拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:00 AM
18
11
【
20221027疫情記者會
】
莊人祥：本土35640例，境外移入62例，死亡84例。跟上週四相比，減少4123例，降低10.4%。目前各縣市仍然是較大幅度的下降趨勢，只有少數縣市微幅增加。
疫苗涵蓋率第1劑93.8%，第2劑88.2%，第3劑73.8%，第4劑14.9%。6個月~4歲第1劑42.9%，第2劑15.3%。65歲以上第4劑41.7%。
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:00 AM
羅一鈞：84例死亡，2例20多歲、30多歲，都有慢性的共病。
2例兒少MIS-C。
4歲男童無慢性病，未接種疫苗。9/19確診過，10/21急診初步診斷急性扁桃腺發炎、疑MIS-C，目前仍在住院治療中。
15歲男生，接種3劑疫苗，有慢性過敏性鼻炎、蕁麻疹病史。10/6確診過，10/20急診初步診斷蕁麻疹合併血管性水腫、疑MIS-C，住院後檢查出黴漿菌感染，藥物治療後好轉，10/26出院。
累積兒童重症258例，青少年22例。
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:01 AM
中視：李秉穎醫師說新冠肺炎如果降成第4類法傳，只要死亡率跟流感差不多就可以？
莊人祥：法傳從第5類到第4類，先前指揮官說考量疫情是否趨緩，目前疫情再下降到一定程度後，是不是降到第4類。如果只監測重症，一些常規監測也可以監測COVID-19輕症變化，常規監測持續進行，如抗病毒藥物、疫苗注射。
流感其實比較簡化，每年在3、4月，ACIP決定買多少劑疫苗、買什麼疫苗。但是COVID-19疫苗非常多種類，如何常規化也是個問題。致死率接近流感只是個選項，都要靠民眾施打疫苗，還有很多人未感染過COVID-19。一起努力降低致死率。
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:01 AM
ETtoday：開放18~49歲第4劑選擇其他疫苗是即日起開始施打嗎？
莊人祥：昨天已把公文給地方衛生局，有些縣市必須要預約下週的系統，可能看下週。各縣市衛生局都會把訊息傳給醫療院所，就可以提供服務。
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:01 AM
Thu, Oct 27, 2022 8:02 AM
公視：ACIP要討論疫苗接種對象，高風險族群優先，畢竟才60萬劑？
莊人祥：採取哪種方式接種專家幫我們討論，一種有民眾到醫療院所，有什麼打什麼，另一種自由選擇，另一種也可是目前BA.5流行先打BA.5。BA.1事實上也已經提供很久，一天最多也不會超過5、6萬，60萬劑至少還有10天，有時間足夠叫下一批，持續努力。
註：莫德納疫苗採購仍剩餘700萬劑的額度。
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:02 AM
ETtoday：美國根據動物試驗資料及BA.1臨床試驗資料做BA.5審議，台灣好像是亞洲第1個核准莫德納BA.5疫苗，專家的評估？
莊人祥：日本也核准BNT BA.1、BA.5的疫苗，的確以莫德納可能是第1個。當時美國先提出以BA.1人體試驗跟BA.4、BA.5的動物試驗做橋接，類似我們流感疫苗先前選擇疫苗株的方式，主因是流感、COVID-19病毒株變化非常快，如果都要做臨床試驗，時間會來不及。
像美國已經開打BA.5，但是人體試驗還在進行，在搶時間。可能因為都是同方式做，跟原型株類似，相同製程含量，加上國內流行BA.5，根據風險評估可以通過。
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:02 AM
中視：食藥署新聞稿說次世代疫苗適用12歲以上施打，12歲以下小朋友打什麼疫苗？
莊人祥：5~12歲打第3劑，先前ACIP會間隔5個月，所有的小孩大概都5~6月開打，現在還沒有打第3劑。今天ACIP會議會討論5~12歲幼童追加劑打什麼疫苗、先前建議5個月是否縮短。
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:03 AM
寰宇：昨天上海開放吸入式疫苗，預防感染上比平常施打疫苗有效？會採購嗎？
莊人祥：吸入式跟注射式的疫苗，只是一種給疫苗的方式，有效要看疫苗臨床試驗結果，是不是產生足夠抗體，用鼻子吸入是否加乘或是變得更少。不過目前世衛組織並未核准任何吸入式COVID-19疫苗。
目前常見的是流感的吸入式疫苗，也只有兒童劑型在美國上市。對鼻子過敏的人不太適用，還是要根據臨床試驗結果來評估。
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:03 AM
彩蛋①：原始株與次世代疫苗差異小。
李P：次世代和原始株的抗體差一點點而已，大概對保護效力不太有影響。高風險比較需要打，次世代的好處，對抗變異病毒的抗體較好一點，中和能力較強一點，但是對抗重症跟原始株差不多。
從學理上講，有症狀的感染主要是看抗體，所以有免疫強接，疫苗引起的抗體高度跟預防有症狀感染的能力是正相關。
重症、死亡跟抗體較無關，跟T細胞反應有關。T細胞才能殺死已經躲在細胞的病毒，不至於擴大惡化。T細胞反應在各種疫苗之間沒有免顯差異，而且不太會衰退。經過6個月、1年，反應平平，不像抗體掉得較快。
如果基於預防重症、死亡的能力，打不打次世代，不是很重要，差別是有症狀感染的保護能力不太一樣。
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 8:03 AM
彩蛋②：疫苗試驗趕不上病毒變異。
李P：次世代疫苗就是拚速度，BA.1出來趕快做BA.1，BA.5出來趕快做BA.5，大概3~6個月又會有新的變異株出來。
如果做第三期人體對照試驗要半年，緩不濟急。做出來的時候，變異株又變成其他的。現在都用免疫橋接，本來就是用抗體高度看疫苗保護效果，平行的線性相關的關係。
世界衛生組織最近認可使用的Valneva，歐洲的疫苗，不活化全細胞疫苗。跟蛋白疫苗類似，不太有不良反應。根據是免疫橋接，抗體效價是AZ疫苗1.39倍，WHO就認證了。
有些人誤導免疫橋接不可靠，事實上流感疫苗類似免疫橋接。流感疫苗不可能做第三期，做出來以後，流感就過去了。認證就是看抗體高度，並沒說沒做對照研究，疫苗就不能打。
【新聞放鞭炮】高端涉中資？醫療防疫又扯政治？王必勝：沒有重啟二期試驗問題‼️ 歡迎專家大人 李秉穎醫師 ...
呸姬
@a60419a
說
Thu, Oct 27, 2022 10:18 AM
謝謝整理
拾柒
@april17tw
Thu, Oct 27, 2022 1:03 PM
呸姬
:
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莊人祥：本土35640例，境外移入62例，死亡84例。跟上週四相比，減少4123例，降低10.4%。目前各縣市仍然是較大幅度的下降趨勢，只有少數縣市微幅增加。
疫苗涵蓋率第1劑93.8%，第2劑88.2%，第3劑73.8%，第4劑14.9%。6個月~4歲第1劑42.9%，第2劑15.3%。65歲以上第4劑41.7%。
2例兒少MIS-C。
4歲男童無慢性病，未接種疫苗。9/19確診過，10/21急診初步診斷急性扁桃腺發炎、疑MIS-C，目前仍在住院治療中。
15歲男生，接種3劑疫苗，有慢性過敏性鼻炎、蕁麻疹病史。10/6確診過，10/20急診初步診斷蕁麻疹合併血管性水腫、疑MIS-C，住院後檢查出黴漿菌感染，藥物治療後好轉，10/26出院。
累積兒童重症258例，青少年22例。
莊人祥：法傳從第5類到第4類，先前指揮官說考量疫情是否趨緩，目前疫情再下降到一定程度後，是不是降到第4類。如果只監測重症，一些常規監測也可以監測COVID-19輕症變化，常規監測持續進行，如抗病毒藥物、疫苗注射。
流感其實比較簡化，每年在3、4月，ACIP決定買多少劑疫苗、買什麼疫苗。但是COVID-19疫苗非常多種類，如何常規化也是個問題。致死率接近流感只是個選項，都要靠民眾施打疫苗，還有很多人未感染過COVID-19。一起努力降低致死率。
莊人祥：昨天已把公文給地方衛生局，有些縣市必須要預約下週的系統，可能看下週。各縣市衛生局都會把訊息傳給醫療院所，就可以提供服務。
莊人祥：採取哪種方式接種專家幫我們討論，一種有民眾到醫療院所，有什麼打什麼，另一種自由選擇，另一種也可是目前BA.5流行先打BA.5。BA.1事實上也已經提供很久，一天最多也不會超過5、6萬，60萬劑至少還有10天，有時間足夠叫下一批，持續努力。
註：莫德納疫苗採購仍剩餘700萬劑的額度。
莊人祥：日本也核准BNT BA.1、BA.5的疫苗，的確以莫德納可能是第1個。當時美國先提出以BA.1人體試驗跟BA.4、BA.5的動物試驗做橋接，類似我們流感疫苗先前選擇疫苗株的方式，主因是流感、COVID-19病毒株變化非常快，如果都要做臨床試驗，時間會來不及。
像美國已經開打BA.5，但是人體試驗還在進行，在搶時間。可能因為都是同方式做，跟原型株類似，相同製程含量，加上國內流行BA.5，根據風險評估可以通過。
莊人祥：5~12歲打第3劑，先前ACIP會間隔5個月，所有的小孩大概都5~6月開打，現在還沒有打第3劑。今天ACIP會議會討論5~12歲幼童追加劑打什麼疫苗、先前建議5個月是否縮短。
莊人祥：吸入式跟注射式的疫苗，只是一種給疫苗的方式，有效要看疫苗臨床試驗結果，是不是產生足夠抗體，用鼻子吸入是否加乘或是變得更少。不過目前世衛組織並未核准任何吸入式COVID-19疫苗。
目前常見的是流感的吸入式疫苗，也只有兒童劑型在美國上市。對鼻子過敏的人不太適用，還是要根據臨床試驗結果來評估。
李P：次世代和原始株的抗體差一點點而已，大概對保護效力不太有影響。高風險比較需要打，次世代的好處，對抗變異病毒的抗體較好一點，中和能力較強一點，但是對抗重症跟原始株差不多。
從學理上講，有症狀的感染主要是看抗體，所以有免疫強接，疫苗引起的抗體高度跟預防有症狀感染的能力是正相關。
重症、死亡跟抗體較無關，跟T細胞反應有關。T細胞才能殺死已經躲在細胞的病毒，不至於擴大惡化。T細胞反應在各種疫苗之間沒有免顯差異，而且不太會衰退。經過6個月、1年，反應平平，不像抗體掉得較快。
如果基於預防重症、死亡的能力，打不打次世代，不是很重要，差別是有症狀感染的保護能力不太一樣。
李P：次世代疫苗就是拚速度，BA.1出來趕快做BA.1，BA.5出來趕快做BA.5，大概3~6個月又會有新的變異株出來。
如果做第三期人體對照試驗要半年，緩不濟急。做出來的時候，變異株又變成其他的。現在都用免疫橋接，本來就是用抗體高度看疫苗保護效果，平行的線性相關的關係。
世界衛生組織最近認可使用的Valneva，歐洲的疫苗，不活化全細胞疫苗。跟蛋白疫苗類似，不太有不良反應。根據是免疫橋接，抗體效價是AZ疫苗1.39倍，WHO就認證了。
有些人誤導免疫橋接不可靠，事實上流感疫苗類似免疫橋接。流感疫苗不可能做第三期，做出來以後，流感就過去了。認證就是看抗體高度，並沒說沒做對照研究，疫苗就不能打。