事，而且會在討論雙胞胎實驗、先天/後天之爭、性別研究的書裡，不斷出現。

David Reimer - Wikipedia

布魯斯八個月因為包莖（事實上六歲以前無法診斷）進行割包皮手術，而1966/4/27，他接受了第二次切包皮手術，而這台電燒刀是不可以拿來操作在指尖與生殖器的。電燒刀嚴重破壞了陰莖、因此不得不切除陰莖。

（我之前讀的版本是不小心切掉，但看來是因為出大事了不得不切除）

他有個同卵雙生的哥哥 Brian，沒有接受切包皮手術（後來包莖就自己好了）。

父母後來找到了在性別研究知名的心理學家John Money，看看能不能幫上布魯斯。

然後這個曼尼醫生說，乾脆把睪丸也拿掉，把他當女生養好了！

於是22個月大的時候，布魯斯動了手術拿掉了睪丸，然後父母幫他的名字改成 Brenda，當成女兒養。

後面就別說多慘了，青春期布魯斯接受了雌激素療法以促進胸部發育。

然後曼尼發了非常多論文討論 John / Joan。

13歲時，布蘭達產生憂鬱症，威脅再去看曼尼就自殺，也拒絕了雌激素。
15歲時，他決定變回男性，自己取名大衛。
22歲時，他對實施了雙乳房切除。還嘗試了兩次陰莖重建。

他和一位有三個小時的女性結婚，但無法幸福。與父母關係惡劣並離開妻子。

他的雙胞胎兄弟布萊恩無法承受真相，有嚴重精神問題，36歲死亡。

他出了一本書揭發事件，在38歲舉槍自殺。

零號病人好像沒提到，曼尼醫生每年都會回去看這對雙胞胎，同時要求他們模擬成人性愛過程，理所當然（？）的布蘭達要當女生，布萊恩則負責嗯......我覺得這大概也是壓垮布萊恩的原因之一

John Money - Wikipedia

兩個特別的編號

大腸桿菌幹掉其他好菌壞菌的故事。

恩莎的沉默

語言障礙相關的基因是Foxp2 的故事。

永生的海莉耶塔

這個故事我覺得在《基因》那本書有提過，討論長壽的書好像也有吧，是海拉細胞的故事。

@jeanylin - #基因：人類最親密的歷史 The Gene: An Intimate Histo...

@jeanylin - #Jeany讀書 #讀嘛讀嘛 #可不可以不變老？ 喚醒長壽基因的科學革命 Lif...

海拉細胞

HeLa - Wikipedia

Henrietta Lacks 得了癌症入院治療，醫院培養了她的細胞，發現活性非常高。成了各種研究突破的原因。

她本人很快就因癌症去世了，但她的癌細胞在未得到本人和家屬同意的狀況下，到作者寫書的時候可能已經製造了20噸。貢獻了不知道多少的生科論文，還有一個2008年的諾貝爾獎。

她的後代還是非常的貧困。

Henrietta Lacks - Wikipedia

月光花子 : 是的，總之非常誇張啊！

海馬迴冒險家

這個故事也是超有名的，腦神經科學相關的書，都要講一下這個故事。

HM因為從腳踏車跌下來造成癲癇，1953年被醫生移除了2/3的海馬迴，然後就無法形成新的記憶了。

Henry Molaison - Wikipedia

KC 這個故事我就比較沒有印象，但覺得可能也是讀過的。

不過1981年、他30歲的時候因為機車事故造成腦傷。雖然人活下來了，記憶卻受到影響。他仍然能夠學習語意記憶（事實、知識），但無法有情節記憶（親身經歷的情節）。

Kent Cochrane - Wikipedia

1960年代的醫生動不動就把人的腦切掉，好可怕😱

那就順便推薦一下記憶的書《一生都能好好記憶》

@jeanylin - #Jeany讀書 #讀嘛讀嘛 #一生都能好好記憶 一生都能好好記憶：哈佛神經科學...

美奇女士

madam McKey 在1953年捐血時，發現他有65%的O型血和35%的A型血。

這章談到的是我原來不知道的事，也就是胎兒和母親會競爭啊，還有微細胞嵌合的現象。

注釋談到了親本銘記現象，來自父源基因或母源基因，會決定基因是否表現。表觀遺傳的一種。
Genomic imprinting - Wikipedia
基因組銘印 - 維基百科，自由的百科全書

無玷始胎

基本上，由於基因銘記的關係，不可能童貞生子。

聖母瑪利亞是個例外！

⋯1956年的英國竟然有19例宣稱童貞懷孕！太神奇了吧！😂🤣🤣🤣

噁心想吐
二戰以生產青黴素知名的德國格蘭泰藥廠Grünenthal GmbH在1957年推出的Contergan反應停，是家家戶戶必備的萬靈丹，什麼都治，特別是減輕孕婦孕吐反應。

⋯總之後來發現內含的沙利竇邁會造成成人神經炎，以及胎兒畸形（海豹肢症）。

1968-1970年的這個訴訟，最後藥廠以如果破產，受害者就無法得到任何賠償了，於是得到和解。

這個故事讓我想到《疼痛帝國》。

@jeanylin - #Jeany讀書 #讀嘛讀嘛 #疼痛帝國 薩克勒家族製藥王朝秘史 Empire ...

美國當初因為FDA擋下來了

沙利竇邁藥害事件的兩位醫學英雄

《怪奇科學研究所》：一位「不懂變通」的FDA職員，阻止了一場胎兒畸型的浩劫 - 第 1 頁 - The ...

2012年道歉了，說50年的沈默是震驚—好機車啊！

用藥造成畸型兒 德藥廠50年後道歉 - 國際 - 自由時報電子報

喬凡尼的脂蛋白元

這個講ApoA1 這個長壽基因，罔顧膽固醇、HDL/LDL、三酸甘油脂和心血管疾病的故事。

檸檬橄欖農夫喬凡尼表示：我們全家和子子孫孫都很長壽！

不過後來研究反反覆覆還是沒搞定，這個長壽基因的研究曇花一現，長壽可能不是單基因就可以了。

魔鬼，以及奇蹟得救者

這則故事談愛滋病。
Gaëtan Dugas是加拿大航空公司空服員，多采多姿的性生活，在世界各地一年超過250個不同性伴侶。長久以來被當成傳入美國的零號病人。2016年的研究發現在1970年代就已經有愛滋病傳入紐約。

Gaëtan Dugas - Wikipedia

另外首例（可能也是唯一一例）治癒愛滋病的 Timothy Brown（柏林病人）

Timothy Ray Brown - Wikipedia

一開始透過雞尾酒妙法，後來由於白血病，而骨髓移植。

某些菁英控制者（帶原三十幾年仍然沒有症狀）上帶有[CCR5]-Δ32基因。

所以醫生特別幫他選擇了帶有這樣突變的捐贈者。後來他的確成功的治癒了愛滋病（2020年死於白血症）。

看起來現在有四例成功案例了。

Wall Street Journal 健康大未來：治癒愛滋病指日可待？ | GeneOnline Ne...

話說上次有聽魔術強森的演講，他本人看起來頭好壯壯，而且真的超極高的。現在整個走 business leader風。2023年還晉升10億美元的身價⋯
NBA／魔術強森身價破10億 運動員第4人 | NBA／籃球 | 運動 | 世界新聞網

這個流感非比尋常

這個是講SARS的故事。

劉劍倫醫生在廣州醫院接觸SARS病患，然後2/21/2003到香港入住京華酒店911號病房，後來成為超級傳播者。香港和世界各地傳播都可以回溯到他身上。

這本書並沒有假定他知道或不知道自己是否染病，不過很多香港人都覺得他知道，2/17在廣州的肺部X光已經有肺炎反應。

這個故事中共在裡面的動作和後來的 COVID-19 如出一徹，一開始隱瞞，後來不讓 WHO 去會勘。直到全球大感染了才裝模作樣。

本書原文是在2019年寫的，作者如果晚一點看到 COVID 不知道會不會覺得又來了。

書中也提到的吹哨者、接受《時代週刊》和《華爾街日報》訪問的蔣彥永醫生，也曾呼籲重新評價六四遭到長期軟禁，去年去世了。

率先揭露北京SARS真相和呼籲平反「六四」的軍醫蔣彥永去世 - BBC News 中文

無腦人

這個案例是腦積水的案例。

案主已經腦積水到幾乎90%了，各個腦區都被壓的薄薄一層，但還是所有功能都可以維持。

而且患者還在公家機關繼續上班⋯總之還能做得來⋯

這個故事是整本書少見的 happy ending，可能因此安排在最後一個故事。

進行了腦室腹腔引流手術之後，他繼續過著平靜快樂的人生⋯

第一次把這種故事集性質的每個故事都摘要耶！

主要是這本書是圖書館借的，沒辦法想要參閱就翻一下 雖然通常不會翻

再加上記性不好，所以寫個摘要也算是以後提醒自己吧。

希望噗浪長命百歲！🙏