社會福利及衛生環境委員會(113年11月04日) |立法院

新版精神衛生法12月上路 強制住院新制實施日待定 | 生活 | 中央社 CNA

司法精神病房布建 衛福部估114年底達480床目標 | 生活 | 中央社 CNA

「新版精神衛生法預定今年12月14日上路，衛福部今天表示，21部子法中12部已完成預告、3部有望本月預告，包含強制住院等規範的其餘6部，須與司法院討論，另訂施行日期。

立法院社福及衛環委員會今天邀請衛生福利部長邱泰源針對『社區精神病患照護優化』進行專題報告，並備質詢。

國民黨立委陳菁徽、楊瓊瓔，分別詢問精神衛生法子法預告進度。楊瓊瓔表示，其中關於強制住院規定，將從2名醫師決定，改為由法官、據醫師身分參審員、病人權益代表組成合議庭，由過半意見決定，且聲請裁定延長強制住院的次數改以1次為限，詢問相關人力的教育訓練與治療所需資源布建進度。

@eunice6927 - 「精神衛生法於111年完成修法公告，配套行政法規仍待逐步到位。衛福部近日再預...

邱泰源說明，21項子法中，有12個將在今年12月14日上路，不過有部分還需要跟司法院討論。

衛福部心理健康司代理司長鄭淑心指出，這12部子法都已完成預告，另有3部有望在這個月內進行預告，屆時將盡快發布；強制住院改由法院審理部分則包含在其餘6部中，相關法規的施行日期需要行政院與司法院另訂，因此施行日期尚未確定，不在今年12月14日上路的範圍中。

鄭淑心說，12月上路的新法中，將要求醫院必須做出院準備計畫，並且通報衛生局，讓地方能接住這些出院的病人，以免造成空窗期，沒有人去關懷，因此法規已經明訂，社區訪視人力也正在補助地方政府進用，盼對社區精神病患的照顧更加完整，並將視個案與案家需要，協助連結更多資源。

陳菁徽並以桃園女童遭強擄事件，詢問社區精神病人收案標準，是否將進行檢討。

@eunice6927 - 「桃園市龜山區昨（27）日發生一起女童被領有身心障礙手冊的男子侵犯事件，女童...

鄭淑心表示，已委託心理衛生社工學會進行收結案標準檢討，委託案今年年底會結案，屆時會針對學會提出的草案，與各地方政府進行討論，盡快頒布新的收結案標準。

國民黨立委蘇清泉說，長效針劑對思覺失調等疾患患者的病況控制非常有效，詢問目前健保支付長效針劑情況。

健保署副署長陳亮妤說明，長效針劑可分為1、3、6個月3種，健保藥費每劑9000到1萬元餘、每名患者每年約共需2萬多元。根據國衛院本土資料研究，施打長效針劑後，再住院率降15%到20%，可解決精神疾患短期反覆進出醫院的『旋轉門效應』。

陳亮妤指出，國際上躁鬱症與思覺失調患者打長效針劑比例約20%；因此健保以專款編列每年新台幣27億元，去年施打共3.2萬人，專款使用率自民國112年的61%增加到83%，今年更預計超過9成。」

「衛福部報告指出，為提供心理健康服務及精神病人從醫療到社區的延續性照護，透過強化社會安全網第2期計畫，補助地方政府布建社區心理衛生中心及充實心衛中心人力，至今年10月底，全國社區心理衛生中心已累計有52處，每縣市均已至少設有1處，且預計至114年達71處。

國民黨立委陳菁徽質詢表示，社區心理衛生中心建置不只是蓋房子，有第一線心理衛生社工反映，不僅要面臨結案KPI壓力，還常要協助個案申請失業、長照等社會福利，業務卻不斷增加，詢問衛福部人力布建進度。

衛福部心理健康司副司長鄭淑心說，社區心理衛生中心服務內涵多元，人力配置包含護理師、心理師、職能治療師、心理輔導員、心理衛生社工及關懷訪視員等，共同服務病患與家屬。總體人力，統計民國110年共有594人，至今年10月已增加為1454人，預估至明年將增加為2489人。

鄭淑心表示，以關懷訪視員而言，去年每人案量比約1比60，今年已下降到1比50，案量負荷比下降很多，並明年目標降到1比40；心衛社工每人案量比目前約1比28左右，目標降到1比25。隨社安網第2期計畫將於明年底結束，將在規劃社安網2.0的同時，進行人力負荷檢討。

陳菁徽詢問司法精神病房布建進度。鄭淑心回應，經評估，未來10年將需要480床司法精神病床，目前已經開放102床，並預估明年底前可以完成183床；除醫院內的司法精神病房，保安處分處所目前也在建置中，預估明年年底完工，屆時會再增300床。

民進黨立委林月琴指出，其他身心障礙者權利公約國家都在努力減少精神病床，讓患者回歸社區，詢問衛福部目前做法。

鄭淑心說明，統計至今年10月底，共有急性精神病床7428床、慢性1萬3180床，近年不論急慢性病床都有下降趨勢；不過銜接患者從醫院回到社區的「精神復健機構」則在增加，目前日間型共102家、可服務4482人，住宿型185家、共7953床，目標日間型每萬人可服務2人，住宿型則希望達每萬人1床。」