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親愛的人生
關於醫療、老年及照護的思辨
Dear Life : On Caring for the Elderly

親愛的人生：關於醫療、老年及照護的思辨 - 凱倫．希區考克 | Readmoo 讀墨電子書

這本書讀起來很快，但是我覺得很值得一讀。由於作者是澳洲的醫生。所以是以澳洲的狀況來討論。

主要是對於機構照顧、安寧照護、安樂死等等，對於「善終」的主流思想（可能在台灣還不一定是主流？）提出反思。

不過作者並沒有打算提出解決之道，而是用溫柔的筆觸談到他臨床經驗接觸到的病人。

比方說，對於安樂死或安寧照護，可能很大部分是出於社會認為「無效醫療」，站在生產力上來說，覺得老人「可以去死了」。而老人則是出自不想拖累他人的負罪感，於是同意了。

但病患的想法也許會隨著時間有所變化。也許本來不想要積極治療，所以寫了文件；但也許後來覺得可以接受並不完美、帶著病痛的身體，於是還是更想求生。但是否由於無法清楚表達，於是他想活的意願被忽略了？

當然他提到的問題的確存在，像是整個社會對於老人的歧視，以致於可以接受低劣的公辦安養院照顧品質。同樣的品質，如果是托兒所或年輕人的照護機構，可能會引起社會上輿論譁然，但為什麼會過了65歲以後就可以接受了呢？

但這一點我覺得也是很困難，畢竟還是因為資源的關係。如果是品質較好的私人機構，可能要價不菲吧！

他提出日本靠著社區照護這一點，雖說是很理想，但其實我之前看很多日本討論社會議題，感覺也是一樣因為資源有限而相當艱困。畢竟看別人的社會，多少都帶著濾鏡吧。

關於是不是要在家裡臨終。

書裡也有討論到這一點，因為很多善終的討論，是非常好萊塢式的——家人圍繞在身邊，全身乾乾淨淨，非常安詳地頭一歪，人就走了。

但現實往往不是這樣的。

其實我覺得在醫院臨終其實還不錯啊。

之前在醫院陪床的時候，隔壁病床的病人在半夜過世了。臨終時，有很多護理人員幫忙，而且其實也不是特別安詳，動靜非常大。

雖然是隔著簾子，只聽到聲音，但我當時的感覺就是，如果在家裡、靠著沒有醫療背景的家人——核心家庭為主的現在，可能只有配偶，和也許有的子女/子女配偶吧——也太困難了，而且情緒上的壓力也太大了。

⋯沒有社區支持，不再有整個家族或村落的人來幫忙這件事。面對死亡或照護是各家各戶的事了。

我不知道對於病人本身來說，在家裡迎接死亡，說不是真的會更舒服。