給各位父母們，不要慌，靜下心

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腸病毒 71 型腦幹腦炎致死的原因主要不是腦部，而是心肺。機轉如下：
1. 病毒侵犯腦幹造成發炎
2. 腦幹發炎引起「腎上腺素風暴（catecholamine storm）」
3. 腎上腺素風暴導致心跳加快和週邊血壓上升，增加心肺壓力
4. 心肺壓力不斷增加，最後導致心肺衰竭
5. 心肺衰竭導致器官缺氧，特別是需氧量高的腦部，容易因缺氧造成嚴重傷害
6. 心肺衰竭加上腦部缺氧損傷，最終病人死亡

1998 年到 2002 年間，經過台灣無數兒科前輩的努力，從不幸過世的孩子（216位）身上得到經驗，終於制定了腸病毒重症的治療準則（限水、免疫球蛋白、葉克膜等）。從 2003 年之後，每年因為腸病毒死亡的孩子逐年下降，過去十年中（2012-2022年），除了 2018年伊科病毒帶走 8 位新生兒外，其餘年度因為腸病毒死亡的兒童為 0-2 人。
然而，從上週兒童新冠肺炎併發急性腦炎討論會中的病例分享發現，新冠肺炎造成的猛爆性急性腦炎不像腸病毒 71 型腦幹腦炎有較足夠的反應時間，有空窗期可以用藥物或葉克膜阻止心肺衰竭，新冠肺炎併發的猛爆性急性腦炎可能只需要短短數小時，即可以破壞腦部造成嚴重腦水腫，致死主要原因是腦部嚴重不可逆傷害。

腸病毒重症台灣兒科前輩醫師花了四年多的時間找到治療方式，大幅降低兒童腸病毒重症死亡人數。面對這次新冠肺炎併發的急性腦炎，要花多久的時間才能找到最佳的治療方法或預防方法？說真的，我不知道，我只知道全台每位兒科醫師絕對不會放棄任何一絲可能幫助孩子的機會。
二十四年前，台灣走過 1998 年兒童腸病毒71 型重症的絕望戰場，我相信這次一樣可以走過，只要我們不放棄希望。

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分享六歲兒子一日治療清單。
我兒子週日凌晨開始發燒，幾乎同時確診的還有他班上幾個死黨。有鑒於上週班上老師就已經確診改為線上課，可以推斷應該是校園感染。
發病後隔天的症狀是最明顯的，總計有：高燒 39 度、頭痛、小腿肌肉酸痛、疲倦等，週ㄧ凌晨開始陸續拉肚子拉了 5、6次。神奇的是呢，拉完肚子後發燒就退了，最後一次吃退燒藥是昨天半夜，而今天的體溫都在 37 度多左右、精神活力都恢復正常，繼續搗蛋作亂了～
雖然我是個專科醫師、可以強迫自己假裝鎮定理性，但是面對孩子發燒染疫的現實，情感上的擔憂還是一樣強烈的。這次孩子很幸運、能在一天多的時間中復原，現階段小兒還沒有抗病毒藥物可以合規使用，我把這一天多採取的藥物與措施列舉如下，供各位參考：

1. 退燒藥 （Ibuprofen 糖漿）：每 3 小時或高燒時服用，在第一天高燒期大概可將 39.5 的高溫降一度左右。
2. 清冠一號：粉末狀，半包。早中晚各給一次共吃了三次（拉肚子後就停用了）
3. 鳳梨酵素/ 益生菌。
4. 電解質水兩瓶。（腹瀉後開始喝）
5. 止瀉劑 Smecta 一包。（止瀉後停用）
6. 白粥＋肉鬆。（只加鹽巴也行）
7. 淨符擦洗身體：一次。
8. 向天父禱告：每晚一次。
其他這次備而不用的藥物:
- 強力止瀉劑 Imodium
- 消炎止痛藥 Voren、Ponstal - 類固醇 Prednisolone

以上純屬個人經驗，哪個有用我也不知道。只要在安全許可範圍內、大家自行斟酌。值得一提的是，我的清冠一號並非原版、而是 風澤中醫診所 按原配方調製的科學中藥「防禦粉」，而我兒子拉肚子後退燒的時間點，也與清冠一號宣稱的「將毒由腸道排出」類似，信不信就看個人了。
貼心小提醒：若本身不是醫護人員、難以居家監控孩子生命徵象的話，如果孩子有符合前文所述中重症、疑似休克症狀，還是要儘快送醫治療、或尋求專業協助喔。
祝大家平安。

淨符，這一貫道的吧

一貧如洗月半子 : 後面也有寫天父禱告啦，大概都有XD

杜承哲醫師 - 杜承哲醫師 added a ... on Facebook

順帶一提，三月底莫德納就有初步資料，四月就有一些討論，當時覺得莫德納還快了輝瑞一步，但新的消息看來，六月會一起開會決議。

並不是這幾天新聞報了輝瑞，大家才知道有這個計畫。

我始終不覺得自己知道得更多、只有自己知道很多秘密。

要是我看到輝瑞這一則新聞，應該不至於會覺得指揮中心肯定一無所知，還需要我來提醒。

現在就一堆長輩父母親看到5個重症過世的兒童就群體大恐慌