[K].
[搬運][台灣/雙性人]

對伴侶盟進步好朋友熱愛拿雙性人/間性人/陰陽人,來護航跨性別免術換證覺得相當不耐

作出誘導式問卷的世新,一月份會提出結案報告。在它結案前先指出問卷的問題

跨性別 免術換證
[K].
以下節錄來自
多元性別權益保障種子訓練教材(紙本電子檔)-認識陰陽人(雙性人)議題及其處境
行政院多元性別權益保障種子訓練教材

OII 十項對陰陽人的錯誤觀念 - Oii-Chinese
[K].
行政院性平會使用「多元性別」也是一個行政機關被跨運意識團體滲透的例子,畢竟性別小圈圈就那一些人。

這次在第四次「消除婦女一切歧視」國家報告上面也有被提出來,「多元性別」並非法定名次詞,反而會造成混淆,更別說LGB是性傾向,跟性別無關。
[K].
結論先放前面
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陰陽人與跨性別不一樣
[K].
陰陽人和跨性別經常出現混淆,因為字面上意義對有些人來說很類似。

但陰陽人在中文至少已有二千年歷史,跨性別(Transgender)卻是一個來自西方的新譯名詞,2003 年左右才出現在台灣。
[K].
陰陽人是性身分(sexual identity),跨性別是性別認同(gender identity)。

陰陽人中也有跨性別認同,但陰陽人不屬於性別認同。
[K].
最簡單的分辨方法是,陰陽人是指天生生理性徵非屬典型男女兩性的狀態(詳
見前聯合國定義)。

跨性別則是在心理上性別認同異於出生被指定之生理性別者,跨性別的生理性徵在進行變性手術前屬於典型男女。
[K].
多數陰陽人不認同自己是跨性別。但少數跨性別會假稱自己是陰陽人以博取認同,原因是陰陽人是天生,被認為較跨性別易得到接納與同情。
[K].
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註:手冊真的這樣寫阿
[K].
陰陽人與跨性別均面臨醫療議題,但情況與意義迥異。

陰陽兒經常面臨的是未經同意的「性別矯正手術」,跨性別朋友則是面臨高門檻的「變性手術」或稱「性別重置手術」(Sex reassignment surgery, SRS)醫療評估。
[K].
在目前性別二元的狀態下,跨性別有男跨女(MtF)和女跨男(FtM)的類別,有些跨性別者會想要進行變性手術以達身心一致與變更法律性別的目的,有些則不認為一定要手術,但卻因而無法變更法律性別為認同性別所苦。想要做變性手術的跨性別者在許多國家面臨嚴格的醫學評估門檻才能獲得手術許
可,冗長的過程常造成身心的壓迫。
[K].
陰陽人的議題則相反

及早就醫的提倡,使得陰陽兒在未經同意下就被醫生和父母選擇性別進行手術,未考慮到未來性別認同的發展,因而容易產生選擇錯誤,導致陰陽兒長大後可能還要變回來,因為小時候被隱瞞,還以為自己是跨性別。
[K].
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註:我自己總結陰陽人面對的議題是:

1.過早被家長決定手術,當事人沒有自主權。台灣2018年衛福部有針對他們訴求修正適用的規則

2.倡議者目標是消除社會上的污名化,消除醫學上病理化,摒除過多無用醫療行為,接受自己天生的身體。

3.手冊說使用陰陽人而非間性人/雙性人,是因為台灣社會中,陰陽人是社會上長期慣用語彙,間性人/雙性人是外來名詞,消除污名化必須從自己文化開始
[K].
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本文使用陰陽人一詞,原因是陰陽人一詞是在台灣社會脈絡下出生、成長的陰陽人被稱呼與逃避的一個被污名化的關鍵詞。陰陽人人權與台灣陰陽人人權運動者想要召喚的與支持的就是仍舊身陷陰陽人污名中的人與家庭。

雙性人為一外來新詞,欠缺召喚台灣本地主體與翻轉污名的線索與力道。洗刷污名是一條漫長的路,不容易一開始就得到陰陽人本身的認同,但卻是一條必須開闢的道路
-----
[K].
2015聯合國發表了一份概況介紹,將陰陽人定義如下:

「雙性人(俗稱陰陽人,近年譯作間性人)生來的性特徵(包括生殖器、性腺和染色體模式),既不符合男性身體也不符合女性身體典型的二元對立概念。雙性是一個概況性術語,用來描述各種各樣的身體自然變化。在某些情況下,雙性特徵一出生就很明顯,有些人則直到青春期才顯現出來。某些染色體雙性變異在生理上可能完全不明顯。」
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[K].
台灣監察院依此比例上限(0.05% 至 1.7%)計算台灣應有40萬陰陽人。衛福部依國外比率萬分之2推估,台灣約有4600多名陰陽人、每年約40名新生兒是陰陽人。實際上如同許多國家一樣,台灣並無實際上計陰陽人人口比例的資料。

統計之所以困難也是因為醫學上陰陽人的定義與分類其實一直在變化擴大之中,並未達成普世共識,也是難以認定與統計的原因。
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[K].
2011 年世界首度的國際陰陽人論壇宣言的重點便是在:

1、反對病理化陰陽人
2、消除對陰陽人的歧視
3、禁止對陰陽兒未經同意且不必要的手術
4、確保陰陽人身體的完整性、自主權與自決權
[K].
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事實上衛福部早在2018年初與醫療等相關專業人員開會達成「兩點共識,包括建議12歲前不宜手術,除非有癌化等健康疑慮;12歲後經專業團隊評估後再決定手術,兼顧其人權、社會適應問題。」作為對醫療相關專業人員的建議。
[K].
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「去病理化」是當代全球陰陽人運動的一個主要訴求,目的就是要「停止陰陽
兒生殖器殘害」,讓健康的陰陽人可以有受到肯定的生存空間。西方醫學病理
化陰陽人並插手陰陽人性別矯正始自 50年代,非典型性徵並非致命疾病,非必要矯正美容。
[K].
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至於陰陽人是否願意在法定身份上劃分為「第三性」,手冊裡面意見有認同也有反對
[K].
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當代的陰陽人醫療,始自1950年代,基於異性戀主流的性別二元與性心理可後天養成的理論信仰,開始在陰陽兒誕生後早期便鼓勵及早治療,以外科手術
介入陰陽兒生殖器的矯正,主張18個月前便進行性別矯正手術的醫療典範……
[K].
這套醫療典範的理論的基礎來自美國性心理學家 John Money。他的研究發現陰陽兒即使被養成與其基因相反的性別也一樣健康快樂,他因此觀察而創造了性別認同、性別角色的名詞,提出新生兒性心理中立的理論,並主張性別是可以後天建構的理論。
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註:
這不是熟悉的跨性別心理性別理論始祖嗎?
[K].
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所以性別模糊的陰陽兒可以及早確定真正的性別予以正,並按照選定性別撫養就會按所撫養的性別順利成長。但事實並未如預期,一個人的性別角色並不必然發展成與出生時所指定的性別一致。……
[K].
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這個理論事實上並未獲得實證,John Money 後來因他將一位依其理論進行性別實驗的失敗個案不斷發表論文謊稱成功,在此失敗個案被揭發後,逐漸身敗名裂 。
[K].
5.陰陽人是跨性別運動的一部份。(錯)

不是的。反而是有些陰陽人可能會認同跨性別,但相反地就不是這樣。多數跨性別運動的人並非陰陽人。

將陰陽人納入「跨性別」這個詞的大傘之下會小看了我們特殊的需求,如醫療改革、關於我們是何性別的法律議題、針對陰陽人身體的健康議題,以及更重要的是多數陰陽人並不是跨性別。

許多陰陽人可能很樂於成為女人或男人,然而更多的卻是樂於介於各種性別其間(intergender)並且覺得跨性別的概念對於我們的身份來說真的很陌生,因為我們拒絕二元性別和「跨」(trans)這個字首。就像前面說的字首「雙」(bi)一樣,他們都鞏固了二元的概念。
[K].
8.陰陽人運動和GLBT運動一樣是一種身份認同的運動。(錯)

不是的。國際陰陽人組織所爭取的是所有天生陰陽人完全的人權,而其中一項應是自我認同的權力。陰陽人運動應該含括我們所有人,不論我們的認同是男人、女人或者就是陰陽人。
[K].
10.陰陽人是一種可以治癒的狀況。(錯)
陰陽人就像一般人一樣有健康問題。切除我們的身體並不是一種治療。簡單說這是一種野蠻的行為。成為一個女性本身並非是一個健康問題,但是女性有特定的健康問題。對於陰陽人來說也是一樣。把陰陽人視為一種可以治癒的狀況只是證明了我們經常所受到的野蠻醫療行為,如切除手術、荷爾蒙等可能與我們自身核心身份與心理所願意隨順的相反。

陰陽人的權力就是人權,所以天生的陰陽人都應該擁有和其他人一樣的權力。這就是OII陰陽人國際組織的使命。
[K].
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[K].
陰陽人生理上的性徵差異表現在性腺、性染色體與生殖器,每一項都有多樣的
表現
[K].
在性腺方面,有些人同時擁有一個睪丸和一個卵巢,有些人擁有的性腺是卵巢與睪丸混合的卵睪組織。

性染色體方面,一般人男性的染色體為 46XY,女性為 46XX,除此之外性染色體還在結構與數量有多種變化,如 47XXY,45XO,48XXXY 等。

在生殖器方面,有些人出生時外生殖器即不易辨識性別而被認定為陰陽人,有些人要到成長後才產生變化,如發現沒有月經甚至婚後不孕時,才檢查出來。雖然陰陽人身體有些不同,但大多數是健康的
[K].
常見的陰陽人醫學分類有腎上腺素增生症(CAH)、雄性激素不敏症(AIS)、尿道下裂症、克林伊斯菲特症(47XXY)與透納氏症(45XO)。多數陰陽人不具備生育能力,有些可以透過治療而改善。
[K].
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[K].
陰陽人生殖器殘害(IGM, Intersex Genital Mutilation
[K].
50 年代後,醫生為出生時外生殖器性別模糊的陰陽兒進行生殖器矯正逐漸成常態,儘管大多數此舉在醫療上並非必要,並且不可逆,強調的是必須符合單一性別的典型外表,使得生殖器符合社會規範,更多是一種整形手術。

各種手術可包括陰唇成形術、陰道成形術、陰蒂“減退"和其他形式的陰蒂縮小或切除術、性腺切除術、尿道下裂“修復"、陰莖成形術和其他形式的陰莖增大手術,其他形式的泌尿生殖器手術以及產前和產後激素治療。相關做法可能包括擴張、重複生殖器檢查、手術後敏感性測試和醫學攝影
[K].
例如:由於人工陰莖的手術的難度高,多數外生殖器模糊的小朋友會被選擇為女性。一個男孩如果陰莖長度小於 2.5 公分,會被認為過於短小,長大可能無法進行插入的性行為而被切除,作為女孩,待長大之後再進行人工陰道重建的手術。女孩的陰蒂如果大於 0.9 公分,也會被認為是太大而被切除
[K].
1990 年代起,許多未經同意便受這項醫療典範手術的陰陽人長大後,開始出來發聲,呼籲醫生高抬貴手,停止對陰陽兒進行不必要且未經同意的矯正手術,讓陰陽兒長大再自行決定自己的性別認同,選擇進行手術與否。可以說經過了一整代陰陽人的人體實驗,才知道原本醫療矯正的美意其實對大多數陰陽人主體來說是一種缺乏多元觀點與人權觀念的、有如一種削足適履的做法,是一種人權侵犯與酷刑。
[K].
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[K].
2006 年西方醫學提出一種新的醫學分類系統「性發育異常」或譯為「性發展障礙」(Disorder of Sex Development,簡稱DSD)8 取代 intersex,該系統基於對患者、家庭成員和醫療從業者去除標籤,並更清晰地定義陰陽人的狀況,目的是為受 DSD 影響的人們引入最佳護理標準,但卻也同時更加強化醫師與父母的決策權。

多數陰陽人運動者的強烈反對,認為「異常」(Disorder)一詞太過汙名化,提出應以Differences(差異)來取代 Disorder(異常)。
[K].
在世界衛生組織的國際疾病分類手冊(ICD)和美國精神醫學會的精神疾病診斷與統計手冊(DSM)當中仍然採取病理化的命名。世界衛生組織在進行更新的 ICD-11(國際疾病分類手冊第 11 版)尚未同意擯棄病理化的DSD,引起全球陰陽人運動組織的連署抗議。

台灣目前使用的 ICD-10 中文版,陰陽人是使用於其中的關鍵字,未使用雙性人和間性人。陰陽人在台灣不只是民間用詞而且也被納為醫學專有名詞。較之「性發育異常」,陰陽人至少是個人,不是一個異常或障礙
[K].
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當今有越來越多國家開放第三性的性別分類,台灣也開始考慮開放第三性 9,保障跨性別和陰陽人朋友的人權,但並不表示第三性就是指陰陽人。由於陰陽人有多種變化與認同,因此將陰陽人限定於第三性被認為並不恰當
[K].
多數陰陽人組織建議,陰陽人不應該被自動歸類為第三類或非二元的性(sex)或性別(gender)類別,這類類別應該是所有人普遍可選擇的。但這並非表示陰陽人反對第三性的開放,因為也有陰陽人認同非二元性別,如非男非女或亦男亦女,非二元性別認同者仍然需要這樣的空間。陰陽人不一定自我認同為非二元性別,但支持所有人都應該對於性別認同有自決權。
[K].
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[K].
對於法定身分是否增列第三性(例如台灣的身分證9開頭),手冊裡面內容看起來族群內偏反對聲音比較多,反對理由也有各種考量ex擔心汙名
[K].
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[K].
台灣出生證明上自 1994 年已經有第三欄「不明」可勾選,顯示新生兒
有此現象與登記需求。

然而依內政部 63 年 2 月 11 日台內戶字第 64047 號函,『凡醫院出具「男性假性半陰陽」登記為男性、「女性假性半陰陽」登記為女性,未寫明為「男性假性半陰陽」或「女性假性半陰陽」者,應由婦產科或泌尿科醫師鑑定,必要時可用染色體判定。』
[K].
是以,實務作業上,如新生兒為性別不明者,依性染色體檢查結果,決定其性別。亦即性別登記仍只有男女兩性

對於父母來說,醫生所提供的資訊不足或有所偏見,政府機關未能正面對待與協助都可能讓父母在面臨為孩子性別登記時充滿壓力,亦可能導致父母提早決定為陰陽兒進行矯正手術,造成日後更多的問題。
[K].
OII 十項對陰陽人的錯誤觀念 - Oii-Chinese
1.陰陽人就是一個擁有兩性生殖器的人。(錯)
這項可能是對陰陽人最普遍的誤解。陰陽人的狀況通常和生殖器無關,更不用說有二套生殖器。有的陰陽人有陰莖和陰道口。然而,並沒有一個登記有案的案例顯示存在一個擁有男女完整生殖器的人。絕大部分的陰陽人都擁有看似相當典型的男性或女性生殖器,只有少部分擁有非典型生殖器。事實上,怪異的偽科學名詞「真性陰陽人」指的就是一個擁有完整典型男女兩種生殖器的人。
[K].
2.二千個嬰兒中就有一個是天生陰陽兒。(錯)
這個數字是最常見的統計之一。若能由具備性別定性小組的醫院來統計會比較精確。比如天生擁有非典型生殖器,經會診醫師要求並接受性別定性小組專家的協助的嬰兒每二千個嬰兒當中就有一個。世界上大多數的醫院並沒有性別定性小組,並且大多數陰陽人均擁有普通的生殖器。我們要注意,即使是大多數生下來生殖器和一般不一樣的嬰兒,醫生並不會要求任何性別定性小組的協助,即便醫院具備這樣的小組。所以,我們很容易就可以看出,這樣的統計數字讓人以為陰陽人是非常稀有的,但是事實卻不然。
陰陽人的狀態有許多的不同,要做出一個統計是很困難的。根據Sharon Preves針對這個主題所做的一項非常徹底的研究,提供了一個稍微比較正確的統計:「這項機率可以高達百分之四。」
[K].
9.大部分的陰陽人的性別都被指定為女性。(錯)
在我個人的經驗中並沒有發現這樣的現象。許多被指定為男性的陰陽兒經常被忽視,其父母經常只是被告知為順利排尿必須進行一些治療,或者有一個睪丸沒有下降至陰囊等等。當我們閱讀各種陰陽人的狀況的資料時,很容易會理解成陰陽人易於被指定為女性。
[K].
7.變性人並非一種陰陽人的狀態。(錯)
這點我們不知道。變性的定義可能引導我們這樣想,因為「性別焦慮」界線的診斷非常複雜,以致於給人一種心理異常的印象。然而事實是,許多陰陽兒若拒絕出生時指定性別會引起理性思維的人懷疑以為事實上所有變性的案主只是一種心理現象。陰陽人對自己真正的性別只是妄想嗎?他們是否應該更努力參照所謂的「性別焦慮」?我發現其實妄想的比較是醫療人員,他們以為他們可以不先問過陰陽兒的意願就決定陰陽兒的性別。OII接受所有天生陰陽人都有權力為自己發聲,也包括被指定錯誤性別的陰陽人。以性別焦慮的有色眼鏡來看我們只有讓我們更加無言,並且是把我們的問題心理化而無視其社會性。這種妄想與心理病理化是社會之中之所以多數人覺得需要依據生殖器來決定真正性別的原因,並以之污名化那些無法靈活適應套裝性別刻板角色的人們。
[K].
6.只有真性陰陽人才是真的陰陽人。(錯)
這就像是說有真男人和假男人一樣可笑。整個將陰陽人分成真性陰陽人和假性陰陽人的概念只是另外一個憤不顧身的嘗試去任性的鞏固性別二元的分類。根據這項偽科學術語,只有擁有兩種「官方」性別的性腺組織的才是陰陽人。只選擇睪丸和卵巢作為一個真正性別的指標已經為當代科學所完全推翻。的確有天生無卵巢的女人與天生沒有睪丸的男人,而他們真正的生理性別據他們自己所認定的,經常很清楚的是男人或女人。
[K].
OII致力於終結對陰陽兒與陰陽人進行非取得雙方共識以及未經個別協商的矯正。

我們反對所有同意書,特別是那些在協商過程中沒有將陰陽人視為平等地位者的同意書。

我們不要任何同意書,因為陰陽人反對

對陰陽人的精確定義
對所有陰陽人一式的處置
對多樣化的陰陽人予以一式的性別指定
對於陰陽人身體與身份的病理化定義

OII支持受陰陽人生理變異影響者的人權,所以反對所有想要嘗試強加於其身上的定義、處置與名稱於這些擁有不合於目前男女兩性標準的身體的人身上。

同意書表示其中有同意,我們對此並不同意。
[K].
醫界新知 - Oii-Chinese
2019/05/23 【國際】全球陰陽人組織集體發表聲明,反對世界衛生組織同意ICD-11引入規範性語言將陰陽人描述為「性發育障礙」(” disorders of sex development”)病理化陰陽人。這將對出生時具有性別特徵變異的人造成持續傷害。link
[K].
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[K].
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https://images.plurk.com/ZhhqFyN31TqkJTEcfR8EU.png
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