[小說人物負傷]

想請問有沒有醫學背景的噗友可以幫忙判斷一下小說人物受的傷勢


主要是想問三點
1、大腿穿刺傷在沒有傷到大動脈的狀況下，不拔出來應該還可以撐個好幾小時吧？

2、這些傷勢加起來，會不會需要將比較不需要優先處理的傷口放在第二次手術，例如肋骨骨折。還是現在醫療可以讓患者撐完把所有傷勢處
理好？

3、上網查，大概猜測完全復原至少要花半年，還是需要更久~

非醫學人員，所以只能靠網路上找資料拼湊@@
希望有人可以幫忙解答
不用太詳細的說明沒關係！！

沒有醫學背景不保證對
1. 穿刺傷的設定太廣，如果是子彈穿過沒中大動脈，傷口小當然安全，一隻短箭頭刺進肌肉，固定住延後治療，勉強還行，插了一把刀子隨便一動傷口就會繼續裂下去？那就極度危險，別說幾個小時，一般都趕快再上止血帶以防萬一，但止血帶太久另有危險性，不可能撐幾個小時

2.能確定內臟出血就是大事，沒有什麼微出血這種說法，如果是沒有外傷的狀況，血包大到X光照得出來，這人差不多也要走了
如果是外傷傷到胃或食道，導致出現吐血的傷勢，那周圍的內臟都很危險，腹腔打開是一片紅通通的，你只能沿著皮膚的穿刺口來推斷哪個內臟受傷，絕對是大出血沒有微出血
肋骨骨折很少動手術，但如果原本就有傷到胸口，CPR很容易造成氣胸等額外問題，那樣就需要緊急動手術，沒有時間可以拖
3.預後這種事情沒有一定，不過穿刺傷恢復大概只需要幾週，無法固定的肋骨骨折需要比較多恢復時間，還需要更明確的傷口狀況才能確定

1看穿刺多嚴重吧，如果是超嚴重的穿刺可能會影響那隻腳的血液循環，放久了腳要嘛很白要嘛很紅都不是很妙
2最需要緊急處理的是血胸，這個在急診插胸管就能處理了
第二緊急的可能是內出血，到底哪個器官在流血要抓出來
我不知道一般外科和整外能不能一起擠同間刀房做事，我覺得穿刺傷如果傷到肌肉血管了趕快縫起來也滿重要的不然病人活了但廢了一隻腳不知道會不會收傳票...只是如果病人生命徵象不是很穩的話應該就是內出血優先了，腳只能犧牲掉

噗主你好 雖然我是非醫學系ㄉ醫學院大學生 看到這篇想給一點小建議 有任何錯誤也歡迎指正

患者傷勢看起來像是車禍外傷，先撇除穿刺傷跟燒燙傷的部分（這個不在旅人的專業範圍內）。血氣胸應該是肋骨骨折後將胸壁或肺部表面的血管刺破或扯斷撕裂所導致，透過聽診可觀察到患者呼吸音變小、甚至消失。由於無法從外觀判斷出血點及出血量，需要拍CXR（Chest X-ray）進行診斷。一般來說需要先插胸管將肋膜腔內的血排出（通常出血量不大的話傷口會自行癒合），若出血沒有自行停止則可能需要進行手術（如果是胸壁損傷或心臟、大血管出血的話基本上手術就一定得做）。

可以參考一下這篇（？）　

【李佳穎醫師】認識血胸：外傷醫學會公認最危險且可能致命的狀況

偶打的東西都只是其中的一小部分，實際上患者要進行什麼治療還是要看傷勢到底多嚴重，中間也有許多要考慮的地方。建議還是看專業醫師的文章會比較了解！畢竟病情不是二分法，有許多因素要考慮XD如果有幫上噗主就太好了

mink16: 那感覺穿刺傷可能要設定小一點了，因為內容關係患者還需要劇烈活動一段時間@@
jelly1570: 原來內臟出血就不是小事了....那我可能要考慮一下要不要這樣搞！
fries2389: 其實是設定被爆炸和石塊擠壓到，但又處於離醫院很遠的狀況，頂多只有急救人員帶基本急救配備。這樣的傷勢感覺很快就會出血性休克？

感謝大家熱情的回覆

稍微講一下 氣胸血胸光靠聽診就應該動作 照過X光才要插胸管的醫師就有點不及格了 以上資訊來自胸腔外科的老師
哇這個設定...現場很多人被波及嗎 如果是很多人受傷的災難現場 加上這個人物需要CPR可能就是沒呼吸沒脈搏 這樣在檢傷分類是黑色會直接當屍體處理

jelly1570: 原來如此 我是想說應該要先插胸管再去拍但會有人都插完胸管了才去拍嗎 還是說是後續評估的時候才要拍啊？

如果小刀刺一刀，直接拔出來沒有額外出血，那綁布條加壓止血應該就夠了，骨折和燙傷都還算比較能延後處理的部分，斷手比斷腳安全，斷腳再強跑可能會造成開放性傷口
輕微腦震盪也不能算是小事，還是有可能造成長期影響，如果追求真實性，其實大部分電影主角都死上百次了 XD
只是參考的話可以看一下美劇火線救援最前線

jelly1570: 有很多人但因為被壓住找不到XD是想說運送去醫院的過程才沒呼吸需要CPR，被當屍體我的主人公就沒了

mink16: 其實原本是想說鐵條穿刺 我只能在盡可能了解真實性的情況下讓主角發威XDD

fries2389: 我是覺得可以拍 可以確認胸管的位置 而且病人傷得很重的話要插的管子大概也不只胸管可以一併確認XD
臨場很不確定的話用超音波比較快 順便照FAST protocol看有沒有內出血

啊對了！手術後，醫生會將處理過程大概跟患者家屬解說嗎？還是有書面資料可以調出來看呢？

ಠ_ಠ: CPR後能救活還能走路出院的機率...滿低的喔...啊不過主角總是九死一生的OK啦
腦震盪要看有沒有顱內出血 有的話可能腦壓升高->腦疝->GG 沒有顱內出血就還行 不過有看過一個案例是大片顱內出血+頭骨骨折 頭骨骨折反而幫忙減壓所以沒死

jelly1570: 喔喔，是想說從大概一或二樓的高度掉下來撞到，造成輕微記憶遺失而已

ಠ_ಠ: 會說明做了什麼處置 通常手術前就會請家屬簽同意書了 急診當場的緊急處置的話就是做完再說明
書面資料我反而想不到可以調出什麼

ಠ_ಠ: 這個聽起來超不妙的XD 緊急處理完手術前可能還要急切CT 實務上我也不知道會怎麼辦 有出血的話神外處置也要優先做

jelly1570: 越想越覺得當我小說的角色真可憐
那麼燒燙傷幾小時不做處理是不是也很不妙XD引發敗血症之類的

腦傷是我自己創作時最不會用的傷，上次親戚牽狗出門被拉到摔一下，當下鄰居報警叫救護車，親戚宣稱自己沒事拒絕送醫，隔天友人來找她，發現她像殭屍一樣在外面徘徊，問話都說不清，緊急送醫判斷是腦出血，在加護病房住了好幾天
目前她忘記事發經過、記憶錯亂，潔癖和強迫症變更嚴重，每天花12小時以上清潔東西，還有躁鬱症傾向，會突然暴怒抓狂

mink16: 腦子的結構真的很複雜耶...親戚是摔很重嗎？我奶奶也是摔到，醫生說是腦出血但也只是開藥沒有開刀處理，現在人倒是回覆正常沒甚麼特別問題(她本身就有失智可能也沒辦法更嚴重了)

就田梗上的平地摔，除了斷裂的狗繩沒有其他證據，畢竟當事人根本不記得，她現在還堅持住院那幾天是去探病，但又不知道自己為什麼會需要辦出院手續

mink16: 天啊也太嚴重，整個記憶喪失到這種程度

真的是發生後會說「電視沒有唬爛耶」的事件Xd

根據現有訊息會到CPR可能有幾個原因，可能是張力性氣胸，也可能是出血過多
這種大概是進急診後直接插管進開刀房的
在急診就會直接插pig tail 或胸管了，先照X光絕對不合格，之前曾經聽急診的老師說危急時他連消毒都沒有，直接用剪刀戳一個洞

張力性氣胸恐休克、死亡，張力性氣胸原因、症狀一次了解

如果是大醫院會有專門負責創傷外科的團隊開刀，主力應該是一般外，畢竟要處理內臟出血，大腿穿刺傷看嚴重程度
之前在急診聽過更嚴重的案例，身體右側整個被撞爛，肋骨斷裂，肝臟大出血，右腿骨折，不知道住多久但總之病人是走出醫院的

在下小小pgy 若有任何地方說錯歡迎前輩多多指教（鞠躬

手術一定會簽同意書
過程的書面文件•••當然內部會有手術紀錄
但基本上會給病人的都是病歷摘要

呃 我對外傷處理流程真的不熟，在急診的流程大概會是
處理（張力性）氣胸（處理好後需不需要插管不確定，但反正都要開刀了不如直接插？），照全身CT看有沒有顱內出血以及內臟出血的位置&照腿部的片子，急會外科開急刀，大輸血如果需要的話

詢問創傷機轉，了解個人病史及藥物過敏史等，評估意識狀態，做全身理學檢查
（在急診治療和問診是同步進行的，甚至先治療都不為過）

哇哇哇超感謝回答！！雖然小說已經寫完了但能得到更多資訊真的很開心🥺
尤其是醫療知識平時很難去了解到~！

ಠ_ಠ:

法醫．屍體．解剖室➀：犯罪搜查216問─專業醫生解開神祕病態又稀奇古怪的醫學和鑑識問題（2023年新版）

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裡頭有許多提問人也都是編劇、小說家或其他相關的文字創作者，作者本身也寫作小說和腳本。當作閒暇時的消遣也很不錯。

miso2202: 咦欸欸！好棒！！！感謝推薦，超實用🥺🥺
這樣就不用想知道什麼傷勢就要把醫學相關的影集爬一遍！