p/oyp8gi

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:28 PM

Sun, Aug 21, 2022 4:29 AM

121

104

跨性別青春阻斷劑 Tavistock
摘錄轉載lotachi旅人超級長文翻譯

【英國兒童性別認同診所的吹哨者們】

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前陣子的大新聞，英國最大兒童變性在審查過程中被勒令關閉，在此之前已經有許多人發出警告。

原文：

Courage of parent and patients revealed as Tavistock...

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【英國兒童性別認同診所的吹哨者們】 - IotaChi9 (@IotaChi9)

另一篇相關

【英國兒童性別認同診所可能面臨來自1000個家庭的大規模法律訴訟】 - IotaChi9 (@IotaC...

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:29 PM

最終，在一位著名兒科醫生的嚴厲審查之後，英國NHS下令塔維斯托克信託基金關閉其兒童性別認同診所。

但是，如果不是少數人勇敢地發聲反對這個有爭議的中心，它就不會做出這個影響深遠的決定。

患者、父母甚至塔維斯托克自己的工作人員都變成了吹哨者，其中一些人將他們的職業生涯置於危險之中，發出警告說那些不確定自己性別的弱勢兒童處於危險之中，他們被開了強效藥物來抑止青春期。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:29 PM

(以下按時間排序，並加入補充的節錄翻譯，除吹哨者外，也放入外部與內部調查報告)

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:30 PM

2005年，蘇·伊凡護士(Sue Evans)提出疑慮

第一個提出擔憂的是塔維斯托克性別認同發展服務(GIDS)的蘇·伊凡(Sue Evans)。她擔心對青少年的評估過快，並且治療計劃受到跨性別權利團體的影響*。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:31 PM

「一個16歲的男孩在4個月(實際會診時間約4小時)的評估之後就被一個同事推薦使用青春阻滯劑。」

「從我與青少年一起工作的經驗中我知道，在如此短的時間內得出的任何診斷評估都太膚淺。」

「每次我擔心我們會過早開出對患者產生永久影響的藥物時，我就會遇到翻白眼和隱晦的『噢，她又來了』或『她就不能配合一點嗎？』」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:32 PM

「服務中的資深臨床醫生會定期與跨性別倡導組織美人魚(Mermaids)開會。當時，各種患者倡導團體與心理健康服務一起出現，好讓患者在診療中有發言權。起初，我認為這一切是遲來的進步發展。但隨著時間推移，很明顯的，像美人魚這樣的團體正在對醫生和臨床醫生施加影響——有時決定了我們如何治療患者。」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:33 PM

她跟丈夫馬庫斯·伊凡(Marcus Evans)討論後，向塔維斯托克的臨床主任傾訴她的擔憂，主任後來聯繫了大衛·泰勒醫生(Dr. David Taylor)，對兒童性別診所的工作進行調查。

然而，她的憂慮當時並未被公開，多年來，除了由史蒂芬妮·戴維斯-阿雷(Stephanie Davies-Arai)領導的倡議團體跨性別趨勢(Transgender Trend)之外，很少有人詢問診所收到的轉診人數為何飆升。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:34 PM

2006年，大衛·泰勒醫生(Dr. David Taylor)發表內部報告(BBC提出FOI請求取得政府部門的資訊後，拿到這份報告)
因為伊凡護士，而使泰勒醫生進行了內部調查。但前者直到2019年才經由BBC看到完整報告。
報告說：
1. 許多被轉診的孩子有創傷經驗或是精神健康的問題。
2. 員工感覺被施壓要滿足患者跟其家人開藥的要求。
3. 這種治療方式並沒有強大健全的證據基礎。
4. 員工間對於如何才能最好的治療這些孩子有不同意見。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:35 PM

孩子們其他的問題都還沒有被解決，就被開了會改變人生的青春期阻滯劑。泰勒醫生說，應該要持續追蹤所有患者，以研究此領域的醫療照護，並且員工們被施壓要開出他們覺得不適當的藥物時，應該有人支援他們。對某些人來說青春阻滯劑可能是適當的藥物，但所有人首先都必須要先經過探索療法。

這些擔憂都與近年的報告相似。但2005年，塔維斯托克每年接收數十個轉診患者，而不是數千個。
從前，他們需要年滿16歲才能用藥，現在，可以開藥給9歲的小孩。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:37 PM

2011年，塔維斯托克成立利茲(Leeds)分部，以應對逐年升高的轉診患者數量。
2011年，開始招募青春阻滯劑的自願實驗者。
2014年，完成招募，同年將可開藥的孩童年齡下降(從16歲降至青春期早期，意指9-10歲也可開藥)

2015年，費米·恩澤古博士(Dr. Femi Nzegwu)的外部報告*該報告建議GIDS採取激烈的行動。它認為該服務「面臨能力(不足)的危機」來應對不斷增長的需求，它應該「立即採取勇敢和現實的行動來限制轉診人數」。
此項建議並未實行

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:38 PM

2009年塔維斯托克受NHS England所託開啟全國性的GIDS服務。6年內服務量以每年50%增長。

(以下數據來自卡斯醫生的中期報告第33頁)*

2009 (51人34男17女)
2010 (118人63男55女)
2011 (160人70男90女) 1：1.29 (女性開始超過男性)
2012 (265人107男158女) 1：1.47
2013 (394人151男243女) 1：1.61
2014 (590人240男350女) 1：1.46
2015 (1161人396男766女) 1：1.93 (女性約是男性的2倍)
2016 (1478人269男1209女) 1：4.49 (女性是男性的4.5倍)
2017年開始每年轉診病患都超過2000人

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:41 PM

2018年9月，大衛·貝爾醫生(David Bell)提出內部報告

報告的緣起是2018年2月，1名員工敲響了他辦公室的門*，接下來的7個月裡，共有10名GIDS工作人員與他交談，只有第一個是在塔維斯托克跟貝爾見面。其他人談起恐嚇，擔心被人看到。他們告訴他的事，讓他覺得「我的血都涼了。」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:42 PM

他們的擔憂是相似的

參加GIDS的兒童似乎排練過如何說話，父母比他們還急迫(想要治療)；
高階職員談到了「直截了當」讓兒童服用青春期阻滯劑的案例(貝爾指出，沒有性別焦慮的案例可以說是直截了當的)；
有些人在兩次諮詢後就被推薦接受藥物治療，此後很少再出現；
一些人認為GIDS僱了太多沒有經驗的(和廉價的)心理學家；
那些提到恐同症的臨床醫生被告知他們「有個人問題」。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:45 PM

2018年9月，貝爾將他的報告發送給了詹金斯和董事會主席保羅·伯斯托(Paul Bursto)。然而，當他將報告寄給理事會時，他收到了來自伯斯托「非常充滿敵意和威脅」的通知。儘管如此，該報告在下一屆理事會上進行了討論，並同意由該信託的醫療主任迪內甚·辛哈(Dinesh Sinha)領導對GIDS的審查。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:46 PM

貝爾的報告稱，患者正面臨「長期損害」，因為診所無法「抵抗來自『高度政治化』的倡議者和家庭的壓力」。

他指責該服務提供「嚴重不足的護理」，並且工作人員對「非常嚴重的道德問題」抱持憂慮，認為兒童在評估或知情同意並不充分的情況下做出改變人生的決定。

他說「身體不是錄放影機。你不可能按下暫停鈕。你必須問問停止青春期的真正含義是什麼？」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:47 PM

2018年11月，貝爾收到了兩封威脅要採取紀律處分的信。理由之一是「霸凌」。他沒有被告知他欺負了誰。他還被要求同意不再與該信託的兒童保護主管索尼婭·阿普爾比(Sonia Appleby)交談。
(阿普爾比提出了一項針對信託基金的檢舉，她說，當她對GIDS工作人員對患者安全提出的擔憂進行「受保護的披露」時，她受到了損害。)

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:50 PM

BBC新聞之夜透過FOI取得相關文件*，(節錄)一些員工訪談的內容如下：

「讓我們祈禱是我弄錯了，因為如果我沒弄錯，很多脆弱的孩子得到了很糟的治療並且，可能會有伴隨一生的傷害。」

「也許我們是在開藥給同性戀孩子，也許我們是在開藥給自閉症孩子，也許我們是在開藥給有創傷的孩子？」

「而如果我們是，我們就是在對這些脆弱的孩子做壞事。」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:51 PM

所有新聞之夜所看到的紀錄中，都提到了恐同。一名離開GIDS的前員工也證實了這些紀錄。

「我們確實有一些家庭成員會主動告訴我們說『我很高興，至少我的孩子不是男同性戀/女同性戀。』意味著孩子變成跨性別，對他們來說是比較好的結果。」

「我有一個案子，這個家庭有很多傷痛。那個年輕人一開始出櫃為女同性戀，面臨了很多恐同的霸凌，在家中是隱晦的，而在學校裡是公開被霸凌。」

「突然間，年輕人改變了主意，開始認定自己是跨性別者。」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:53 PM

2019年2月，心理治療師馬庫斯·伊凡(Marcus Evans)辭職以示抗議。他在辭職信中說到

「作為塔維斯托克信託基金的理事，我親眼目睹了信託基金管理層試圖駁回或破壞貝爾醫生於2018年底提交的報告和父母的來信。這包括汙衊貝爾博士虛構了案例，質疑他的資歷，向某些理事隱瞞他的報告，並阻止他參加討論醫療主任(辛哈)對其報告的回應的會議。」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:53 PM

2019年2月，心理治療師馬庫斯·伊凡(Marcus Evans)辭職以示抗議。他在辭職信中說到

「作為塔維斯托克信託基金的理事，我親眼目睹了信託基金管理層試圖駁回或破壞貝爾醫生於2018年底提交的報告和父母的來信。這包括汙衊貝爾博士虛構了案例，質疑他的資歷，向某些理事隱瞞他的報告，並阻止他參加討論醫療主任(辛哈)對其報告的回應的會議。」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:54 PM

他指責信託基金造成了「恐懼氣氛」並試圖「消除或削弱」擔憂，而其他25名臨床醫生則簽署了一封信，抱怨管理階層的態度。

他說「我認為我們不了解這個複雜領域正在發生的事情，至關重要的是需要採取一種從不同角度審視事物的態度。這在當前環境下很困難，因為所需的辯論和討論不斷被關閉，或被直接稱為『恐跨』或在某種程度上帶有偏見。」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 1:55 PM

Fri, Aug 19, 2022 1:56 PM

2019年7月柯斯蒂·恩特維斯托醫生(Kirsty Entwistle)的公開信。信中講述了她在GIDS利茲分部工作時的所見所聞。

她說，醫務人員因為害怕被貼上恐跨的標籤，並沒有研究為什麼青少年可能會而想要變性，並說他們在沒有證據的情況下告訴患者青春期阻斷藥物是「完全可逆的」。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:01 PM

2019年晚些時候，前護士蘇·伊凡和一名15歲患者的母親「A夫人」對塔維斯托克發起了第一次法律訴訟，稱它不應該開青春期阻滯劑給無法知情同意的兒童。

後來另一位患者凱拉·貝爾(Keira Bell)成為共同原告。GIDS在她16歲時(經過3個小時的諮詢)開了這些藥物給她，17歲時她開始使用睪固酮，然後進行了雙側乳房切除——直到21歲才意識到，事實上，她並不是一個被困在女人體內的男人。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:02 PM

2020年9月NHS委託希拉里·卡斯醫生開始進行「重大外部審查」。

2020年10月
護理品質監督機構(Care Quality Commission; CQC)審核塔維斯托克，於2021年發報告*
2020/10/14-11/6到塔維斯托克檢查
2021/1/20發出報告，結果：不合格。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:02 PM

2020年12月
高等法院裁定16歲以下的人不能對治療給予知情同意，對塔維斯托克造成了重大打擊——儘管該決定在2021年9月的上訴中被推翻。

2020年12月，塔維斯托克發布使用青春阻滯劑的相關研究*
(高等法庭聽證會中，塔維斯托克稱研究結果還在審查，所以無法提交數據，但在審判結束隔天立刻公布)

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:05 PM

此研究自2011-2014年招募44名12-15歲兒童。其結果：
44名使用青春阻滯劑的患者有43名繼續使用跨性別激素。
已發表的研究表明，使用阻滯劑治療不會改善心理功能。

這不同於荷蘭的研究結果「改善了心理功能」，許多性別診所都以此為基礎進行治療。

初步調查結果表明，在使用阻滯劑一年後，回答「我故意試圖傷害或自殺」這一陳述的人數顯著增加，但在整個研究期間沒有重複。

該研究沒有對照組――沒有服用青春期阻滯劑的兒童――使研究人員能夠比較結果。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:07 PM

因此，很難推斷因果關係或就這種治療的潛在危害或益處得出結論。

該研究還測量了青春期阻斷藥物對兒童身高和骨密度的影響。

研究人員發現，抑制青春期「會降低依賴青春期激素的生長」。身高繼續增長，「但比同齡人慢」。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:08 PM

2021年9月
塔維斯托克上訴，高等法院推翻決定，16歲以下的人可以對(青春期阻滯劑)治療給予知情同意。

2021年9月
另一名吹哨者索尼婭·阿普爾比(Sonia Appleby)贏得了針對該診所的就業法庭案件*。
阿普爾比在GIDS工作人員提出擔憂時想履行保護兒童的職責，但信託基金的波莉·卡邁克爾卻試圖阻止她，她後來獲得了20,000英鎊賠償

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:09 PM

2022年3月，希拉里·卡斯醫生發表GIDS的中期審查報告。
作為衛生部長的薩吉德·賈維德(Sajid Javid)也敲響了警鐘。他說，醫務人員恐懼被貼上「恐跨」標籤，造成針對年輕跨性別者醫療的適當辯論或研究的停止。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:14 PM

2022年7月
賈維德在辭職前宣布了一項法律變更，允許調查跨性別患者的NHS保密記錄，其中許多人現在已經成年，他們在兒童或青少年時接受了阻斷劑。卡斯醫生進行中的調查並將會檢驗這些記錄，讓真相浮出水面，看看有哪些後悔服用阻滯劑，或覺得自己被催促這樣做的人。

青春期阻滯藥物本身也將受到「快速」審查，卡斯醫生警告說，沒有足夠的證據證明它們的益處。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:16 PM

這些強效藥物可能會危及生育能力，並為接下來的性器官手術開闢了可能性。然而在英國這個國家，他們把藥物給了年僅十歲的兒童。

其他國家已禁止將其用於兒童。瑞典去年減少了18歲以下兒童使用阻滯劑，斯德哥爾摩的一位著名兒科醫生表示，他們「化學閹割」兒童，導致心理健康問題。

法國也停止了。其頂尖醫學院將這個青少年、特別是女孩們，狂熱要求用藥的現象歸咎於社交媒體。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:17 PM

在瑞典，一個兒童跨性別治療的先驅療法被捨棄了，這些藥物的危險是顯而易見的。一名名叫Leo的少年在11歲時在卡羅林斯卡大學醫院( Karolinska University Hospital)的兒童性別認同服務中接受了青春期阻滯劑，13名兒童因此遭受了災難性的傷害。

他們的病痛包括肝損傷、無法解釋的體重增加(約12.7公斤)、心理健康問題，而在Leo的案例中，骨骼衰弱到像是70歲的人，以及未能長到應有的身高。

瑞典衛生負責人表示，現年20多歲的凱拉·貝爾備受矚目的案例影響了他們限制使用阻滯劑的決定。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:18 PM

每日郵報的記者蘇·里德(Sue Reid)認為，這可能成為本世紀最大的醫療醜聞。

她說：在質疑自身性別的兒童的醫療世界中，理智終於開始佔上風。
NHS唯一的兒童性別認同診所將於明年春天關閉，這是重要且早該採取的一步。糾正本世紀可能是最大的醫療醜聞——常態性的將青春期阻斷藥物用在兒童身上。

為什麼英國花了這麼長時間才採取行動？沒有人知道在英國有幾百名兒童因使用它們而受害。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:19 PM

每日郵報的政策編輯馬丁·貝克福德(Martin Beckford)說：
NHS的公告遵循了皇家兒科和兒童健康學院前院長希拉里·卡斯的建議，關閉了塔維斯托克GDIS。苦苦掙扎的青少年現在將被送往新的區域中心，並獲得更好的心理健康支持。

此舉受到許多政界人士的歡迎。

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:29 PM

lotachi旅人感想：

建議大家看BBC新聞之夜的12分鐘影片，光聽那些被唸出來的員工訪談紀錄我就覺得很可怕。

NHS child gender clinic: Staff welfare concerns ‘shu...

7:07-7:30

「我一直對她說『我們是在傷害孩子們嗎？』她沒有說不是。我一直對她說『我們會被告嗎？』她沒有說不會。她唯一給我的安慰是，她說，被告的不會是我，被告的會是塔維斯托克。」

「她無法對我說『沒事的，我們沒有在傷害孩子們。』」

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:30 PM

不過，於此同時，美國波士頓兒童醫院……影片說「蹣跚學步的孩子可以知道他們是跨性別。會有一些跡象，像是拒絕某些髮型或玩異性的玩具。」

Libs of TikTok on Twitter

髮型？？？？？
玩具？？？？？

--

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:34 PM

備註：(備註的內容僅節錄放入翻譯中，每篇都很值得全看)
*前護士蘇·伊凡的文章：塔維斯托克是如何倒下的

How Tavistock Came Tumbling Down

*2005年泰勒醫師的報告 (BBC新聞之夜的Youtube頻道)

NHS child gender clinic: Staff concerns date back mo...

裡面有訪問蘇·伊凡

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:34 PM

*塔維斯托克兒童性別診所的危機 (BBC新聞)
(內含2015年費米·恩澤古博士(Dr. Femi Nzegwu)的外部報告)

The crisis at the Tavistock's child gender clinic

*希拉里·卡斯醫生的中期報告

Cass Review – Independent Review of Gender Identity ...

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:35 PM

*塔維斯托克吹哨者大衛·貝爾：「我相信我做的是正確的事」(衛報)

Tavistock trust whistleblower David Bell: ‘I believe...

*心理治療師馬庫斯·伊凡(Marcus Evans)辭職以示抗議
(衛報新聞與辭職信全文)

Governor of Tavistock Foundation quits over damning ...

Why I Resigned from Tavistock: Trans-Identified Chil...

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:36 PM

*2019年迪內甚·辛哈(Dinesh Sinha)的報告
原文可以在此下載
GIDS Review Action Plan —
新聞之夜取得了該報告的一些員工訪談內容記錄
(BBC新聞與Youtube影片如下)

NHS child gender clinic: Staff welfare concerns ‘shu...

NHS child gender clinic: Staff concerns 'shut down'

*柯斯蒂·恩特維斯托醫生(Kirsty Entwistle)致波莉·卡邁克爾(Polly Carmichael)的公開信
An open letter to Dr Polly Carmichael from a former ...

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:37 PM

*蘇·伊凡對塔維斯托克提起訴訟(每日郵報)

Psychiatric nurse launches legal action against NHS ...

*CQC審核報告
2020/10/14-11/6到塔維斯托克檢查
2021/1/20發出報告，結果：不合格。
https://api.cqc.org.uk/...
2020年12月，塔維斯托克發表使用青春阻滯劑的相關研究
(BBC新聞與研究文獻)

Tavistock puberty blocker study published after nine...

Short-term outcomes of pubertal suppression in a sel...

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:37 PM

索尼婭·阿普爾比(Sonia Appleby)的官司

NHS child gender identity clinic whistleblower wins ...

--
原文來源：(每日郵報)

Courage of parent and patients revealed as Tavistock...

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 2:40 PM

Fri, Aug 19, 2022 2:42 PM

lotachi旅人已授權，跨性別議題的文章都開放轉載喔，後續再補充她的matter版本文章

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 3:04 PM

自己補充
美國FDA警告青春阻斷劑可能的副作用：頭痛噁心、腦部腫脹(假性腦瘤)、永久性視力下降

FDA warns of brain swelling and permanent vision los...

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 3:06 PM

兒童及青少年性別不安文獻回顧
《台灣醫界》2021 Vol.64 no.5
PDF: https://www.tma.tw/...

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 3:10 PM

速發型性別不安(rapid onset of gender dysphoria,ROGD)
非正式DSM-5診斷，一些歐美家長發現他們的青春其兒女突然稱自己是跨性別，要求變性、如施打跨性激素及性別重置手術。這些年輕人以前從沒出現性別不安的徵狀，新出現的案例與兒童早發型性別不安的不同點在於，這些青春期末出現性別不安者以女生為主(女生82.8%,男孩17.2%)，而且往往病發前已有其他精神健康問題。如焦慮及憂鬱症

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 3:12 PM

研究員推斷，變性可能只是他們處理員有精神問題的方式，研究團隊將這種近年才出現的情況稱為「速發型性別不安」，更發現有社會傳染或同儕傳染的情況出現

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 3:14 PM

有些研究人員認為，歐洲和北美青少年性別不安者在過去十年中數量增加原因，可能跟媒體中的跨性別訊息增加導致去汙名化，使尋求醫療協助的人數增加，但這些因素不能解釋性別比例的逆轉、青少年其出發型性別不安成倍見於女性，以及在青春期或青春期之後才出現的速發型性別不安者。
成年人變性者性別比例也並未像未成年人出現性別比例逆轉情況

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 3:16 PM

----
當初速發型性別不安這個研究提出時，有被LGBT團體大力抗議是侮蔑

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 3:19 PM

研究刊出後，受到跨運團體猛烈批評。刊出的期刊PLOS ONE在壓力下宣布重新評審該論文，布朗大學亦將研究的新聞稿下架。經過幾個月的審查，PLOS ONE在加上利特曼博士的修訂後，重新刊出原先的論文。修訂聲明，這是一份觀察性（observational）研究，而非關於ROGD的臨床研究。

利特曼博士對《電訊報》表示：「這是對報告的重新闡述，以澄清這是一項關於父母報告的觀察性研究，以避免將ROGD誤解為臨床診斷症狀，但結果仍然相同。
ROGD：跨運力阻「速發型性別焦躁」研究刊出失敗期刊重登修訂版 | 性文化資料庫｜香港性文化學會

[K].

@K301

Fri, Aug 19, 2022 3:22 PM

Fri, Aug 19, 2022 3:23 PM

芬蘭健康當局 (PALKO/COHERE)的跨性別兒少指南，已經禁止多數青春期阻斷劑的使用與青少年的性別轉換療程