[轉噗]

@tuanuu - 健保即將崩毀。卡比身為體系的小小螺絲釘，跟我解釋了一下中榮健保遭斷頭的事件。斷頭意思...

個別醫院總額首季 台中榮總慘遭健保斷頭3億元 | 聯合新聞網

「個別醫院總額全面上路，除了台北區，其他五個分區先於第一季實施，營收報告出爐，健保點值均優於去年同期，東區、南區甚至每點高於一元，但至少兩家醫學中心因醫療服務爆量而被斷頭，台中榮總影響最大，盈餘約減少三億元，另一家則遭扣一億多元。

個別醫院總額係以去年同期的量能為基準點，乘以成長幅度，如健保申報點數超過原先額度，依『三階段折付制度』逐級打折，一旦爆大量，可能完全不予給付，等於醫院做白工。」

健保六區第一季健保點值開紅盤 專家：第二季才是考驗 | 聯合新聞網

醫院怕斷頭 限縮門診與手術 | 聯合新聞網

@eunice6927 - 「健保試辦分區總額制，保障醫院基本額、成長分階給付，健保署提出分娩、1歲以下...

@eunice6927 - 「台北區醫院小總額制預計4月起上路，北榮、馬偕、台北長庚等醫院熱門科別，如心...

@eunice6927 - 「為推動分級醫療，防醫院醫師將病人帶到診所，躲醫院輕症門診成長，健保署今年7...

「個別醫院總額已全面上路，初步檢視健保六分區今年第一季成效，點值表現優異，不過，社區醫院協會理事長朱益宏提醒，許多醫院為避免醫療量能衝高被健保『斷頭』，多自我控制醫療量能，卻也可能影響到患者就醫權益，健保應謹慎面對。

據了解，不少醫院得知台中榮總於今年第一季遭斷頭三億元，均引以為鑑，擔心自己也步入後塵，著手要求院內醫師門診限號，並減少手術數量，擴大宣傳自費醫材的優點，積極推廣自家健診服務。

朱益宏表示，日前參與一場健保會議時，就有醫師當場陳述，在新制上路之前，自己每月至少可開十台手術，但今年以來，院方為控管手術數量，採取限縮策略，現在每月僅能執行五台手術，未來患者排隊等刀，將成為常態。

因應個別醫院總額，不少醫院採取減少門診、手術等措施。醫改會執行長林雅惠呼籲，健保署應嚴格監控各大醫院門診輕症照顧率，是否落實分級醫療。另以醫院醫療品質指標進行把關，避免醫院推銷自費項目，或將健保項目申報為自費，讓患者經濟負擔更為沉重。

至於第一季健保點值數字漂亮，林雅惠表示，今年健保總額成長率以高推估百分之五點五核定，政府又挹注眾多預算，第一季初步浮動點值雖然不錯，但近年常出現健保非預期風險提撥等情形，仍需持續觀察今年第三、第四季點值，結果較為精準。

『若認為個別醫院總額上路後，成功穩定健保點值，這仍言之過早。』朱益宏說，許多醫院早已自我控制醫療服務量能，甚至為第二季做好準備，避免醫療量能暴衝，進而提升第一季點值。台北區於第二季才開始執行個別醫院總額，一切有待觀察。

亞東醫院醫療事務處主任洪芳明表示，對各醫院來說，今年第二季營運將是一大挑戰，因去年第二季民眾醫療需求成長高於健保預算，以致點值相對較低，今年是否出現相同情形有待觀察。」

目前其他媒體都沒有報導

@takuto1224 - 1.2年前開始部分用藥自費的時候，軍醫院的醫生就曾說過他們開始被不成文的要求...

@yuukanda0604 - 望周知，說不定我們這代退休以前就沒有健保了。希望大家珍惜醫療資源，然後支...

5個月66名醫師逃離！急診壅塞真相曝光：「我們不是悲劇英雄！」一位急診醫師離職前的沉痛告白 | 康健雜誌...

@takuto1224 - #醫院個別總額制

6/4

中榮遭個別總額斷頭 健保署：實際收入增2.5億 | 生活 | 中央社 CNA

6/5

健保總額高推估5.5%恐漲價 醫界提2方案補缺口 | 生活 | 中央社 CNA

6/7

陳時中解析健保財務4壓力 指保費應考量人口結構 | 生活 | 中央社 CNA

陳時中：健保有4壓力籲支出應提升 癌篩檢出者推專案管理 | 聯合新聞網

6/14

台北區個別醫院總額將滿1季 北榮：營運沒問題 | 生活 | 中央社 CNA

6/15

台北個別醫院總額首季 台大：人球疑慮觀察到年底 | 生活 | 中央社 CNA

6/20

搶救人力流失 醫療院所調薪大作戰 | 生活 | 中央社 CNA

6/21

醫界盼115年健保總額成長至少5.5% 邱泰源：會盡力 | 生活 | 中央社 CNA

搶救外科人力荒 林靜芸籲助年輕醫扎根困難科別 | 生活 | 中央社 CNA