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健保三十而礪4/拚命蓋醫院卻缺護理 急重難症需要資源分配正義 | 生活 | 中央社 CNA

「醫界長期疾呼健保總額不足,但當護理人力告急,醫院病床卻越蓋越多。隨醫院個別總額上路,專家籲應檢視給付項目,提高急重難症點值、節制非必要醫療等,把資源用在刀口上。

台灣人手一張健保卡,從基層診所到醫學中心看病暢行無阻。台北榮民總醫院副院長、醫院管理專家李偉強指出,健保上路30年,有20多年透過總額預算來控管健保支出增幅,台灣的經常性醫療保健支出占GDP不到7%、長期投資不足,鄰近的日本、韓國都比台灣高許多。」

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【完整公開】LIVE 急診壅塞持續延燒 衛福部說明處置現況

急診護理留才 衛福部擬推急診三班護病比 | 生活 | 中央社 CNA

急診就診人次降10% 中醫籲協作提升效率解壅塞 | 生活 | 中央社 CNA
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沒錢沒假「護理人員像乞丐」 護理師近2月700人離職 衛福部祭47億留人

「急診壅塞,護理人力不足的問題再引討論,護理團體盼改善待遇留人。衛福部照護司長蔡淑鳳今天說,隨特殊病床夜班獎勵標準一致,急診三班護病比與適當人力編制將研議。

台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳出席網路節目『中午來開匯』表示,近2個月就有700名護理人員離職,錢不到位、休假也不到位,給足額加班費、改善低薪、跨科不合理調動等問題長期存在,讓護理人員像乞丐一樣。

陳玉鳳一度哽咽『政府苦民所苦很困難嗎?』她指出,護理人員長期透過連署、抗議、訴訟等方式,試圖向社會大眾求助,政府官員卻都在喝『快樂水』,始終不願正視問題。至於解方,她認為,應提高薪資、友善職場,以及不調動科別支援,才能穩定護理人員的心。
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照護司長蔡淑鳳在記者會表示,護理人力政策整備4項計畫溝通會議,達成共識,其中新台幣47億元的三班輪值夜班護理人員直接獎勵,不分醫院層級,獎勵標準一致,急性病床與慢性及其他特殊病床,如急診、加護病房等獎勵同樣標準一致。

蔡淑鳳說,各界提出很多建議,其中急診三班護病比與急診適當人力編制將開始討論。至於透過公務預算補助醫院臨床護理人員薪資,每人每月1萬元津貼的建議,盼優先改善護理師薪資透明化,以利護理師選擇參考與比較,去年開始約480家醫院薪資全部公開在官方網站。

護理師、護士、專科護理師等在不同年資平均月薪,含有經常性薪資及非經常性薪資金額,每家醫院不一樣,算法趨於複雜,可能造成醫院有加薪,但護理師沒感覺,薪資合理項目標列將進一步討論。至於健保給付的護理費,研擬讓人數與支付金額可以更透明化。
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另外,外界近日討論讓男性護理師可在醫院服替代役,銜接專業技術,退伍即執業。蔡淑鳳說,目前男性護理師占整體4%、男性護科生約占10%,正在與內政部兵役相關主管單位研議,包含服替代役期間是否算是醫院人力、服替代役只能在公立醫院執行等,都需要討論配套措施。」
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「面對近期急診壅塞問題,劉越萍表示,因應連續假期可能使醫院壅塞並造成醫護人員工作負荷過重,衛福部於春節前就啟動因應醫院壅塞整備作為,鼓勵醫院、基層診所開流感門診,並於年後舉行4場會議,推動三大強化服務量能因應策略及二大中長程改革作為。

劉越萍進一步說明,其中包括強化院內病床調度機制,提高急診簽床比率,特殊病床彈性調整為一般病床收治,加強區域醫院聯防機制,落實醫療分流機制。根據統計,今年2月份醫學中心以區域聯防機制下轉585件,其中65%轉入重度級急救責任醫院。

各界陸續提出急診壅塞解方,中華民國中醫師公會全國聯合會今天也透過新聞稿分享,中醫急救是新選擇,中西醫協作提升急診效率,減少住院率,縮短住院時間,還在傳染病防治發揮積極作用。未來隨著中西醫協作深入推行,預期將為患者提供更全面、有效醫療服務。
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事實上,中醫急救並非創新名詞,衛生福利部早在2018年起推動急診中醫試辦計劃。中華民國中醫師公會全國聯合會以花蓮慈濟醫院模式為例,透過中西醫協作,針對眩暈、急腹症、胸痛、心悸等症狀,提供中醫治療,顯著縮短患者在急診的停留時間,減少留院觀察需求。」
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北市衛生局:申報滿床醫院減少 急診壅塞有改善 | 生活 | 中央社 CNA

「急診壅塞問題近期受關注,台北市衛生局今天表示,經開設醫學中心與聯合醫院的綠色通道等3大改善作為,狀況已有緩解跡象,申報滿床醫院從每天9至10家,下降到4至5家。

台北市衛生局醫事管理科長陳怡龍今天透過例行記者會表示,針對急診壅塞,衛生局自2月底起執行3大改善作為,包含透過緊急及災難應變指揮中心(EMOC)協助急重症病患轉床、補助轉院過程所須救護車費用每案新台幣2500元,及開通醫學中心與市立聯合醫院的綠色通道。

陳怡龍指出,持續監控各個急救責任醫院的急診量能至今,壅塞問題已經出現緩解跡象,從2月底申報滿床急救責任醫院家數每天約9至10家,降到現在每天約4至5家,狀況有在改善。
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急診壅塞問題延燒 醫療工會提檢討健保給付4訴求 | 生活 | 中央社 CNA

台灣急診醫學會2月底警示,今年急診壅塞已達前所未有的嚴重,若問題持續,將引發急診醫護人員大規模離職。這份聲明受到行政院及衛生福利部高度重視,隨即提出醫學中心強化病床調度等3大短期因應策略,及研議健保調整給付等2項長期改革方向。」
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搶救急診行動!護理夜班獎勵 卡在預算覆議 - 生活 - 自由時報電子報

「搶救急診行動持續,衛福部擬將夜班獎勵金發放擴及急診、加護病房等病床,但卡在今年中央政府總預算遭藍白大砍,行政院已提覆議案,須待立法院處理確認最終預算,新制才能上路,而規劃急診三班護病比會納入急診觀察床、就醫人次、各區域所需人力等三方向討論訂定。健保署今也再次開會討論急診支付標準事宜。

台灣護理產業工會批評,目前規定急診觀察室每床應有一位護理人員,聽起來人力很充足,但實際每天有三成人力放假,急診又有不同分區,且坐輪椅的、滿到走廊與大廳的病人都未計入,人力根本不夠。此外,衛福部公布住院三班護病比達標率是納入支援人力,公布的護理人員薪資也與事實有落差。」
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