藥學雜誌電子報113期

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可能和MRI顯影劑Gadolinium有關聯性
Gadolinium和鈣離子很像，所以同時是有效的鈣離子阻斷劑

Gadolinium具有毒性，所以一般會和螯合劑結合，減少其和組織的交互作用，並加速其排除

Godolinium主要由腎臟排除，半衰期在健康人約1.3小時，但在末期腎病變患者，可能會延長到34小時→可能造成毒性，NSF的產生
在一些NSF患者的皮膚切片上，能夠找到gadolimium的沉積

病理

GFR30~60：顯影劑減半；GFR<30：不能使用顯影劑

腎源性系統性纖維化(Nephrogenic systemic fibrosis)

慢性腎衰竭第一到第三期 ( 腎絲球濾過率每分鐘大於 30 毫升 )的患者，儘可能用其他檢查方式如電腦斷層來代替，必須要核磁共振檢查時盡量用低劑量且穩定的顯影劑，也就是環狀的 GdBCAs，讓風險降到最低。使用低風險的環狀結構 GdBCAs 和預防性的血液透析治療是預防腎因性全身纖維化的重要法則。

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另一個可能出現的疾病為腎源性全身纖維化(NSF)，更為罕見但相對嚴重，約有4%晚期腎臟病的患者，接觸到核磁共振所使用的含釓顯影劑時，會立刻出現皮膚發癢、發燙，甚至有紅色或深色的塊印、關節僵硬及肌肉無力等症狀，有些人甚至是打完後三個月才發生。

所以如果患者腎絲球過濾率小於30，建議盡量避免施打顯影劑，如果腎絲球過濾率小於60，又必須使用含碘顯影劑時，建議使用非離子性(等滲透壓)顯影劑比較適合，至於做核磁共振使用的含釓顯影劑，若腎絲球過濾率小於30，就不建議使用，假如是洗腎患者，有可能會發生腎源性全身纖維化。

顯影劑傷腎臟？ 醫：掌握個人狀況＋事前評估 雙保險把關降風險 - 亞洲大學附屬醫院

醫護人員。2. 請告知所有醫護人員您的腎小球濾過率和慢性腎臟病史，尤其是如果已預約進行診斷性檢測如核磁共振掃描、X射線電腦斷層掃描和血管造影。
3. 如果您需要進行核磁共振掃描、X射線電腦斷層掃描或血管造影，請充分了解您罹患顯影劑腎病和腎源性全身纖維化的風險和相關風險因子。
一、顯影劑腎病風險因子：照射X射線電腦斷層掃描或血管造影時使用顯影劑，且具有下列其中一項疾病：1. 慢性腎臟病2. 糖尿病3. 心血管疾病4. 年紀較大腎源性全身纖維化風險因子**照射核磁共振掃描時使用含钆顯影劑，且罹患下列其中一項疾病：
1. 急性腎損商
2. 腎臟病末期
3. 請和您的醫護人員討論使否需要注射顯影劑。
4.請詢問是否有其他替代方式，例如無須使用顯影劑的檢測。

(二) 若必須進行需施打顯影劑的檢測，請詢問是否有任何事前注意事項，包括：
1. 確保檢測進行的前中後都有遵照醫囑，例如攝取足夠水分以避免產生脫水現象。
2. 詢問是否可以避免使用某些顯影劑以免產生腎源性全身纖維化或顯影劑腎病之風險。衛教天地-東元醫療社團法人東元綜合醫院 全球資訊網

還在害怕腎因性全身纖維化（Nephrogenic systemic fibrosis）嗎？ | by 林...

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