p/n70jj3

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:21 AM

Wed, Feb 27, 2019 11:40 AM

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我在精神科當護理師，這噗就收著分享一些故事吧

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:24 AM

先說幾個比較輕鬆的，我們病房是全男性病房，過年的時候病友A回家去了，跟他很要好的病友B每天看起來都很寂寞XDD無精打采好一陣子，一直到病友B回來的那天才又看到他笑，他們感情好的程度是會手牽手在病房散步，會互相幫對方整理服裝儀容，病友A每天都會幫病友B點眼藥水ww很可愛的兩人

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:26 AM

今天安檢的時候，病友C的抽屜藏了一雙筷子(對，筷子是危險物品)，我很生氣地說：「你其他筷子藏在哪裡？」然後他真的帶我去浴室拿了另一雙筷子

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:33 AM

Sun, Feb 24, 2019 10:50 AM

然後說個比較難過的，精神科病人吃藥跟一般內外科不一樣，不是藥給他他就會自己吃，有些人會藏藥，所以通常都是吃完之後立刻檢查嘴巴，或是直接藥物磨粉，磨粉的話他們會把頭抬起來給護理師倒藥粉，我第一次餵病友1吃藥的時候，他頭一抬起來，喉頭上有一道很深很大的刀疤，不可否認我當下真的有嚇到，是他自己割的，因為他的幻聽叫他這麼做。

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:34 AM

Sun, Feb 24, 2019 10:35 AM

有個病人喜歡聽念佛機，我雖然沒有宗教歧視，但在我工作很忙的時候一直狂放念經給我聽那真的會火大，我就叫他開小聲一點，他跟我說：「這樣菩薩不會保佑你」我真的

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:38 AM

Sun, Feb 24, 2019 10:53 AM

病友ㄈ因為情緒症狀非常嚴重，所以藥吃得很重，他常常不知道自己在幹嘛，走路因為步態不穩看起來像一邊跳一邊飛XDD頭上永遠都戴保護性軟式頭盔，他很喜歡跟女生求婚，看到我就會說：「我可以娶你嗎？我會愛你一輩子、保護你、照顧你」這短短幾個字他講了三十分鐘，因為藥物副作用讓他沒有辦法好好說話，我心想我才要照顧你吧。

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:40 AM

病友ㄗ的家屬很有病，他之前得B型流感高燒快40度，打給他大嫂，他大嫂回說：「給他去死一死就好了啊！過年很忙不要一直打電話來！」

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:43 AM

Fri, May 24, 2019 6:23 AM

病房開飯時間可以加罐頭，但都是由工作人員協助倒罐頭，只有病友ㄎ的肉鬆罐頭可以自己拿去用，中午洗澡也不用催他，他想做什麼都可以，ㄎ的媽媽常常來會客，我問學姊為什麼ㄎ的媽媽常來，但是都沒看過他爸爸，學姊輕描淡寫的說：「喔他爸爸被他打死啦。」

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:44 AM

Fri, May 24, 2019 6:23 AM

我常常在儲藏室看到病友ㄉ的衣服、點心之類的，但從來沒見過這個人，直到有天學姊跟我說：「有一天，警察到醫院來把他逮捕了，因為他是詐欺犯。」

腐丁

@dhy_0303

Sun, Feb 24, 2019 10:48 AM

今天跟病人ㄒ會談的時候，他告訴我他以前是海軍，他跟妻子是在軍中認識的，是長官介紹的，他們結婚之後生了一個女兒，現在也二十多歲了，之所以都沒有來會客是因為他要他女兒別來了，他女兒有自己的家庭，不然前陣子還都會來的，後來我去翻他過去病史，拎娘勒他根本沒結婚

，說的多真實啊。

腐丁

@dhy_0303

Mon, Feb 25, 2019 1:42 PM

病友ㄊ的綽號是寶寶，因為他就像個巨嬰一樣，常常要什麼得不到就會開始鬧，今天他來護理站前面說：「我站不穩餒。」我看了一下，回道：「你站得很穩阿！」他說：「是喔？我站得很穩喔？」其實他只是在作態而已，因為他想出院。

腐丁

@dhy_0303

Wed, Feb 27, 2019 11:26 AM

病人ㄌ會在夜班的時候一直盯著護理站裡面，盯到你毛骨悚然問他到底在看什麼，他會抬頭用下巴指指天花板說：「那女人倒吊在那餒。」每次都會從腳底開始發麻。因為夜班只有一個人上，半夜查房的時候真的滿可怕的，冬天的風很冷，呼－－地從窗縫吹進來真的會冷到心寒。

腐丁

@dhy_0303

Wed, Feb 27, 2019 11:29 AM

ㄇㄉ是創傷性壓力症候群的病人，創傷導致轉化症，變成聾啞人士，小夜班的學姊有天發現他沒在睡覺，來回去廁所，就碎念了一句：「啊到底是在幹嘛，廁所是有什麼好玩喔。」ㄇㄉ居然回：「我大便大不出來啦！」學姊嚇到，那是她這八年來第一次聽到ㄇㄉ講話。話說ㄇㄉ今天跑來狂敲護理站玻璃窗跟我告狀有人在偷喝水，真是奇怪的孩子。

腐丁

@dhy_0303

Wed, Feb 27, 2019 11:33 AM

只要節氣改變，季節性情感疾患的病人情緒起伏就會跟著波動，尤其是過年過節的時候，過年前幾天，病人ㄏ的哥哥打電話說會來帶他回家過年，自那天起，ㄏ每個晚上都吵鬧到爆，他的吵鬧不是大小聲講話的那種，是痛哭、撞牆、捶門、自傷的那種，ㄏ是智能不足的患者，所以好好講也講不聽，只能關保護室約束，對夜班工作人員跟他自己都是不小的負擔。

腐丁

@dhy_0303

Wed, Feb 27, 2019 11:37 AM

說到保護室，大概七年前，有個很ㄎㄧㄤ的學姊，非常怕事，那時候有個病人因為腸胃道隔離，一個人睡在保護室，結果那個學姊整個晚上都沒有去查房，最後看到那個病人的時候他已經倒在自己的糞便堆中窒息了，真的很可怕。

腐丁

@dhy_0303

Wed, Feb 27, 2019 11:39 AM

我有個躁鬱症的個案，他最近循環變短了，興奮起來的時候會不斷跑來問我，我打手槍射不出來怎麼辦，我一開始還會搭理他，但兩個小時內被問一樣的問題十幾次之後真的會生氣，我叫他射不出來就不要打了

腐丁

@dhy_0303

Fri, May 24, 2019 6:14 AM

話說春天天氣變化加上節氣，病人真的很亂，加上非常可靠的學姊離職導致我的生活墮入深淵

難得有心情來分享一下最近的事

腐丁

@dhy_0303

Fri, May 24, 2019 6:18 AM

這次是關於上面那個病友1的事，病友1本來是個很乖很可愛的人，人緣也很好，某天我上大夜去接班的時候，聽到我的個案被送急診出院了，我嚇一大跳想說發生什麼事了，學姊一臉沉重的說：病友1揍他，結果是那天晚上我個案嗆他要鎖門了到底要不要出來！病友1就揍了他兩拳，我個案直接倒地站不起來，學姐說我個案本來還一直說沒事，結果要求他來護理站量血壓的時候發現他根本站不起來，原來是股骨斷了，所以就送急診了。

腐丁

@dhy_0303

Fri, May 24, 2019 6:19 AM

病友1當然也進保護室關了一小時，期間他就只是坐在床上，一動也不動，透過廣播問他在想什麼，對這件事有什麼想法他都不說話，隔天就轉入急性病房了。

腐丁

@dhy_0303

Fri, May 24, 2019 6:20 AM

我前幾天在電梯遇到他，他跟我說，他在急性病房被一個老夥仔推倒我心想誰叫你要把我們的老夥仔推倒

腐丁

@dhy_0303

Fri, May 24, 2019 6:23 AM

人的衝動行為其實背後都會有一定的原因，他可能說我抑制不了衝動，那就應該去了解為何抑制不了，並且要關注到當下的情緒反應，並了解為何有那樣的情緒，要預防突發性暴力，其實要靠一層一層的去同理、傾聽，才能有效防範，當然也可以應用在其他情緒問題。

腐丁

@dhy_0303

Fri, May 24, 2019 6:25 AM

看了一下上面寫的東西，感覺這三個月我也變了不少，大概是倦勤了(幹

腐丁

@dhy_0303

Fri, May 24, 2019 6:28 AM

某天小夜班我帶病人去丟污衣，結果被另一個病人闖門，他把自己的羽絨外套拉鍊拉起來、把帽子塞進去，再把其他衣服跟日用品都裝進羽絨衣，把兩邊袖子綁起來，整件外套變成一包行李，他就抱著他的行李要闖門，我跟他在電動門前面角力了很久，我一邊大喊「你給我進去！！」他一邊要闖出門，真的超刺激，最後是學姊半推半哄讓他回病房，嚇死我，後來我帶病人丟污衣都要先看看他有沒有抱著行李躲在附近。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 3:42 PM

既然想到就來更新一下。最近的班實在太難上了，因為天氣變化大加上節氣（端午節），病人情緒超級不穩，打架的打架、生病的生病，超級難顧，急性病房一個月收了三十個個案，超恐怖，他們最近收了一個滿特別的個案，是一位多重人格的阿姨，其實她平常生活都可以自理，只是因為她這次切換人格是一隻狗，家人覺得沒有辦法照顧才送入院，聽學姊說，她真的整天就縮在大廳角落，有時候會汪汪叫。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 4:25 PM

還有一次是我經過急性病房看到的，一個男孩子（應該不到18歲）第一次住院，他神情淡漠看著他媽媽，他媽媽一邊大哭一邊跟他說：寶貝！你要加油！你一定會好起來！你要加油哦！場面看起來雖然令人鼻酸，但我們都心裡有數，你兒子今天會變成這樣大概是你害的，如果在精神科工作過一定能懂，他媽媽看起來就是在作秀，而她媽媽自己並不知道。舉個例子：「我是為了你好！」所以很多病人在病房情緒都很平穩，但一看到精神加害者就會突然失控。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 4:27 PM

人的性格有很多種，跟家庭教育，生長環境有很大的關係，他媽媽為了兒子好的心意絕對是真的，但是表現出來的方式可能是錯的，因此間接造成兒子疾病的發作。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 4:29 PM

然後是最近讓我很痛苦的一件事情，病房來了一個很雷的新人，連最基礎的事情都可以不會的那種雷，大家不是沒包容他，只是這件事讓我覺得，護理這條路真的很吃人格特質。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 4:34 PM

我有一天去接小夜班，發現小巫意識混亂，蜷曲在阿星的床上，我問他怎麼了，他說會冷，一量體溫燒到38.2，趕快讓他去看了醫生，在寫紀錄的時候，赫然發現小巫早上就燒到37.5了，我傳訊息問新人，白天有重量嗎？有重量要寫上去，她竟然回我我有發現，可是我忘記幫他重量了......老實說我當下真的有氣到

然後病人看醫生回來，遇到一個學西醫卻崇尚自然療法的值班，所以退燒藥就沒開上去，我看他這樣不行，拿了冰枕給他躺，勉強渡過這個晚上。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 4:34 PM

隔天病人就送急診了。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 5:35 PM

插播一下關於小巫是個怎樣的~~機掰人~~。他是那種你越跟他說不可以他越要去做的人，尤其他喜歡搶老夥仔的東西吃，上次被我抓到他搶阿華的餅乾，阿華都哭了，你怎麼忍心不替她教訓小巫。小巫還喜歡在護理站前面不斷煩你，像是「護士小姐，你們為什麼都討厭我，我覺得我很緣投啊，陳醫師是不是說我很緣投，是齁？齁？齁？齁？」齁到你理他為止，也會把手伸進護理站偷其他人的香蕉，還有各種煩人的事，偷打其他病友之類的，會讓人氣到爆的事情，雖然很煩，整天要吃的，但他其實也是個可愛的病人。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 5:37 PM

回到急診。急診醫師說他肺炎，而且是傳染力超高的那種，所以要收住院，所以我們這邊就幫他辦了出院，他東西一大堆放在我們儲藏室，想說反正過幾天就回來了，結果，他就再也沒有回來了。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 5:41 PM

那天早上學姊傳訊息跟我講小巫去當神仙的時候，我完全不敢置信，他才四十幾歲，平常吵得要命體力好的不得了怎麼可能......怎麼可能一個肺炎就死了......眼淚真的嘩啦啦就掉下來，因為是在我的班發現的，所以我真的很後悔，如果那天我直接偷偷拿退燒藥給他吃、如果強硬的要求值班讓他去急診......各種如果盤據心頭，如果新人白班就發現他在發燒，他說不定就不會燒一整天.......我甚至覺得難以原諒新人，真的感到難以承受。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 5:43 PM

其實我心裡很明白，不一定完全是新人的錯，可能後來病情真的急轉直下，所以他才過世，但我真的很後悔，因為我最後跟他講的話是：「你很討厭吵死了走開啦我不要做你的主護了！」沒有辦法表達我有多懊悔，我聽到他的死訊的同時腦海裡就盤旋著我對他說的這句話，我真的真的很後悔。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 5:46 PM

學姊他們其實也都很難過，畢竟慢性病房的大家就像家人一樣，住在一起二、三十年了，每天朝夕相處，那感覺真的很難受。我在幫他收東西的時候眼淚一直掉，想到這些本來放著等他回來的東西，現在全部都變成遺物了，心就碎到不行。在內外科的朋友一直安慰我，就算早一點給抗生素也沒辦法改變什麼，或是說我已經盡力了之類的，但我清楚得很，我只是非常後悔在最後對他說了這種話。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 5:47 PM

後來我就超有耐心地對我病人，就算他們拿大便丟我我也沒生氣了

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 5:52 PM

Tue, Jun 18, 2019 6:09 PM

小巫走的隔天晚上，我十點半查房的時候，在走廊上突然聽到哦....喔.....哦.....的呻吟，我衝進房間，看到梁老師全身顫抖痙攣(但不是癲癇)，我把他扶起來量了生命徵象，體溫39.8，值班馬上讓他去急診，所以我打了電話給他大嫂，結果被白罵了十分鐘，他大嫂火氣超大吼我：「你大半夜打來我也被你嚇到啊！發燒死不了啦！我不相信你們醫院那麼大間沒有一顆退燒藥啦！他死不了啦！死了更好啦！在那邊住三十幾年，我跟你們院長也很熟啦！」

我真的跟他講話講到快崩潰，不斷安撫的結果是被掛斷電話，但當然還是讓病人去急診了，都快40度了好嗎，對，這位大嫂跟上面的「給他去死一死就好了啊！過年很忙不要一直打電話來！」那位一樣，我們都開玩笑說，打給他大嫂要先做心理建設。

腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 6:26 PM

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腐丁

@dhy_0303

Tue, Jun 18, 2019 6:27 PM

之前發在IG上的～～～下次更新應該又是一個月後了（乾

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:16 PM

************108/10/18************

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:17 PM

今天來講一下白白的故事，這幾個月全都耗在他身上了。簡介一下白白，他皮膚很白，所以綽號是白白。他很年輕，今年才26歲，大學肄業，因為在校反覆發病，送來住院。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:18 PM

Fri, Oct 18, 2019 3:19 PM

白白因為在別的樓層騷擾女病友，所以被調來我們全男性病房。他進來的第一天，就去浸馬桶，對你沒看錯，他真的把臉泡在馬桶裡。我查房的時候真的嚇死，趕緊把他拉起來，整理乾淨，帶進護理站會談。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:20 PM

我問他為什麼要泡馬桶，這樣很危險難道不知道嗎？他說：「我想當基督徒。我很羨慕他們啊，基督徒出生的時候不是都會受洗嗎？我也想要受洗啊。」我心想他們受洗也不是用馬桶水啊。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:24 PM

他診斷是偏執性思覺失調症，因為年紀很小的時候就發病，所以預後很差(病情易加重難以好轉)，作態行為多，渴望引起他人注意。白白狀況一直都很不好，他有天大夜班，竟然踩在小便斗上，要爬氣窗逃院，學長怎麼解釋，叫他不要做危險動作，他都不願意配合，最後學長跟他說我們醫院護城河有鱷魚，你掉下去會被鱷魚吃掉。他才乖乖下來。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:27 PM

還有一個晚上，已經到睡覺時間了，他堅持不去睡覺，症狀干擾明顯，不斷說自己被毒蛇咬傷，要打血清，眼看時間已經到晚上十一點半，我就叫他進來護理站，眼睛閉上，我拿紅筆輕輕在他手臂靜脈處點了一下，告訴他：「你眼睛要閉起來不然打血清很痛，這個藥速效的，你有沒有覺得好點了？」他馬上說好很多，接下來整個晚上深眠。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:30 PM

他有嚴重的性別認同障礙，常常會問工作人員：「我到底是男生還是女生？我是Gay嗎？」我反問他：「你覺得你想當男生還是女生？」但這對嚴重的思覺失調症患者來說，根本是沒有意義的問題。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:33 PM

他需要的根本不是關於性別認同的正解，他需要的是被關注。他時常因為思考類似的問題引發歇斯底里的情緒，他因為一個比較胖的男病友ㄋㄟㄋㄟ比較大崩潰了一個晚上。~~我也崩潰了一個晚上~~，不斷詢問為什麼那位病友有胸部，澄清下接受度有限，只能轉移注意力。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:35 PM

然後，終於急性病房有空床，~~我真的迫不及待讓他去急性病房~~，因為我在的單位是慢性病房，病友其實功能很好，大家對白白干擾病室的行為都感到厭煩，病房氣氛變得越來越差。但是白白下去不到一個月，因為想對一位男病友做猥褻動作所以又回來了。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:39 PM

上個禮拜，~~我真的崩潰到不行~~，白白用力衝撞病房的窗戶，紗窗整個垮掉，但他人沒事，我們趕緊封鎖了那間病房，因為遇到雙十連假，又沒有人可以來修理，只好先擱著，雙十連假之後，白白又下去急性病房了，到底在搞什麼

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:41 PM

其實他很乖的時候也很可愛啦，妄想自己是華航的機師，一直說要去華航上班，然後會比七放下巴問我們他帥不帥，還會做喜怒哀樂的表情表演。只是他對慢性病房來說真的太難顧了，尤其是上次泡進有大便的馬桶，我都很佩服他到底怎麼有勇氣把臉泡進去。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:44 PM

OK解釋一下，思覺失調症就是俗稱的精神分裂症，有許多種亞型，白白是典型的偏執性，意指對某些行為或妄想會非常執著，越年輕發病預後就越差，這種病患在急性期，照顧方式通常只有調藥、轉移注意力，他不隨季節情感波動，因為他整天都活在自己的幻聽妄想中。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:46 PM

白白的藥物濃度已經不適合再增加，也可以說還沒找到最適合他的藥物，所以只能用轉移注意力的方式讓他不要做危險行為，當自傷、自殺行為太嚴重的時候，甚至會需要約束以避免他受傷。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:51 PM

精神科的藥物跟內外科比較不同的是，內外科通常是A藥物-A疾病，或者是AB藥物-A疾病，但精神科比較像是A藥物-ABCD疾病、ABC藥物-ABCD疾病，說的有點複雜，意思就是內外科藥物比較容易針對某種症狀處理，例如咳嗽就吃咳嗽藥，但精神科藥物可能是抗焦慮劑同時針對焦慮、安神、恐慌做處理，而精神症狀發作的模式又分非常多種，因此找到適合自己的藥物並不是非常容易的，需要反覆嘗試。如果這個時候就放棄，那症狀不但無法被控制，反而容易加重。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:53 PM

再來，咳嗽藥吃了咳嗽可能就會好，但精神科藥物靠的是維持血液中的藥物濃度，不可能吃了馬上見效，當血中的藥物濃度達到治療標準，才會刺激大腦激素改變來控制情緒、再減輕症狀。所以絕對不能隨意停藥，而且隨意停藥的副作用絕對超痛苦的。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:55 PM

雖然白白的預後差，但經過藥物調整，還是有機會好轉，我會期待那一天的，~~雖然我討厭他的主治醫師~~。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 3:57 PM

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腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 4:01 PM

再聊一個個案，這完全是一場悲劇。是一個自殺意念非常強的病人，他在精神科醫院自殺的事情。為什麼特別粗體，我想跟你們說，精神科在安全檢查這點是非常嚴格的。在急性病房，甚至女病友連一條髮圈都不能帶進去，只要是繩子、眼鏡、皮帶、鞋帶、筷子等類似的看似無傷大雅的物品都是絕對不能帶的，美工刀之類的就不用說了。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 4:02 PM

然後那個病人，他在浴室把臉泡在臉盆裡面，上面蓋一條濕毛巾，自殺完成。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 4:04 PM

要知道，人在感到難以呼吸的時候求生本能絕對會啟動，絕對會掙扎，但是他沒有，到底有多痛苦才能讓他放棄求生本能。

腐丁

@dhy_0303

Fri, Oct 18, 2019 4:06 PM

經過急救之後送進ICU，~~竟然變成我大學同學的個案~~。後續就不多說了，聊到這件事情，是想講，不要輕忽任何一個人的死亡意念。