劉乂鳴ＭＥD電視演講會-慢性病醫療新曙光

老媽Line給我這部醫生演講，直覺又是長輩群組傳來傳去那種似是而非的保健資訊。

結果一查之下不得了，影片中這位醫師也太多事蹟😨

底下會試著列出我覺得不妥的地方，後再談劉乂鳴這個人的爭議。

醫學 保健食品 保健品 膽固醇 高血脂 心血管疾病 心臟病 直銷 醫療糾紛 用藥

📌片中劉乂鳴不斷強調改變生活型態與注意營養攝取是身體健康的根本之道。

這點沒錯，不要過度依賴藥物也沒錯，但我覺得有幾個重要的觀念還是要把握住。

那就是「不要未經醫生許可就擅自停藥」、「不要擅自改動用藥劑量」，如果對這個藥或是劑量有疑慮，那就在看診時提出。

臨床上有太多因為「醫病關係的不信任」而擅自停藥，最後致使病況加重惡化的例子。

藥物不是萬能的，也的確會有副作用，但千萬不要因此認為「僅靠食療、保健食品或改變生活型態就能治百病」，這也是另類的迷信。

📌他說藥廠和醫界共謀圖利，這部分我不評論，因為我不在業界。

但我非常不喜歡他在未考量個案各自病況與病史的前提下，就一味把降血脂的藥講得十惡不赦。

很諷刺的是，劉乂鳴後來被爆出用保健食品斂財，還被判刑，這個後面會詳述。

📌影片中劉乂鳴提到，很多人血脂超過200也不會怎樣，然後質疑吃降血脂藥的必要性。

首先，血脂的主要組成包括「膽固醇」和「三酸甘油酯（TG）」。

如果說他說的血脂數值是指總膽固醇值，那麼超過200本來就還在容許範圍，200以下是理想值，200-240是邊緣性偏高，240以上才是過高。

何況臨床上不會只看血脂數值，而是要連同其他危險因子一併彈性考量；此外有人天生膽固醇數值偏高，這種時候比起膽固醇，可能會更注重在TG值保持正常範圍。

本身具有的風險因子越多（例如：高齡、心臟病、冠狀動脈疾病、高血壓、吸菸史、遺傳等），對於血脂數值的容忍度當然就會越差。

普通人的容錯率與耐受度較大，可先從飲食著手、慢慢改善血脂，但若是有家族病史或現存心血管疾病者，建議就是照醫囑用藥。

📌影片中引用美國醫師Michael DeBakey的報告作為佐證，表示罹患心血管阻塞的患者中，只有30-40%有高血脂。

我去看了那份「報告」，發現有幾個問題：
http://www.epi.umn.edu/...

首先，那根本不是什麼嚴謹的科學研究，而是Michael DeBakey在1973年（民國62年）寫給另一位醫師的「書信」。

基於當時不若今日發達的醫療研究水準，信中兩位醫師在爭吵的主題是「吃蛋對膽固醇數值的影響」，以及「膽固醇偏高對動脈粥狀硬化發生的影響」。

（當然現在我們已知，就算是膽固醇偏高的人，也不用特意避吃雞蛋，適量攝取是沒問題的）

Michael DeBakey在信中表示，他認為「不吃雞蛋」並非有效降低膽固醇的好方法，也不推薦普通人用這種方法來預防動脈粥狀硬化。

他同時也在信中表示，其所診療的動脈粥狀硬化患者中，約有5%患有第二型高血脂、30-40%患有第四型高血脂。

重點是，Michael DeBakey在信中從來沒說過「膽固醇降下來，心血管疾病死亡率不會降下來」這種話，這完全是劉乂鳴自己在加油添醋。

📌劉乂鳴表示「可以吃綜合維他命讓血脂降下來，連帶心血管疾病的死亡率也會降下來」，這段話沒看到他引用任何研究文獻，而且不覺得這段話跟前面他提到的錯誤概念相矛盾嗎XD

維他命、保健食品可適量攝取，輔助補充不足的營養素，但絕對不會是「確鑿降低病症死亡率」的科學背書。

再次提醒，劉乂鳴後來被爆出用保健食品斂財，還被法院判刑。

📌劉乂鳴表示「壞膽固醇也沒有那麼壞」，這句話我想做個解釋。

「好膽固醇」、「壞膽固醇」這種分法，是醫界為了方便與大眾溝通，而創造出來的俗稱。

膽固醇本身並無好壞之分，當我們把膽固醇吃入體內後，膽固醇會跟不同種類的脂蛋白結合，以利在體內運輸。

若膽固醇與高密度脂蛋白（HDL）結合，就是俗稱的「好膽固醇」（HDL-C）。

反之，膽固醇若與低密度脂蛋白（LDL）結合，就是「壞膽固醇」（LDL-C）了。

那為什麼會說「壞膽固醇也沒有那麼壞」呢？

因為人體需要一定量的低密度脂蛋白，協助將膽固醇運輸至全身。（膽固醇是身體製造荷爾蒙、修復細胞的材料）

所以我們不能完全沒有低密度脂蛋白，低密度脂蛋白也能協助運輸維生素ADEK、三酸甘油脂、脂溶性物質等營養素。

而且低密度脂蛋白之中又有許多類型，比方說氧化的低密度脂蛋白（oxLDL），不過目前醫學主流基於成本/實證醫學佐證/臨床使用率等因素，仍以驗LDL-C數值為主。

📌影片中表示，LDL數值標準不斷降低是藥廠和醫界為了賣藥的陰謀，並再次引用美國醫師Michael DeBakey的說法，表示死於心血管疾病的病患中，有60%的人LDL是正常的。

我把能找到的Michael DeBakey研究文獻都看過了，沒有找到上面那段話（如果有人找到的話也歡迎補充），只有兩個研究結果比較類似。

其中一個研究的結果是，膽固醇數值的高低，與動脈阻塞的「病況進展快慢」無關。

另個研究的結果是，接受過冠狀動脈繞道手術的患者中，即便是膽固醇數值維持正常的人，其替代血管也同樣容易再次出現堵塞的情況。

無論是哪個研究，都沒提到「LDL」或是「60%」這個數據，也沒泛指全部的心血管疾病。

我只能說，劉乂鳴這段言論蠻辜負他的醫學背景。

📌劉乂鳴所列出的健康公式，幾個地方有問題。

1.比起減重，「適當減脂+重訓增肌」才是正確的，若為了降低體重帳面數字而流失肌肉，那就得不償失了。

2. 比起減餐，「少量多餐」、「多元適量攝取」才是正確的。

3.減腰圍要減掉的是「多餘的體脂肪」，而不是「肌肉量」。

4.以上能做到的話，的確可以少看很多醫生，但不代表不用定期健檢，身為醫生卻說不用健檢，真的讓人很傻眼。

📌劉乂鳴所述「血中膽固醇大多是由身體製造，少部分來自食物攝取」，這句話是對的。

美國心臟協會和美國農業部分別於2013、2015年，取消了膽固醇攝取量的上限。

隨著越來越多的醫學研究證明，飲食中的膽固醇和血清膽固醇並沒有可認知的關係，反而是不健康的生活型態（運動量不足、吸菸、攝取過多飽和脂肪酸和反式脂肪酸等）更會影響。

也就是說，我們無須將含有膽固醇的原型食物汙名化，但也不是說就能放縱攝取。

📌氧化後的自由基會造成細胞破壞、老化，這個概念是對的，他說要補充維生素、生物類黃酮、礦物質我也不反對，但必須在建議劑量之內，且要特別注意維他命D的部分。

因為維生素D中的D3是一種「類固醇荷爾蒙」，過量的維生素D會增加胰臟癌的罹患風險，或是造成高鈣血、高鈣尿等問題，導致骨骼與腎臟的損害。

📌劉乂鳴最後說，營養素補充要與主流醫學相輔相成，這點我非常同意，但他本人卻沒有做到。

【關於劉乂鳴的爭議】

劉乂鳴自美國、阿根廷學成歸國後，成為外科名醫，之後加入某直銷公司成為獨立直銷商，已有數起醫療糾紛官司，如下所列。

📌台北地院於2023年12月26日一審審結，認定劉乂鳴觸犯9罪、重判有期徒刑5年；二審改判刑4年10月，並宣告沒收犯罪不法所得2,002,500元，全案定讞。

判決指出，劉乂鳴在明知「逆轉理論」未經嚴謹科學驗證的前提下，持續宣稱他基於「逆轉理論」設計之「逆轉療程」得以逆轉各式疾病。

有血栓患者控訴，在提出症狀加重的情況後，劉乂鳴卻建議不要去心臟外科回診，認為持續跑步和配合保健品就可以逆轉病情。

另外判決也指出，劉乂鳴明知其販售的直銷產品均非經查驗登記之健康食品，更不具藥品相類之醫療效能，卻仍將這些保健品以「半年24萬元、1年32萬元」的高價販售給多名患者。

北檢認為，劉乂鳴利用醫師身分向病患宣稱慢性病可以不吃藥，改吃他的營養品就能治癒，讓不少人花了大錢，病情卻加劇，因而依詐欺罪起訴，自2018年以來受害人數至少10人。

📌台北市高姓女子因左下肢深部靜脈栓塞、心臟二尖瓣脫垂，2019年找劉乂鳴診治，購買一年32萬元的運動處方療程。

療程實施後高女開始身體不適，左腳出現紫紅色腫脹，伴隨心臟不規律跳動、心悸等症狀，但劉乂鳴見此仍強調不能停止處方。

高女不放心，至台北榮總心臟內科求診，醫師診斷後囑咐她應立即停止療程，否則可能有血栓脫落的危險。

後高女提告請求退費，台北地院簡易庭一審判高女敗訴，二審合議庭認定屬醫療契約，高女解約合法，判劉乂鳴應退還24萬元，全案確定。

📌其他由劉乂鳴所犯下，非屬醫療層面的官司還有：

名醫劉乂鳴與旗下員工於2022年1月11日上網直播，期間辱罵3位民眾「吃大便」、「淫婦」、「頭殼裡面只有灌尿」等語。

刑事部分，台北地院依公然侮辱罪判處劉乂鳴拘役15日定讞；民事部分，劉和員工應連帶賠償20萬元。

以上都可以找到新聞報導和判決書，再請多斟酌劉乂鳴之醫德與相關言論。