註：圖為指揮中心提供的評估標準說明

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聯亞疫苗未過關，雖可惜但足見依標準嚴審

今天指揮中心公布，聯亞EUA審查未過關，雖詳細資料未公布，但從記者會中資訊比對先前資料，其實可看出聯亞疫苗的問題。

在二期期中報告記者會中，聯亞公布的中和抗體效價為102.3，低於高端的662，那時就有消息指出兩者都是中研院實驗室執行，若此數字可比較，高端中和抗體效價接近聯亞6.5倍。以高端中和抗體效價平均值接近AZ的4倍而言，似乎也可看出聯亞比不過AZ。

太驚人了

然而聯亞一期做出中和抗體效價約等於康復者血清結果，高端則是康復者血清約2倍，好像比率對不起來。可能原因是，高端的試驗採用WHO標準品，聯亞的康復者血清來源未公布，可能並非標準品，這也可能是CureVac遇到的問題。

目前免疫反應與臨床保護力指標(CoP, Corelation of Protection) 尚無全球公認的指標，然而最多研究與討論，仍集中在中和抗體效價上，並透過累積更多資料，以及標準品的校正，來改善預測能力。至今，在台灣以外，已有三個國家採納免疫橋接概念進行疫苗審查，分別是英國核可法國Valneva VLA2001（滅活疫苗，對比AZ）進行臨床試驗， 日本核可日本第一三共Ds5670（mRNA疫苗，對比mRNA疫苗）進行臨床試驗，韓國核可韓國SK生技GBP510（重組蛋白疫苗，對比AZ）進行臨床試驗，若達到指標，這些國家就會核發EUA。另外，從AZ和Moderna大規模實驗資料，也顯示中和抗體效價高低，與疫苗保護力有相關聯性，這也是採納此指標的原因。

除了抗體（主要為B細胞免疫）以外，T細胞免疫對於疫苗防重症與死亡的能力也很重要，但可惜的是T細胞免疫的測量方式眾多，難以標準化，也缺乏疫苗之間的可比性。聯亞這隻疫苗在疫苗抗原設計和佐劑上，就強調能激發T細胞反應，實驗數據也看到確實能活化T細胞免疫，有可能能抵擋重症死亡，是否如此，就需要三期臨床試驗認證，聯亞在印度繼續進行試驗，仍有敗部復活機會。

雖說國產疫苗是重要戰略物資，但從兩隻疫苗EUA審查結果，足以證明，專家委員會，並不會因為急著讓國產疫苗上市，就對科學數字放水。這也可以看出，分散風險，鼓勵多家廠商投入疫苗開發的重要，國光在一期、聯亞在二期未達指標，但我們仍應支持這些廠商繼續投入研發改良，或擴大試驗，在符合標準下，也加入到國產疫苗的行列中。