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疼痛帝國
薩克勒家族製藥王朝秘史
Empire of Pain : he Secret History of the Sackler Dynasty

疼痛帝國：薩克勒家族製藥王朝秘史 - 派崔克．拉登．基夫 | Readmoo 讀墨電子書

終於開始看了、目前第一代看起來很有美國夢勵志故事的感覺。

——
其實關於是否允許 Purdue 宣告破產，12/4/2023最高法院才剛剛聽證會結束耶。因為要裁決是否准許破產及$6B和解讓 Sacklers family 免於刑事訴訟，95%受害人同意但5%不甘；但如果不讓它破產受害者無法得到救濟。但讓富人輕易脫身有害社會公共利益

Supreme Court Appears Split Over Opioid Settlement f...

2021年經濟學人的報導

What is the bankruptcy “loophole” used in the Purdue...

看到第三章結束。
第一代的三兄弟，尤其是哥哥亞瑟，也太厲害了吧。

收集一下噗友的心得

@leahahaha - 看完 Laura Poitras《所有的美麗與血淚》（All the Beau...

我之前有在D+看改編的影集《Dopesick》，看完滿生氣的，氣到看到這本書還是好生氣XD，沒想到書是好評，先來收一下書單

最近Netflix也上了一部改編薩克勒家族的影集《Painkiller》，發現兩部影集的視角不太一樣，也滿有趣的

一粒沙🏳️‍🌈 : 感謝推薦！
有機會來看一下紀錄片。不過應該是書會比較快看完吧！到時候再看看紀錄片的角度是什麼。

啊啊，以上我說的兩部都是影集，不是紀錄片喔，但紀錄片我記得好像也有看過，找到再跟你說

看完第一部（1-10章），涵蓋第一代白手起家的亞瑟出生到死亡，他怎麼發家的，以及他怎麼建立起他的事業版圖：精神科醫生、醫藥廣告、製藥公司、藝術收藏家。

話說看了才知道原來大都會美術館的埃及神廟是因為當時要建水壩，重新遷址這樣來的啊！那個展廳原來就是薩克勒家族命名的側廳啊。

然後雖然出場的時候只有三兄弟，亞瑟、莫帝摩、雷蒙德，但後來不斷離婚又再婚，不斷生小孩，真的一下就成長成一個家族了。

第一代亞瑟念紐約大學，兩個弟弟因為反猶太的政策唸了蘇格蘭的醫學院（以及因為戰爭輟學回到美國唸完醫學院）。

然後捐了一大錢給哥倫比亞大學之後，Raymond 的兒子 Richard 在第二部開始的時候，1964年，唸的就是哥倫比亞大學了。

一直很好奇的四方協議（劍客協議）在第一部亞瑟死後要怎麼解決，第13章的遺產訴訟/繼承爭議開始講到了。

結果亞瑟的繼承人就這樣用兩千兩百萬把Purdue 製藥股份賣給叔叔們了啊！

是說因為賣掉了，所以後來的事應該也不干他們的事了吧。

是說這個問題最終還是亞瑟自己的問題吧。就喜歡搞神秘。

前面留了伏筆，但14章開始講疼痛治療，Purdue 的第一個藥 MS Contin 本來是針對癌末的安寧病人，將塗層在嗎啡上，讓它緩慢溶解、持續釋放，達到長效止痛的效果。如此則癌末病人不需要住院用打點滴的方式注射嗎啡，而可以回家安寧照顧。

Purdue 製藥的勢力：
A - 老莫帝默—女兒凱西，莫帝默
B - 雷蒙德—兒子理查，強納森

MS Contin 專利到期後，就會面臨其他學名藥的競爭。因此他們決定研發後續可以使用緩慢釋放機制的藥物。

於是考慮了 Oxycodone，1917年在德國被合成出來的鴉片類藥物。如果可以使用一樣的控制釋放機制，則可以當成後續的藥物。

凱西說是她在專利期即將到期前提出的；理查說1980年代就開始研發了。

咦，原來 Purdue Pharma 是1991年才成立啊，是第二代成立的。
之前那家是第一代1952年收購的公司，只做非處方藥物，賣通腸藥、軟耳屎藥⋯後來在英國買了一家納寶製藥廠，可以自主研發藥物，才開始進入止痛藥。

欸？等一下，這個Sackler是netflix的the Fall of the House of Usher靈感來源嗎？！

獅王今日也要加油 : 咦，我不知道耶？
但是說不定會被取材是很有可能的啦

欸！第三代強納森的女兒瑪德琳竟然是拍 the lottery 的導演耶！

The Lottery (2010) ⭐ 6.9 | Documentary, Drama, News

這部紀錄片我看過，印象很深。
另一部她艾美獎得獎作品，講監獄受刑人的

O.G. (2018) ⭐ 6.2 | Drama

這個。我不知道Sackler的事蹟，是衝著愛倫坡去的啦。看到妳的摘要，覺得這劇情（？）好眼熟。😆

《亞瑟府的沒落》Netflix影評｜鬼入侵後最強恐怖影集！裸露影射鴉片帝國塞克勒家族！最強愛倫坡改編作品...

普渡大學還發表聲明說明他們和普渡製藥無關😂

好的，終於看完了！好累啊！我要去睡覺了～～～～
明天再整理心得吧～～～～

好的！

第一部一開始是他們發家的過程，這一段真的就是很美國夢，而且帶著鍍金時代就有的道德爭議，本書作者完全沒有提到「大亨小傳」還滿神奇的。

第一代：三兄弟Arthur（1913）, Mortimer（1916）, and Raymond（1920） Sackler。

一家是從歐洲移民紐約布魯克林的猶太人，媽媽波蘭人，爸爸奧匈帝國人。爸爸 Issac的祖先都是拉比，以姓氏為榮。

父親經營雜貨店，一開始做得不錯，於是又投資房地產，成為布魯克林裡中上階層的家庭。

在亞瑟上高中的時候，父親部分房地產投資失敗，必需搬到較便宜的地方。

亞瑟是哥哥，從小幫忙家裡雜貨店，12歲就跳級去上高中，一路打好幾份工補貼家用。

他念的高中是Erasmus Hall High School，也是很有名，在18世紀由荷蘭人建校。開國的漢米爾頓和Aaron Burr 都曾捐款。學校有8000人，相信向上流動的 progressive 教育，大部分學生是新移民後代，學校要幫助移民們「美國化」，男孩穿西裝女孩穿洋裝。

（這個學校已經在1994年關掉，拆分成五間高中，包含四間高職，還在同一個校區。四個年級有8000人，難怪我覺得很容易在書裡看到他們的畢業生）

他一開始是校刊編輯，然後在幫學校行政出版處打工，方式是談抽傭幫學校出版品拉廣告。但最後還跑去廣告主（一間college）那裡當廣告主任，在自己高中選課表後面都有廣告。變成家族企業，叫兩個弟弟賣學生校刊廣告。

那時候他們高中還有職業介紹所，幫高中生介紹校外工作，亞瑟送花、送報，沒有時間約會或參加夏令營。一直到25歲才開始休假。

十五歲已經負擔家計了。這一點真的很強啊！

1929年大蕭條，Issac 和他的三個兒子說，他雖然不會破產、也還能勉強負擔家庭開銷，但無法負擔學費。兒子們一定要去上大學，但學費就靠自己了。父母希望他們當醫生。

總之他讓自己申請到了紐約大學pre-med，在大學報紙、幽默雜誌和畢業紀念冊工作，夜間去上美術課，午餐在學校餐廳打工、課餘在糖果店打工。並且遙控弟弟們在高中做好他鋪好路的兼職工作。

1933年他大學畢業，在經濟蕭條的年代，存錢為父母買下一間商店，附居住空間。同時自己申請到紐約大學的醫學院。擔任校刊編輯，並且在一家德國藥廠 Schering 兼職擔任文案。

我覺得真的超強的啊！

兩個弟弟在紐約大學畢業後，沒有申請上醫學院（1930年代，美國醫學院對猶太人有設下配額限制）。1937年莫帝默搭船去了蘇格蘭念醫學院，1938年弟弟雷蒙也去了蘇格蘭。

我算了一下，莫帝默21歲大學畢業，弟弟雷蒙才17歲大學畢業。

他們家三兄弟唸書都念得很快啊，大概都是走資優生跳級路線吧！

兩個弟弟在蘇格蘭的花費都是亞瑟出錢的。不過 1939德國入侵波蘭，他們回到美國唸了 Middlesex University，一間未經公認也不對猶太人設限的醫學院，後來戰後併入 Brandeis University。兩兄弟在紐約皇后區的醫院實習；由此認識了亞瑟未來第二任妻子，也在此實習的從德國來到美國的醫生。

（所以難怪亞瑟第二任太太和猶太婆婆處得不好啊）

總之，亞瑟完成住院醫師訓練後，進入精神醫療領域。一開始在之前打工的 Schering 藥廠做研究人員，1944年開始在皇后區州立精神病院Creedmore Hospital 工作，之後也把弟弟們帶進來。

後來在這個精神病院從事腦內化學物質對精神病患的研究，兄弟聯名發表了一百多篇論文。

第一桶金應該是亞瑟幫輝瑞 Pfizer 做廣告。

輝瑞在戰時做青黴素，戰後就從化工廠變成製藥廠了。

我覺得還蠻有趣的：
需要醫生開處方的，被稱為 ethical drug。

我從來沒聽過這樣的說法耶，我都是說 prescription drug 耶！大概是因為處方藥現在也沒有很 ethical 所以大家不用了吧😂🤣🤣🤣

總之亞瑟一邊在精神病院工作，1942年加入William Douglas McAdams 這家廣告商工作。晚上和週末工作，開創了醫療廣告的新作法，針對醫生，在醫療期刊上登廣告、送廣告印刷品到診所，找知名醫生背書，引用科學研究（通常由藥廠贊助）作為有效性和安全性證據。還有在報紙上置入性行銷，廣編特輯。

兩年後升任總裁（還是兼職），後來就買下來這個廣告公司了。

他們組織了行銷閃電戰術，業務去診所拜訪醫生（現在應該是業界通則了吧），輝瑞的土黴素獲得大成功。
同時間，除了經營廣告公司、還在州立精神醫院上班之外，1950他和弟弟們加上亞瑟的導師，建立了克里德默心理生物研究院，范奧出任院長。

之後，又同時身兼期刊編輯、創辦一家醫學出版公司、推出醫學新聞服務、醫學廣電協會會長並開啟藥廠贊助的全天候廣播服務，還在布魯克林藥學院開設一個治療研究實驗室。

另外一家醫藥廣告商 L.W.Frohlich 是主要競爭對手，這兩家公司幾乎囊括了所有大客戶。

不過這家廣告公司，創辦人 Bill 也曾為亞瑟工作，並且是他的好朋友，並且這個公司他也有投資。

三兄弟和比爾有四方協定（劍客協定），承諾有人死亡，剩下人繼承，到最後一人死亡，所有事業轉入慈善信託。

我覺得他們年輕的時候還是很有理想性的啦⋯感覺和讀《奧本海默》的矛盾感覺很像。

由於1950年代的麥卡錫主義，弟弟們不願意簽下忠誠誓詞（承諾告發其他共產黨人）被精神病院開除了。不久亞瑟也辭職了。

亞瑟在1952年用五萬元買了一個小藥廠Purdue-Frederick給弟弟們經營。錢是亞瑟出的，三人共同持股，但兩個弟弟為主要經營人。

亞瑟大發是靠幫 Roche 行銷輕鎮靜劑 Librium (解放 liberation + 平衡 equilibrium)治療焦慮；後來又推出 Valium (拉丁文 身體健康Valere 的延伸），但為了市場區隔，主打精神緊張、運動醫學等各種緩解，於是達成了史上第一個銷售額達到一億美元的藥，使得 Roche 成為最賺錢的公司之一。

由於簽的是按銷售量增加分紅，亞瑟真正大發。

（廣告公司有一半股份是第一任老婆的，後來他們離婚後仍然維持關係，他還常常和前妻週轉資金）

總之，我看這本書之前，以為他們是製藥起家。後來發現，其實是廣告和出版業起家的啊！

亞瑟一直都很有興趣在醫療廣告、出版業，後來就變成收藏家，然後變成慈善家到處捐錢。

但後來他和弟弟們後來就鬧翻不相往來了，包含 Bill 去世之後，由於被判定為海外公司、不適用當初的四方協議、由弟弟們瓜分了。

第二部以後，重點就轉移到弟弟們。弟弟們後來經營製藥公司經營的非常好，又買了英國納寶製藥，最後做成更大的生意。老二莫帝默後來放棄美國籍，都在歐洲生活為主。

亞瑟死了之後，他的繼承人把藥廠的股份（後來看是賤價）賣給叔叔們，退出了這個製藥公司。

但這個製藥公司生產癌末病人長效止痛藥MS Congtin 大發，然後第三代理察和凱西經營公司，又成立新公司推出號稱輕症使用的止痛藥 OxyContin 大賣，但引起嚴重的成癮問題，於是就是現在這件事了。

這部分就很多人有心得，抄一個：

一款會上癮的止痛藥，如何瞞天過海上市、釀成藥物濫用危機？《疼痛帝國》揭藥廠行銷黑幕

基本上他們的立場是：
類鴉片藥物濫用成癮，是消費者自己不負責任的行為、和藥廠無關，這個藥明明就是幫助很多慢性疼痛病人可以過上好日子，本身沒有問題，不應該為了濫用者而限縮讓病人取得的管道。

這個論調很耳熟，就擁槍人士的說詞。

但實際上由於止痛藥的關係、很多人因此成癮，因為號稱12小時藥效常常八小時左右就失效了，於是很多患者產生戒斷症狀。太難受了，於是又增加用量。直到無法負擔，就走上用海洛因或Fentanyl。街頭有很多人也使用OxyContin 作為毒品出售，尤其早期壓碎、燒灼液化後吸食或注射。

不實行銷，明知道成癮問題嚴重（為嗎啡數倍效力）卻誤導讓醫生和大眾以為沒有成癮性問題。

又積極行銷、衝刺業績，努力說服醫生開立更多、更大量的藥單；對於明顯不正常大量開立、顯然是濫用甚至和毒販集團勾結的診所當作不知情。

發起訴訟一事原來已經很多次、很多年了，然後他們就用種種手段讓各個訴訟無法進行下去。

總之大家最不爽的就是薩克勒家族已經從 Purdue Pharma 掏空很多錢，所以現在破產，就算加上他們承諾的 $6B，對他們家族來說也是不痛不癢。

後半段就讓我想到之前讀《惡血》阻撓調查一事，但資金豐沛程度不一樣、手段就又更多更高明了。

然後我讀了現在報導之後，很震驚的發現雖然薩克勒家族和 Purdue Pharma 名聲已經臭掉了，但這件事遠遠沒有到完結的時候啊！

假設最高法院判決讓破產清算繼續進行下去，和解成功（95%受害人選擇如此），那薩克勒家族成員其實就可以脫身，花錢消災，完全沒事。而且他們各種信託，銅牆鐵壁，也很難要到錢（所以才會這麼多受害人心動，很多州都很缺錢需要這筆和解金來協助藥物濫用的問題）。

但如果最高法院判決駁回這個方案，要繼續刑事訴訟給薩克勒家族成員定罪，應該還是非常困難的，根本等於還沒開始吧！

而且像支持開發 OxyContin 的第二代理察和他弟弟 Jonathan，已經死掉了。