靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
好奇
Sat, Jun 3, 2023 9:28 AM
Sat, Jun 3, 2023 9:34 AM
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一人住院，全家倒？三峽的家庭主婦，正改寫醫院的「陪病」文化｜天下雜誌
「政府、醫院為了省錢，把照顧病人的工作推給家人，」台大護理系兼任副教授周照芳批評。眼前77歲、頂著短捲髮的她，如鄰家奶奶，但談起台灣的醫護改革，可是鏗鏘有力。她曾是台大護理部主任與恩主公醫院副院長，投入護理工作已逾50年。這個疑惑讓
周照芳至今仍奔走於政府、醫院間或上節目宣傳，想推動如歐美醫院採行的「全責護理」：由醫院專職的照服員和護理師合作，共同照顧病人，也替家屬分憂解勞。如照服員負責餵食、身體清潔等生活照顧；護理師負責打針、抽痰等護理工作。
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 9:28 AM
小辭典：全責護理
全責護理，或稱全責照護（Total Care），指的是由醫院聘用、督導照服員，協助護理人員照顧住院病人，也減輕家屬負擔。這個制度在歐美或日本很普遍，目前全台灣已有部份醫院採行，而每家醫院的施行方式大不同，有些僅在特定病房推行，民眾自行負擔的費用也不同。
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 9:29 AM
每天早上8點，她和伙伴準時交班，協助病人翻身、餵食、身體清潔，家屬不再需要全天陪病；總穿著紫色制服的她和團隊伙伴，還被家屬稱為「紫衣天使」。
雖然他們的工作內容和一對一看護看似沒兩樣，但不同的是，他們是醫院「自聘」的照服員，非如多數醫院的看護，是「外包」人員。
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 9:29 AM
院內自聘照服員，則直接由護理長管理，讓照顧品質相對穩定。如在全責病室的林彧奾，固定以12小時輪班，並得遵守照護準則（如每兩小時翻身、每三天洗頭等），提供更標準、專業的照顧。
再來，相對於一對一看護，輪值日班的林彧奾，最多照顧4位病人。在照顧人力短缺的台灣，這樣的「共享人力」能更妥善地運用資源；家屬的經濟壓力也砍一半，一天最多自費1200元。
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 9:31 AM
錢，是最大阻礙
但經費成了最大問題。「照顧本身就是成本，」詹碧端坦言，「我們（護理部）是花錢的，人力成本高，我們壓力也很大。」她舉例，
恩主公醫院光是自聘40人的照服員團隊，一年就得花超過1200萬元。
龐大的人事支出，讓許多想跟進的醫院卻步，「很多醫院來參訪，他們有觀念，也有能力做，但最大的阻礙是錢。」
周照芳說，全責護理若要在各醫院開花結果，需要健保及政策支持、醫院高層的大力推動；民眾也要願意支付合理的部份負擔，因為任何良好的制度皆非「免費」、「廉價」。「有天，台灣的病人和家屬不再因住院受苦，醫院的照護專業和品質也能提升，」周照芳期望。（責任編輯：黃韵庭）
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 9:40 AM
Sat, Jun 3, 2023 9:42 AM
醫院自聘的照服員一天1200真的是佛心...醫院合作的照服機構，儘管較有管理，但照服員品質落差仍然很大。24小時照顧的費用大約是2400，且24小時的話，單一照服員僅能執勤21-30天，就會因體力限制必須休息並換人。
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 9:41 AM
Sat, Jun 3, 2023 9:42 AM
有很多家屬也不是能勝任雇主的位置，目前是雙方的問題都很多
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 9:42 AM
Sat, Jun 3, 2023 9:46 AM
但如果是由醫院管理，照服員能得到穩定的職業資源、保護跟薪資。由醫院跟家屬溝通時家屬也會比較信服
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 9:43 AM
Sat, Jun 3, 2023 9:45 AM
聽到朋友說日本是全責照護的時候真的非常羨慕...光是擔心照服員照顧品質、時間快到期時擔心找不到人接手的心理壓力就很大，願意花錢也沒有適合人選的時候真的很崩潰
kuki
@kukilee
Sat, Jun 3, 2023 9:46 AM
Kira。逍遙遊
: 其實最近我在推特上面才看到小兒照護不是全部都是喔....
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 9:46 AM
就個人遇到的狀況，台灣目前可提供的長照協助，對有重度照護需求的家庭根本無濟於事
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 9:47 AM
Sat, Jun 3, 2023 9:48 AM
kuki
: 小兒照護我不確定，但是小兒照護跟老人照護，在體力上的負擔差異就很大。朋友分享的全責照護經驗也是長輩住院時的狀況。
Messiah.jis
@mesiah
Sat, Jun 3, 2023 10:01 AM
Sat, Jun 3, 2023 10:03 AM
按照親身經歷，就算是教學等級醫院配置照服員的數量也是非常少。如果病患是重症、家屬無法獨自處理，護理站那邊也會直接表示人力有限，請家屬想辦法自請看護
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 10:14 AM
現在即使有部分家屬願意付錢，恐怕也沒有足夠的全責護理人力...但如果需求起來了，相信產業也會出現
Ruby and Joy 媽
@ruby_mother
Sat, Jun 3, 2023 10:36 AM
大推啊
跳鼠
@EM10000Q
Sat, Jun 3, 2023 10:38 AM
實際上也不是沒有看護可以請，現在就是自由市場，你要請看護照顧還是自己照顧，找哪一間看護公司或個體戶，都是自由的。
要由醫院統一請，怎麼可能是免費的？如果要由政府出錢，還不是從稅金或健保費來。到頭來還是病人與家屬，或是全體國民願意付出什麼。批評政府和醫院「省錢」，搞錯方向了吧？
白熊
@baision
Sat, Jun 3, 2023 10:49 AM
照服員本身也很多選擇，很多直接去做居家或一對一，相對收入都比在醫院多，工作強度也比較低
所以會看到一些醫院一直不足人
啊嗚封狼
@urochordate
Sat, Jun 3, 2023 10:53 AM
是的，問題是全民買單的時候，預算編列是否會排擠到其他什麼？或者加稅好嗎？
或者併進去健保（總額？），那健保費要膨脹嗎？或是醫院又要被戴董永高帽子做慈善？
這些可能有需要一併討論。畢竟，等價交換原則在現實世界也沒有相去很遠。
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 11:09 AM
總得討論的。
其他不說，長照的看護者是難以生活、工作、照護兼顧的。但事實上卻是很多毫無準備的家人與子女在沒有任何準備（甚至體力）的情況成為唯一的照護者。
目前的制度不足以協助，也無法給長照專業相關工作者完整的職場環境與保護。
總得討論的。
貓咪窩大腿的季節
@legendlo13
Sat, Jun 3, 2023 11:17 AM
聽到的是日本的住院費用非常可觀喔，但如果多一個選擇我覺得也不錯，畢竟醫院本身兼的照護還是相對比較讓一般人放心⋯⋯
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 12:01 PM
Sat, Jun 3, 2023 12:02 PM
就算一樣是一天2400，我想也是有家屬願意出的，只是經濟上有困難的人要怎麼協助、照服員的招募、訓練、工作權益等等要一起思考。照服員能夠成為職業的選項之一嗎？
事情好多的阿敏敏
@storyfromyself
Sat, Jun 3, 2023 12:26 PM
主要是現在健保的費用無法支撐
TMD19748
@EE2012
Sat, Jun 3, 2023 12:30 PM
贊成健保費加倍，全面實施 total care
年初住院時，隔壁床全天候看護一天2800，住了近一個月後才轉養護中心，一般家庭根本無法承受
✧꒰ *´ސު｀*꒱✩
@Riesz_revive
Sat, Jun 3, 2023 1:53 PM
沒有足夠的照服員會導致很多loading變成護理師來扛，現在這塊不完善就是要請家屬自聘看護，健保制度已經造成護理低薪了，現在各醫院都人力不足，健保養成一大堆健保鯛，醫師公會理事長還帶頭打壓護理，我看要推動這個很難ㄛ
現在連外籍看護都很難申請到了
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 2:02 PM
Sat, Jun 3, 2023 2:04 PM
我是蠻希望⋯⋯長輩能把沒事去給醫生看拿藥賺回健保錢的心態改成越少看病，長照資金越不用愁。
設一些鼓勵大家不要浪費資源的政策，把資源集中在可以改善的地方，比如我們討論的長照
可丁千晴
@xAzure
Sat, Jun 3, 2023 2:03 PM
現在本來就有很多人從事照服員，在醫院、住家、安養機構都有，很多住院病人也會自己聘請照服員。就算住院病人的照服員是由醫院聘請，如果薪水不足、工作太重，一樣會有人力短缺的問題，甚至變成線上的照服員過勞，因為原本直接跟病患和家屬接洽的照服員可以視自己的狀況選擇接工作。
akura
@peracetate
Sat, Jun 3, 2023 2:46 PM
靄 -手取川河景第六排
: 漲掛號費和部分負擔才有可能減少沒事看醫生拿藥
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 3:09 PM
Sat, Jun 3, 2023 3:10 PM
照服需求隨著高齡化進展，需求恐怕只會越來越大，但從業人口有沒有更多就不知道了...
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 3:26 PM
Sat, Jun 3, 2023 3:29 PM
部分負擔本來就有，比如原廠藥、健保房升級必須自費這些大家已經適應了。如何理解部分負擔，如何分配的問題大家不見得懂。
akura
:
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 3:31 PM
Sat, Jun 3, 2023 3:33 PM
Kira。逍遙遊
: 這也是問題之一，年輕人口減少外，子代也不見得能賺到自己糊口＋雙親長照的錢。
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 3:35 PM
Sat, Jun 3, 2023 3:36 PM
靄 -手取川河景第六排
: 現在正在面臨長輩長照問題的，多數應該是50+這一群人
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 3:38 PM
Sat, Jun 3, 2023 3:41 PM
應該這麼說，健保保障了你生病時的健保房床位，但要更好的服務就是增加自費。至少是你自己選擇使用或不使用。
相對來說，不只是高齡化社會的問題，如果我一個女性不婚不生，家裡就剩一個人終老躺在床上時，要去哪找看護？在個體意識尚明也尚有餘裕時是否能預立，或是透過醫院安排全責護理？
茶米
@gpltw
Sat, Jun 3, 2023 3:39 PM
我覺得設立安樂死相關法規才是解決長照問題的方式
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 3:40 PM
Sat, Jun 3, 2023 3:41 PM
茶米
:
雖然我很贊同
。但這比長照的主題更大，因為沒有法條，也沒被劃作醫療或治療選項
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 3:42 PM
Kira。逍遙遊
: 他們可能有機會賺到一些，累積一點。但後面的世代不見得。
跳鼠
@EM10000Q
Sat, Jun 3, 2023 3:46 PM
目前如果完全沒有家屬且自己沒有能力的人住院需要照顧時，社工會協助找公費的看護，我不確定如果有錢只是沒有辦法處理事務的話，社工怎麼處理。
目前是以社會福利的方式處理，未來預期這樣的人會越來越多，應該制度上也會慢慢調整吧。
小韓 ⭐️入村唱歌打排球 ⭐️
@sylviachinese
Sat, Jun 3, 2023 3:47 PM
安樂死不是解決長照的方法吧？就算是國外那幾個安樂死合法的國家，能解決的情況也都十分有限，而且安樂死的重點是個案本身的意願而不是照護者的想法.....
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 3:48 PM
小韓 ⭐️入村唱歌打排球 ⭐️
: 沒事，那我朋友，長年互講幹話講習慣了。 他知道這些問題
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 3:53 PM
Sat, Jun 3, 2023 3:53 PM
靄 -手取川河景第六排
: 健保床也不好等，疫情前就如此，疫情後的醫院也非常可怕地擠。沒有床就是只能在又亮又吵的急診室等，連好好休息都無法
Kira。逍遙遊
@kira96007
Sat, Jun 3, 2023 3:55 PM
靄 -手取川河景第六排
: 50+因為晚婚晚生，可能也是三明治狀態。至於40+大概也很快要面臨類似問題，而且能分擔的兄弟姊妹可能更少。何況就算有手足，也不一定願意分擔。
茶米
@gpltw
Sat, Jun 3, 2023 4:11 PM
其實我不太贊同那位護理系副教授所說的話...
我家曾經長期照護不良於行的阿嬤長達30多年，經歷過護理師要兼照護員的年代，醫院開始可以聘雇專門的照護員時代，然後可以申請外籍看護的時代。
有時候沒有聘雇專門的照護人員，是因為病患本身不信任照護人員，需要家人來才安心。
茶米
@gpltw
Sat, Jun 3, 2023 4:14 PM
有時候是家人不放心，至少短時間先看護一下
ex. 前幾年老爸老媽出車禍，兩老同時住院；我和老姐商量一個顧135，另一個顧246；觀察一周後，萬一需要更長期的看護，就聘請專業的照護人員。
茶米
@gpltw
Sat, Jun 3, 2023 4:18 PM
失能性質的長期住院，醫院會想盡辦法轉入住型的安養機構
因為醫院需要增加病床的周轉率，來符合現行法規規定跟獲利。
茶米
@gpltw
Sat, Jun 3, 2023 4:24 PM
像我阿嬤本身不願意住安養機構，所以變成我媽得全職照護阿嬤。
我外公失智後，舅舅跟舅媽們沒有多餘心力照護，所以送往安養機構。
當然，目前的安養機構，政府是有補助的。
茶米
@gpltw
Sat, Jun 3, 2023 4:29 PM
這些都是有家人可以依靠的狀況下，可以做到的事。
沒有任何家人可以依靠，失能的症狀又無法逆轉的時候，能不能趁自己意識清楚時，平穩的結束自己的生命?
既不會占用安養機構的能量，也不需要做無效的醫療行為
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sat, Jun 3, 2023 5:07 PM
確實是選項，就是制度上現在無法（
お帰り🌈
@didiko19970119
Sun, Jun 4, 2023 6:56 AM
健保給付會不會變成我覺得我已經付過錢了就狂用導致人力更吃緊也是個問題
路斯恩
@lucien_k
Sun, Jun 4, 2023 2:30 PM
Sun, Jun 4, 2023 2:36 PM
我就是那個無預警成為照顧者的人之一，在住院的時候，完全不知道從何著手，護士沒空教，主治醫生都在門診從來沒見到面（但他是個認真的好醫生），變成夾在患者（家人半夜不清醒時一直讓我叫護士進來）與護士（不管是日班還是夜班都忙到爆）之間完全不知道自己該做什麼能做什麼，不知道該怎麼照護病人也不知道能尋求什麼幫助，醫院只告訴我們可以選擇長照2.0或出院後轉院住專門復健病房
我真正學到怎麼正確照護病患是在復健病房其他同房的看護姐姐教的
然後沒多久就被復健師感染確診全部都被趕回家
，現在想想我是很希望至少能有個流程是有專人能教家屬基本的照護作為銜接就好，因為這個部分我當初真的很難查到資料
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sun, Jun 4, 2023 5:40 PM
Sun, Jun 4, 2023 6:24 PM
お帰り🌈
: 其實以目前長照要先做評估後才能分配服務點數與補助程度，由家屬再利用點數來選用適合服務的情況來說。全責照護應該也與是評估後才由醫院安排人員與輪班，可以想像的是「人力與資源不足」而無法想像要怎麼「濫用」
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sun, Jun 4, 2023 5:42 PM
Sun, Jun 4, 2023 5:51 PM
反倒是有些家庭一筆薪水就想讓人家看護兼幼保還兼清潔這種濫用，在自由市場更容易發生。
現在比較多是不論是自由市場還是社會福利，長照整體、從看護協助與專職、到長照專車都難以預約要等候許久。
等候的中間，填進來的是誰？
還是家人，而且可能是整個家族東逃西躲，丟出來一個沒有家庭地位也沒有心理準備的那個（比如待職或單身的孫輩）
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Sun, Jun 4, 2023 6:01 PM
Sun, Jun 4, 2023 6:09 PM
路斯恩
: 我朋友說過她回家專心顧失智的奶奶顧一個月，結果嚴重憂鬱到跟父母說
想帶奶奶去死。
一直卡在送父母安養院是不孝子孫的想法，逃避面對的家族才下定決心把奶奶送去安養機構。
結果很會盧孫女的奶奶到那邊成了狀況比較輕微，合群懂事守規矩的乖寶。
不是所有家庭都適合讓家人親自看護
有很多家庭只有讓專業介入才能解決問題。
跳鼠
@EM10000Q
Sun, Jun 4, 2023 6:36 PM
自由市場下，照服員很容易說不幹就不幹，剛才我才聽一個照服員說覺得這個病人很難顧，明天要跟老闆說不照顧他了。因為照服員需求高，馬上可以找到下一份工作。容易被凹的通常是被合約綁住的外籍看護。
如果是被醫院僱用，可能就變得跟護理師一樣，人力短缺時上班天數和時數直接上升，或是同時照顧的病人數量上升，品質也直接下降。
無論任何制度都是不可能完全解決臨時銜接的問題，資源多準備了是一種浪費，準備剛好就會多少有一點銜接不上的時候。
茶米
@gpltw
Mon, Jun 5, 2023 12:37 AM
政府在提供長照基本教學或諮詢，倒是可以馬上做的
當初我們一開始照護阿嬤也是不知道怎麼做，後來住院期間有聘雇照護員才從她們身上學到這些技巧。
ex. 怎樣把病人從病床上抱起來，病人比較舒服也比較省力? 怎樣幫病人翻身避免褥瘡?
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Mon, Jun 5, 2023 4:45 AM
Mon, Jun 5, 2023 9:07 AM
跳鼠
: 我自己住院時，隔壁床是個車禍水腦，創傷語言與記憶區的老太太，而且是在重要的復健前期家屬以過年為由帶回並未準備安養環境的家，差不多把老人關在公寓五樓頂關籠兩週。
看護姐姐好說歹說，家人就是各種理由不想面對，還在「老太太休息一陣子就會回覆原狀」的逃避心理下，錯過了剩餘腦細胞重新連結跟肢體運動發展的恢復期，
很快就無法負荷，丟回健保床給看護姐姐守。
所有醫護繼續溝通說這個情況不會「治好」只能快點安排送安養了，家屬還在逃避面對。
看護姐姐只好放大絕，離職。
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Mon, Jun 5, 2023 4:53 AM
Mon, Jun 5, 2023 10:17 AM
家人看護、私人僱請照護的問題不是只有照護技巧問題，平日跟長輩相處的各種累積、社會價值觀與孝道壓力、
遭遇事故的應變反應能力不是每個人都差不多，而是天差地別的遠
看護就是在這些問題擠在一起最糟糕的時點，去承接問題--不只物理性的照護，幾乎是臨時介入一個家庭，代理子女的工作與精神壓力。
個案家庭關係與狀況若太差（不是指金錢而是整體）其實多少薪水都遠遠不夠。
這可能才是這個工作一直缺額的真正原因
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Mon, Jun 5, 2023 8:39 AM
整個社會可能都尚未真正面對高齡化的社會，在其中生活的情境與可能發生的事情，停留在上個世紀兒女應負責奉養以承接資產與其意志的狀態。
而事實上可能是兩邊皆空，最後終究還是丟給社會去承擔。
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Mon, Jun 5, 2023 8:49 AM
Mon, Jun 5, 2023 9:08 AM
怎樣是善用醫療資源，怎樣是濫用，說來好像常常在討論，但沒有一個具體範本的對照組出來。
假設有調查過，就能以這些範本跟討論，開始找出問題與改善、勸導方式。
長照也是一樣。
噗首文章雖然大家議論紛紛，但至少他們提出了他們在工作面的經驗跟期許，作為可以討論的引，
相對的如果討論的越多，樣態跟案例就會越豐富。
真正可能解決的方式、才會有機會出現。
靄 -手取川河景第六排
@ailinhuang
Mon, Jun 5, 2023 8:54 AM
Mon, Jun 5, 2023 9:05 AM
以前家裡有個年過六十的長輩是各種福氣的象徵，
現在可能各位家電視前面供著、甚至身體健朗還滿山遍野跑的就有兩個以上，我們其實早就延後了去面對家人與自己老死的時間，但不是能永久不去面對。
載入新的回覆
全責護理，或稱全責照護（Total Care），指的是由醫院聘用、督導照服員，協助護理人員照顧住院病人，也減輕家屬負擔。這個制度在歐美或日本很普遍，目前全台灣已有部份醫院採行，而每家醫院的施行方式大不同，有些僅在特定病房推行，民眾自行負擔的費用也不同。
雖然他們的工作內容和一對一看護看似沒兩樣，但不同的是，他們是醫院「自聘」的照服員，非如多數醫院的看護，是「外包」人員。
再來，相對於一對一看護，輪值日班的林彧奾，最多照顧4位病人。在照顧人力短缺的台灣，這樣的「共享人力」能更妥善地運用資源；家屬的經濟壓力也砍一半，一天最多自費1200元。
但經費成了最大問題。「照顧本身就是成本，」詹碧端坦言，「我們（護理部）是花錢的，人力成本高，我們壓力也很大。」她舉例，恩主公醫院光是自聘40人的照服員團隊，一年就得花超過1200萬元。 龐大的人事支出，讓許多想跟進的醫院卻步，「很多醫院來參訪，他們有觀念，也有能力做，但最大的阻礙是錢。」
周照芳說，全責護理若要在各醫院開花結果，需要健保及政策支持、醫院高層的大力推動；民眾也要願意支付合理的部份負擔，因為任何良好的制度皆非「免費」、「廉價」。「有天，台灣的病人和家屬不再因住院受苦，醫院的照護專業和品質也能提升，」周照芳期望。（責任編輯：黃韵庭）
要由醫院統一請，怎麼可能是免費的？如果要由政府出錢，還不是從稅金或健保費來。到頭來還是病人與家屬，或是全體國民願意付出什麼。批評政府和醫院「省錢」，搞錯方向了吧？
所以會看到一些醫院一直不足人
或者併進去健保（總額？），那健保費要膨脹嗎？或是醫院又要被戴董永高帽子做慈善？
這些可能有需要一併討論。畢竟，等價交換原則在現實世界也沒有相去很遠。
其他不說，長照的看護者是難以生活、工作、照護兼顧的。但事實上卻是很多毫無準備的家人與子女在沒有任何準備（甚至體力）的情況成為唯一的照護者。
目前的制度不足以協助，也無法給長照專業相關工作者完整的職場環境與保護。
總得討論的。
年初住院時，隔壁床全天候看護一天2800，住了近一個月後才轉養護中心，一般家庭根本無法承受
現在連外籍看護都很難申請到了
設一些鼓勵大家不要浪費資源的政策，把資源集中在可以改善的地方，比如我們討論的長照
相對來說，不只是高齡化社會的問題，如果我一個女性不婚不生，家裡就剩一個人終老躺在床上時，要去哪找看護？在個體意識尚明也尚有餘裕時是否能預立，或是透過醫院安排全責護理？
雖然我很贊同。但這比長照的主題更大，因為沒有法條，也沒被劃作醫療或治療選項目前是以社會福利的方式處理，未來預期這樣的人會越來越多，應該制度上也會慢慢調整吧。
我家曾經長期照護不良於行的阿嬤長達30多年，經歷過護理師要兼照護員的年代，醫院開始可以聘雇專門的照護員時代，然後可以申請外籍看護的時代。
有時候沒有聘雇專門的照護人員，是因為病患本身不信任照護人員，需要家人來才安心。
ex. 前幾年老爸老媽出車禍，兩老同時住院；我和老姐商量一個顧135，另一個顧246；觀察一周後，萬一需要更長期的看護，就聘請專業的照護人員。
因為醫院需要增加病床的周轉率，來符合現行法規規定跟獲利。
我外公失智後，舅舅跟舅媽們沒有多餘心力照護，所以送往安養機構。
當然，目前的安養機構，政府是有補助的。
沒有任何家人可以依靠，失能的症狀又無法逆轉的時候，能不能趁自己意識清楚時，平穩的結束自己的生命?
既不會占用安養機構的能量，也不需要做無效的醫療行為
我真正學到怎麼正確照護病患是在復健病房其他同房的看護姐姐教的
然後沒多久就被復健師感染確診全部都被趕回家，現在想想我是很希望至少能有個流程是有專人能教家屬基本的照護作為銜接就好，因為這個部分我當初真的很難查到資料現在比較多是不論是自由市場還是社會福利，長照整體、從看護協助與專職、到長照專車都難以預約要等候許久。
等候的中間，填進來的是誰？
還是家人，而且可能是整個家族東逃西躲，丟出來一個沒有家庭地位也沒有心理準備的那個（比如待職或單身的孫輩）
一直卡在送父母安養院是不孝子孫的想法，逃避面對的家族才下定決心把奶奶送去安養機構。
結果很會盧孫女的奶奶到那邊成了狀況比較輕微，合群懂事守規矩的乖寶。
不是所有家庭都適合讓家人親自看護
有很多家庭只有讓專業介入才能解決問題。
如果是被醫院僱用，可能就變得跟護理師一樣，人力短缺時上班天數和時數直接上升，或是同時照顧的病人數量上升，品質也直接下降。
無論任何制度都是不可能完全解決臨時銜接的問題，資源多準備了是一種浪費，準備剛好就會多少有一點銜接不上的時候。
政府在提供長照基本教學或諮詢，倒是可以馬上做的
當初我們一開始照護阿嬤也是不知道怎麼做，後來住院期間有聘雇照護員才從她們身上學到這些技巧。
ex. 怎樣把病人從病床上抱起來，病人比較舒服也比較省力? 怎樣幫病人翻身避免褥瘡?
看護姐姐好說歹說，家人就是各種理由不想面對，還在「老太太休息一陣子就會回覆原狀」的逃避心理下，錯過了剩餘腦細胞重新連結跟肢體運動發展的恢復期，
很快就無法負荷，丟回健保床給看護姐姐守。
所有醫護繼續溝通說這個情況不會「治好」只能快點安排送安養了，家屬還在逃避面對。
看護姐姐只好放大絕，離職。
看護就是在這些問題擠在一起最糟糕的時點，去承接問題--不只物理性的照護，幾乎是臨時介入一個家庭，代理子女的工作與精神壓力。
個案家庭關係與狀況若太差（不是指金錢而是整體）其實多少薪水都遠遠不夠。
這可能才是這個工作一直缺額的真正原因
而事實上可能是兩邊皆空，最後終究還是丟給社會去承擔。
假設有調查過，就能以這些範本跟討論，開始找出問題與改善、勸導方式。
長照也是一樣。
噗首文章雖然大家議論紛紛，但至少他們提出了他們在工作面的經驗跟期許，作為可以討論的引，
相對的如果討論的越多，樣態跟案例就會越豐富。
真正可能解決的方式、才會有機會出現。
現在可能各位家電視前面供著、甚至身體健朗還滿山遍野跑的就有兩個以上，我們其實早就延後了去面對家人與自己老死的時間，但不是能永久不去面對。