朋友從南部北上來找我，事先了解狀況，大概有肩頸緊繃，足底筋膜炎，右肩背卡住。
這位朋友大概1年半前，我處理過一次，但坦白說.....我幾乎沒什麼印象了。
沒紀錄個案真的是很容易忘記.....
傷科噗

檢傷的時候，朋友分享他物理治療師的看法。
1.朋友是右撇子，但右腳的穩定性不太好，左腿為主要重心比較緊繃。
右撇子，重心在左腳很常見。不過朋友的問題是，他右腳掌比左腳寬，右腳有些狀況。一般買鞋子，為了遷就右腳，會故意買大一號的鞋子。左鞋比較鬆，右鞋剛好，但右腳掌容易頂到腳趾頭。
當下我的建議，他可以訂做一下鞋墊，讓他的右腳足弓有足夠支撐，避免右腳掌帶來不穩定。

大小差距這麼大這麼明顯的話，真的建議訂做鞋墊

當然會有人說，這種腳掌的不穩定，可以用訓練來矯正。我的看法，像朋友右腳掌的狀況，是先天結構性的問題。結構性問題，訓練幫助有限。結構OK，功能性的狀況，可以靠訓練矯正。
鞋墊的話，不一定要完全客製化的，現在鞋材很多，有蠻多便宜好用的鞋墊。
不過就算有了鞋墊，還是要處理整個下肢結構，才能確保足底筋膜炎不復發

2.承1.點，我認為他左腿的緊繃算是代償右腳掌的不穩定
左腿負擔太大，左腳掌足底筋膜炎。檢傷過程中，其實從左臀往下，都是很緊繃的。這種就不會單純是腳掌和足弓的問題。

3.肩頸問題，主要是來自朋友自訴的運動傷害
朋友以前玩水上活動，滑水被船拖著跑，有拉傷過背部。雖然是右邊肩頸比較緊繃，但其實整個上背，都是緊的，而且右前胸有代償到。

正式動手處理，我先處理上背，這個問題單純，而且朋友的肌肉量很充足，緊繃的範圍都限縮住。只要模的到，都可以很快的處理掉。

朋友有提到，因為肩頸問題，看過醫生。醫生的判斷，他的頸椎太直，韌帶有鈣化，他是蠻緊張的。
但我的看法，韌帶要鈣化，通常是有外傷和慢性發炎。且，韌帶主要是固定關節的活動範圍。在韌帶作用之前，是肌肉在主導活動度。先把肌肉狀況恢復，再來擔心韌帶，請他先放心。

我大致把斜方肌都解鬆，朋友的肩頸壓力就小很多了。我請他動一動，我也感受到他整個鬆開。我個人的經驗是，頸椎問題一定要連同胸椎一起處理。胸椎不好，頸椎一定不好。且朋友有滑水的運動傷害，上背拉傷過，先解胸椎和上背再看看狀況。

再來是他會有右手麻的問題。上背處理完，和上背互為結抗的右胸一起處理，這時候肩膀和背可以收得很漂亮，再來處理右手。
右手的三角肌前側，右手肱橈肌，一直連到大拇指.....都是緊繃的。

我從右胸大肌開始，一路解到右前三角肌，右肱橈肌，到大拇指掌間肌，這一路都是平常工作用電腦的勞動肌肉。

比較有趣的是，朋友右手掌掌底，有個小傷疤，這個有影響到手掌肌肉的活動，也是要解掉。
這樣判斷下來，朋友滑水上背拉傷，後續影響右肩造成前旋，擠壓右胸，右手內旋，造成手臂緊繃。而手掌的外傷，也限制手掌肌肉，造成最後手麻。本來他的想法，是頸椎太直造成的手麻，但現在看起來，這上面說的環節，多少都有一點問題。
我們先解開試看看，不用過度擔心某一項狀況。

下肢就比較好笑了，應該說是我個人的疏忽。
處理臀部時，發現左腿的緊繃根本是有外傷撞擊過.....一摸朋友的左臀，靠近尾椎有硬塊，再摸左髖.....有個很明顯的撞擊。
一開始朋友還說應該沒這麼嚴重，我請他再想想，是不是10年前有什麼摔傷?他才說應該是騎機車被撞.....

還好是男性，我可以直接請朋友讓我看臀部，不然隔著衣服摸，看不到傷疤不好判斷。知道是外傷，有個明確原因，就很好處理了，先把撞擊點周邊解開就好。

從左髖，往尾椎解，骨盆處理完，往下處理腿後，很順。

臀部和腿後處理完，腿部前側肌肉互為結抗，一起處理。

至於朋友反映的足底筋膜炎，我在腳掌反而沒有特別找到什麼問題，只有處理到小腿後側。

足弓的肌肉，主要是從小腿後側連結過去的，在腳掌還沒摸到什麼狀況前，解到小腿就可以了，再觀察看看。這樣大概處理完成。

朋友的身體骨架和肌肉量都蠻好，我處理起來算輕鬆順利。上背，肩頸，右手，左右腿，還有一些細節......這每一項在外面大概都要算一個療程。
我大概花了3小時多，一次處理掉，評估處理約7成的狀況。後續朋友回報，狀況都往好的方向前進。
因為解的範圍大，我請他好好休息1個星期，多補充蛋白質。
本次完。

小蝌蚪大頭問 : 我當下有給他墊幾個墊子，感受足弓有支撐的反應。在足弓有足夠支撐下，他站的比較穩。