陳其邁：快篩和PCR的關係是什麼？快篩可以取代PCR嗎？



「先以『陽性預測值與盛行率有關』這張圖來說明。

什麼叫做陽性預測值？
就是檢查是陽性（分母）中，而最後真的是確定診斷為有病（分子）的比例。

假設有一個檢驗方法，是99/99敏感度、特異度。
在疾病的盛行率很低(1/1000)的地方，陽性預測值才10%，意思是檢查100件陽性，真正確診只有10件。

但當盛行率越來越高，到1/5的時候，陽性預測值就會高達90%。
意思是驗出10個陽性當中，9個真的確診。

什麼叫做確診？以現在covid-19來講就是PCR檢測是陽性。

➡所以 陽性預測值，跟 盛行率 大有相關。

我們用現在市面上販售的某一款90%敏感性、99%特異性的快篩試劑，來推算看看吧！



★先看看（表一），以高雄人口是276萬，盛行率1%的情況：使用這樣的快篩試劑時，陽性預測值會是47.6%。因此盛行率不高，會有很多偽陽性的問題。

如果疫情會往上一直走的時候會怎麼樣呢？



★（表二）假如盛行率達到10%的時候，也就是高雄276萬人會有27.6萬人染疫。
那麼陽性預測值就會從47.6%增加到90.9%，所以快篩試劑就會比較準確了，但會有快10%的偽陽性。

★（表三）如果疾病已處於高峰期，盛行率到20%時，陽性預測值甚至可以高達95.7%。因此錯誤匡列機率就降低了。

也就是說，疫情在一開始cases還不是很多的時候，用快篩試劑要取代PCR檢測，偽陽性會很高。

但疫情流行到20-30%時，快篩試劑和PCR檢測就會相當接近了。

去年，在高雄的狀況是這樣：
診所篩到1個陽性，大家就很緊張。
但其實當時一天100多個快篩陽性，最後幾乎都是偽陽性。

今年，4月起隨著北台灣疫情擴散，由於南北移動，造成高雄的家庭、職場、特定場所的群聚感染，社區散發的感染 sporadic infection 自然就增加。

因此現在我們監測到在高雄診所快篩（每天平均進行2500個快篩，由市府免費提供給市民），其陽性預測值雖然不高，但也逐漸增加，偽陽性比例就降低了。

所以，快篩可否取代PCR？答案應該很容易理解了。」

快篩陽性視同確診？陳時中：疫情下坡時會考慮 | 生活 | 中央社 CNA

「台北市長柯文哲日前在台北市議會備詢時表示，隨疫情持續升溫，未來快篩陽性將視同陽性確診。陳時中4/28說，這是許多國家疫情處於下坡段時的做法，屆時將不再匡列接觸者，單純以快篩陽性作為確診標準，但目前還不適用於台灣。

陳時中解釋，目前抗原快篩與病毒核酸PCR檢驗相符度約90％，簡言之，每100名快篩陽性者當中，有10人是偽陽性，但會被當作確診個案來治療，不僅浪費醫療資源，還會增加約30名家人被匡列隔離，但這麼做只是為了減少100次PCR，目前來看並不適合，預期未來疫情走向下坡的時候，就會和專家討論這項政策。」

快篩陽性視同確診？陳時中說明目前不適用3理由 | 生活 | 中央社 CNA

「陳時中曾表示，快篩視同陽性還不是時候，他4/29下午在疫情記者會中再次說明目前不適用的3個理由，分別是篩檢量能不均、衍生的成本支出以及限制自由帶來的法律效益。

陳時中說，若要討論將快篩陽性個案視為確診議題，首先必須考慮採檢容量，目前全台每天採檢量不超過10萬件，遠低於採檢量能19萬件，但最大問題在於「分布不均」，導致很多人往急診擠，未來希望基層診所協助設立採檢點，讓採檢據點更均勻。

第二，快篩試劑與PCR結果相符度約88%到90%，換句話說，快篩陽性個案當中有10%是偽陽性，可能衍生出居家隔離、匡列等問題，會增加相關疫調、匡列等成本支出。

第三，若是將不是真正確診者及其家人都隔離，這些人明明沒確診卻要被限制自由，可能有執法過當的問題。

很多國家都等到疫情逐漸緩下來才採行此措施，那時匡列、隔離早已全部放掉，才不會產生限制人身自由的問題，等台灣到了那個時候，可以再針對檢驗量能，討論是否調整政策。」

林右昌：若試劑普遍 支持快篩陽才可赴篩檢站PCR | 生活 | 中央社 CNA

「基隆市長林右昌表示，如果COVID-19快篩試劑可普遍化，他支持快篩陽性後才可到社區篩檢站核酸檢測（PCR），避免浪費醫療資源。」

侯友宜：快篩陽視同確診是一定要走的路 | 地方 | 中央社 CNA

「針對台北市長柯文哲拋出快篩陽性應視同確診議題表示，這是一定要走的路。

侯友宜說，這個方向清楚明確，在走的過程中希望穩健、快速做好轉換，盼中央考量，把相關配套及整個辦法、流程修改後，趕快推動。

至於柯文哲要求快篩陽性者才可採檢核酸檢測PCR，侯友宜則認為，這應該要等到民眾都能買到快篩試劑，否則現在買不到快篩試劑，卻不讓民眾去社區篩檢站採檢，『這說不過去』，且也要搭配綠色通道，2個配套一起做。」

@chenchimai - 請大家花一點時間看完⋯⋯ 我們注意到最近假日常增加不少個案： 在外縣市曾與個...

雙北籲推動快篩陽即確診 陳時中重申時機未到 | 生活 | 中央社 CNA

「今天下午中央流行疫情指揮中心記者會上有媒體再次提問此議題，陳時中表示，家用快篩試劑有偽陽性問題存在，在台灣疫情上升、確診病人快速增加階段，增加偽陽性病人會匡列隔離很多非確診者，增加社會負擔。

陳時中日前就提出3個不適用理由，包括篩檢不均、衍生的匡列支出以及限制自由法律效益，強調疫情趨緩時會再研議。

陳時中今天進一步說明，快篩陽性即確診的討論，應該在疫情下波階段進行，甚至必須是COVID-19逐漸被認為是一般疾病，不再以第5類法定傳染定的眼光看待，可以取消強制管制措施，也就是確診後不會有附隨而來的限制， 才會走向這條路。」