Ultimately, most early breast tissue regresses, leaving behind small ductal structures in stroma in both boys and girls. Breast tissue is largely quiescent from age 2 until puberty.
The breast tissue that develops as the result of standard feminizing regimens in transgender women has been noted to be radiographically indistinguishable from that of cisgender women.
The results show that the male breast can synthesize and secrete specific milk constituents, such as lactose and a-lactalbumin, at approximately the levels found in the colostrum and milk of normal lactating women.
In addition, the nonspecific milk proteins (lactoferrin, immunoglobulin A, and albumin) and electrolytes in the breast secretion of the man were at concentrations similar to those found in the colostrum and milk of normal lactating women.
Mayo Clinic I'm adopting a newborn, and I'd like to breastfeed the baby when I bring him home. Can I produce breast milk if I haven't been pregnant? 我領養了新生兒，而我想要親自哺乳，我有辦法在沒有懷孕的情況下分泌乳汁嗎？
If you have months to prepare, your health care provider might prescribe hormone therapy — such as supplemental estrogen or progesterone — to mimic the effects of pregnancy. Hormone therapy may last for months.
Can you lactate when you’re not pregnant? 沒有懷孕能夠哺乳嗎？
Yes, it's possible to lactate if you’re not pregnant. Inducing lactation is a complex process that usually involves using hormone-mimicking drugs for several months to produce milk. 可以，沒有懷孕也有機會哺乳。誘發泌乳是複雜的程序，通常會使用荷爾蒙相關藥物好幾個月來促進乳汁分泌。
What is hormone therapy for inducing lactation? 誘發泌乳的荷爾蒙療法是什麼？
Couples or families who wish to induce lactation, maybe because of adoption, surrogacy or other reasons, can try hormone therapy. 有些因為領養或代孕的家庭也希望哺乳，可以嘗試荷爾蒙療法。
Induced lactation means you’re creating a milk supply without being pregnant. It’s a process that involves taking estrogen and progesterone for several months to make your body believe it’s pregnant. This helps prepare your breasts for lactation. 誘發哺乳代表在沒有懷孕的狀況下分泌乳汁，過程需使用雌激素和黃體素好幾個月，讓你的身體認為自己正在懷孕，這有助於讓你的乳房開始泌乳。
Lactation Induction in a Transgender Woman Wanting to Breastfeed: Case Report The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 5, May 2021, Pages e2047–e2052,
這些藥物對於哺乳有無影響？這可以在很多專門做藥物安全的網站上去查，我這裡用的是美國國家衛生院（National Institutes of Health）轄下的美國國家醫學圖書館（National Library of Medicine）與美國國家生物技術資訊中心（National Center for Biotechnology Information）的藥物及哺乳資料庫（Drugs and Lactation Database）。
1.雌激素（estradiol） https://www.ncbi.nlm.nih.gov/... 它直接把上面跨性別哺乳的第一個案例那篇paper給引用進來，並指出在使用estradiol的情況下哺乳了6個星期，該嬰兒的成長、發育以及腸道狀況都正常。（Breastfeeding was exclusive for 6 weeks, during which the infant's growth, development and bowel habits were normal.）
2.黃體素（progesterone） https://www.ncbi.nlm.nih.gov/... Most studies indicate that progesterone is not detrimental to milk production or duration of nursing. No special precautions appear to be required. 多數研究顯示黃體素在乳汁分泌與哺乳期間並非有害，不需要特別的預防措施。
"...testosterone has low oral bioavailability because of extensive first-pass metabolism, so it appears to not increase serum testosterone levels in breastfed infants. Breastfed infants appear not to be adversely affected by maternal or transgender paternal testosterone therapy. "
Initiation of Gender-Affirming Testosterone Therapy in a Lactating Transgender Man Sara Oberhelman-Eaton Journal of Human Lactation, 2021 https://journals.sagepub.com/...
男性和女性的乳房的組織和結構在青春期以前的發育是完全相同的，這是已經確認的醫學事實，去翻所有的醫學教科書都會是這樣寫，倒不需要什麼新的研究。這邊提供一篇整理性的論文，有將人類乳房的發育寫得相當清楚。
Endocrine Practice; Jacksonville Vol. 25, Iss. 12, (Dec 2019): 1338-1345. DOI:10.4158/EP-2019-0183
人類最早期的乳房發育發生在出生前，不受荷爾蒙影響，且兩性之間並無差異。
最終，多數早期的乳房組織會消退，無論男孩或女孩，乳房基質當中只留下小的管道結構。乳房組織從2歲到青春期前幾乎都是靜止（不發育）的。
至於在生理男性，由於沒有高濃度的雌激素影響，加上睪固酮（testosterone）的抑制作用，上述那些發育並不會發生，使得生理男性的乳房仍然維持「靜止」而沒有更多變化。
當跨性別女性使用相關的雌性激素（並壓制原生的雄性激素）後，原本「靜止」的乳房會跟著開始發育，如同順性別女性的青春期一樣。
一般而言，使用荷爾蒙療法3至6個月後，乳暈下的乳房芽會開始發育，在接下來的2到3年乳房都會持續發育。
跨性別女性依照標準雌性化療程後而發育的乳房組織，在醫療影像學上與順性別女性的乳房沒有差異。
在組織學上（切片顯微鏡檢查），經過荷爾蒙療法的跨性別女性與順性別女性的乳房組織沒有差異。
經過荷爾蒙療法的跨性別女性（的乳房組織）的乳小管、乳小葉與乳葉、乳腺的發育，與順性別女性完全相同。
關於這一題，要先知道的是由於先天體質與後天飲食與生活的影響，其實每個順性別女性在產後哺乳所分泌出來的乳汁差異頗大。一般而言，乳腺製造的養分種類是相同的（人類乳腺製造的特定養分為乳糖、乳清蛋白），然而其他伴隨出現的非特定蛋白質或各種養分的濃度和乳汁的分泌量可以相差到非常大。因此，一般評估乳汁的狀況，會先以乳汁當中的特定養分（乳糖、乳清蛋白）為主，其他非特定的養分為輔，而濃度和份量則做為後續是否能滿足嬰兒需求的評估。
Composition of breast fluid of a man with galactorrhea and hyperprolactinaemia
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 52, Issue 3, 1 March 1981, Pages 581–582,
結果顯示男性乳房可以合成並分泌特定的乳汁養分，例如乳糖和乳清蛋白，且濃度與一般女性的乳汁相仿。
此外，男性乳房分泌的乳汁中非特定的養分例如蛋白質（乳鐵蛋白、免疫球蛋白、白蛋白）以及電解質的種類和濃度與一般女性的乳汁也相仿。
...these constituents offers a more specific demonstration that the fluid secreted is milk.
這些成分提供了更具體的證明，即分泌的液體是奶。
是這樣嗎？關於使用相關的人造激素來協助女性乳汁分泌並哺乳，可以找到的相關研究最早的甚至已經快30年前了。實際的臨床使用上，往往是對於需要再次哺乳（re-lactation，產後原本沒有或者停止哺乳，已經沒有乳汁的人，希望重新開始哺乳）或非產後哺乳（non-puerperal lactation，多半是想對領養的嬰兒哺乳，或者女同性戀者想與伴侶分擔哺乳）的人進行，在適當的醫療評估下，使用雌激素與黃體素促使乳腺分泌。
I'm adopting a newborn, and I'd like to breastfeed the baby when I bring him home. Can I produce breast milk if I haven't been pregnant?
我領養了新生兒，而我想要親自哺乳，我有辦法在沒有懷孕的情況下分泌乳汁嗎？
如果你有幾個月的時間可以準備，你的醫師可能會開立荷爾蒙療法，例如雌激素或黃體素，去模仿懷孕時的影響。荷爾蒙療法可能持續數個月。
沒有懷孕能夠哺乳嗎？
Yes, it's possible to lactate if you’re not pregnant. Inducing lactation is a complex process that usually involves using hormone-mimicking drugs for several months to produce milk.
可以，沒有懷孕也有機會哺乳。誘發泌乳是複雜的程序，通常會使用荷爾蒙相關藥物好幾個月來促進乳汁分泌。
誘發泌乳的荷爾蒙療法是什麼？
Couples or families who wish to induce lactation, maybe because of adoption, surrogacy or other reasons, can try hormone therapy.
有些因為領養或代孕的家庭也希望哺乳，可以嘗試荷爾蒙療法。
誘發哺乳代表在沒有懷孕的狀況下分泌乳汁，過程需使用雌激素和黃體素好幾個月，讓你的身體認為自己正在懷孕，這有助於讓你的乳房開始泌乳。
關於使用其他藥物來促進乳汁分泌，會不會因此傷害到嬰兒，不是隨便網友說了算。事實上，西方醫學界早就針對各種不同藥物做研究和監測，哪些藥物會進入乳汁並影響嬰兒，哪些藥物不會，這早就有非常多的資料，且有非常多的政府與非政府團體在做持續性的監測。網友隨隨便便就要憑他們的感覺說必定有害，這是相當不負責任且非常不尊重專業領域的行為。
Published Online:1 Jan 2018
Lactation Induction in a Transgender Woman Wanting to Breastfeed: Case Report
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Volume 106, Issue 5, May 2021, Pages e2047–e2052,
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/...
它直接把上面跨性別哺乳的第一個案例那篇paper給引用進來，並指出在使用estradiol的情況下哺乳了6個星期，該嬰兒的成長、發育以及腸道狀況都正常。（Breastfeeding was exclusive for 6 weeks, during which the infant's growth, development and bowel habits were normal.）
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/...
Most studies indicate that progesterone is not detrimental to milk production or duration of nursing. No special precautions appear to be required.
多數研究顯示黃體素在乳汁分泌與哺乳期間並非有害，不需要特別的預防措施。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/...
...appears acceptable to use during breastfeeding.
可以在母乳餵養期間使用。
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/...
目前美國FDA沒有核准這顆藥（不只在促進泌乳，連止吐作用的indication也沒有核可），不過這顆藥無論在歐洲、加拿大或者亞洲都用得很多。資料庫沒有直接給出對於哺乳安全明確的答案（畢竟美國FDA沒核可，美國沒有這種藥的監測資料）。不過資料庫提供了5篇針對這個藥物與哺乳安全的研究論文，這5篇的樣本數分別為8人、9人、11人、90人以及1005人，五個研究都顯示使用domperidone促進乳汁分泌，這些接受哺乳的嬰兒都沒有明顯的不良反應或副作用。
https://www.ptt.cc/...
似乎大家焦點都在跨女，不過我覺得目前跨男哺乳的情況遠遠比跨女哺乳多，而為了哺乳去停止雄性荷爾蒙以及哺乳的女性意象可能造成再次性別不安，這個也很需要被關注，也需要醫療和心理相關資源適時介入。
提供一篇論文給大家做參考
Transmasculine individuals’ experiences with lactation, chestfeeding, and gender identity: a qualitative study
Trevor MacDonald
BMC Pregnancy and Childbirth
Published: 16 May 2016
其實跨性別使用女性荷爾蒙是在模仿順性別女性的懷孕生理，一般懷孕期間的雌激素和黃體素會上升，促進乳腺開始增生，而產後雌激素和黃體素會驟降，讓泌乳素發揮作用，此時才會開始大量泌乳。
所以在跨性別準備期間提高雌激素和黃體素，等到要開始哺乳時，突然降低兩種激素的用量，幾天後就會開始泌乳，是減少激素，反而不是什麼「狂打激素」。這是完全模仿順性別女性的懷孕與產後血中激素的濃度，同樣都是雌激素，順性別女性體內也有，如果順性別女性體內激素濃度是這樣都沒問題，那麼跨性別何以會有問題？
案例中跨性別女性使用的方式是模仿順性別女性懷孕與生產時體內雌激素與黃體素的濃度變化，而一般順性別女性的懷孕生理就是這樣啊！九個月內的雌激素和黃體素大幅增加，沒有人會去質疑順性別女性懷孕的荷爾蒙變化會不會讓身體產生病變，卻會去質疑模仿順性別荷爾蒙變化的跨性別。
案例的論文當中有寫，那位跨性別女性已經使用荷爾蒙療法做性別確認六年了，乳房也已經發育至Tanner stage V（與一般順性別成年女性相當），他的準備可不是「短期」，他準備了六年！也就是說跨性別女性的乳房發育，乃至於後來可以分泌乳汁提供哺乳，經歷的是一段很長的時間，讓身體慢慢發展到可以哺乳的程度，完全不是質疑者想像的「短期」使用激素催逼身體弄出來的東西。
親餵可以提供的免疫球蛋白和抗體是配方奶粉所做不到的，嬰兒出生後六個月內對於親餵好處遠大於配方奶的科學實證已經堆得像山一樣那麼高，真的想對自己小孩好的人，當然會考慮親餵，而不是圖配方奶「沖泡便宜輕鬆」。那麼多媽媽為了親餵不順利在煩惱，難不成他們是在瞎操心？親餵母乳以及它衍生出來的各種狀況，是許多懷孕與生產女性很常見的需求與困擾，何以相同的需求與困擾在跨性別女性身上就需要被尖銳的質疑？
這部分同樣可以查專門監測藥物與哺乳的資料庫，我用的仍然是LactMed。
由於極高的首渡效應（藥物經腸胃吸收後直接被肝臟代謝掉而阻止其進入血液），所以睪固酮經口攝入的生物可利用性很低，不會使正哺乳中的嬰兒血中睪固酮濃度上升。
提供一篇跨男在哺乳中同時開始cross-sex hormone (CSH)，也就是睪固酮，來治療他的gender dyspharia的案例。
Initiation of Gender-Affirming Testosterone Therapy in a Lactating Transgender Man
Sara Oberhelman-Eaton
Journal of Human Lactation, 2021
https://journals.sagepub.com/...
過程監測乳汁中的確睪固酮濃度慢慢升高，但是他的小孩的血中睪固酮濃度持續維持在測不到（<7ng/dL）的程度，且在持續哺乳5個月當中，兒科醫師持續檢查小孩都沒發生任何提早雄性化的生理表現。
但無論如何，之前針對生理女性使用睪固酮產品且同時哺乳的研究，以及這位跨男的案例，都顯示即使體內睪固酮濃度達到一般生理男性水平，哺乳上仍然是安全的。因此，即使跨女體內的睪固酮濃度沒有達到像一般生理女性一樣低，對小孩哺乳也是安全的。
這兩種藥物的確會進入藉由哺乳被嬰兒攝入，而論文並沒有寫明這位跨性別者哺乳期間是否有使用這兩種藥物。然而這種質疑真的很無聊，一來這兩種藥物是該名跨性別者的「過去病史」有失眠而「曾經偶爾」使用過，並不代表哺乳期間就一直在用。二來這兩種藥根本就與刺激泌乳的療程無關，只是這位跨性別者個人的用藥史，又不是所有跨性別者都會在哺乳時吃這兩種藥。
LactMed上的資料顯示低劑量的clonazepam、zolpidem實際上影響不大，不過還是要注意嬰兒的睡眠時間、體重增長有沒有問題。論文當中已經寫明，該嬰兒經小兒專科醫師檢視過，無論生長、哺乳量、腸道狀況以及發育都沒問題。
這種質疑若是曾生產並親餵母乳的人就知道是不合理的質疑。
這位跨性別者在最一開始親餵之前，擠出來的乳量是每天8 oz，但是有哺乳過或有了解過的人一定都知道，隨著開始親餵，嬰兒吸吮乳頭的刺激，以及持續的乳房按摩與擠奶，都會使乳汁產生量持續增加。
如果全部都親餵，嬰兒都直接吞下去了，根本不可能測量泌乳總量，所以數據只有開始哺乳之前的初始量，不會有接下來的監測量。養過小孩的人都知道，要知道母乳量夠不夠，看小孩發育的體重就知道，有時也可以看小孩吸完奶的反應（沒奶了小孩卻仍沒吃飽會哭鬧）。論文已經說明小兒專科醫師追蹤時認為該嬰兒的生長一切正常了，這種質疑很沒道理。
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育兒專區│親餵母乳‧寶寶吃飽沒？親餵母乳，對營養的提供安心了，但要怎麼確定寶寶究竟吃飽沒呢?
1980年代就已經研究過因為激素導致男性女乳症的患者，乳汁成分與一般產後女性相同了。如果真的要說不同跨性別者的乳汁成分成分可能不同，所以必須每個都質疑並驗證，那麼理論上應該要每個順性別女性產後哺乳前也都強制化驗母乳，畢竟沒人能保證會不會有人其實因為先天一些問題導致乳汁成分與其他人不一樣。然而這些人看到順性別女性就認為乳汁成分必然沒問題，看到跨性別就認為乳汁成分一定有問題，說穿了就是對跨性別的歧視罷了。
並不是要攻擊順性別女性，只是大眾對於哺乳這件事的理解仍然不足，常常無法認知到其實很多順性別女性在哺乳問題上的需求與困境。而很多對跨性別有所質疑的論者總喜歡假定順性別都沒問題，跨性別就都有問題。這種假設以及衍生的各種論述往往加深大眾對於哺乳的各種議題的誤解，使得有哺乳需求的女性，以及提供哺乳協助與照護的工作者的壓力及困擾倍增，反而造成女性更加不利的局面。
美國FDA當年不發藥證給Domperidone是因為早期這個藥的用法是靜脈注射治療胃腸疾病，然而歐洲國家上市後的監測報告發現靜脈注射劑型可能誘發使用者（尤其是老年人）的心律不整甚至導致死亡。
這個決定多次有醫療團體和藥商公司申請試圖推翻，不過到後來即使已經證明Domperidone口服劑型誘發危險心律不整的機會已經比針劑劑型低許多，FDA在幾次的專家會議辯論後仍然決定維持原決議。
所以，實際上FDA並不是因為這個藥物會傷害到哺乳中的嬰兒而發出警告，2016年新的警告甚至只提到針劑劑型的風險，以及複方藥使用domperidone可能導致使用者不曉得自己有使用到這個成分而致生風險，並沒有提出Domperidone在刺激泌乳方面導致危險的證據。
持不建議使用於刺激泌乳意見的醫療、藥學、病安組織，往往都是針對Domperidone可能造成使用者（也就是授乳者本人）心律不整的風險，而非認為它會增加新生兒的風險。（有的網站甚至會特別寫明他們擔心的不是嬰兒，而是媽媽。）但其實也有非常多的醫療與照護組織或母乳組織支持或並不反對Domperidone的使用。
Effect of Domperidone on Insufficient Lactation in Puerperal Women: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials
Alla Osadchy
Obstetrics and Gynecology International
Volume 2012 |Article ID 642893 |