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真人圖書館
我是診所中醫師,執業四年,好奇大家對中醫有什麼想法
不通靈給任何醫療建議
swan7474
把脈真的可以看出什麼問題嗎
大概是怎麼判斷
toro8711
上課會教針灸拔罐那些東西嗎?
donkey8988
會容易有醫療糾紛嗎
crepe3134
會被西醫歧視嗎
scone2656
真的可以把脈看出來懷孕嗎?
walnut5253
中藥重金屬很多嗎
crab1783
仇西醫嗎?
moose998
中西醫會彼此合作治療一位病人嗎?
seal5857
很想知道脈況是怎麼分辨的~給病人針灸是甚麼感覺
raisin4057
現代中醫的研究是用西方科學方法嗎?
cherry6186
做香包的話喜歡放什麼藥材進去
crepe7796
能診斷出癌症嗎
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swan7474: 把脈就是看每家的脈法差異,有的是那種全息,就是類似真人X光機或是真人斷層掃描,可以看什麼腫瘤之類的。

但一般來說就是看中醫自己的病理狀況為主,看臟腑那邊有什麼狀況,大致就五臟的陰陽虛實,對應中醫本身的病理,去判斷要下什麼藥。

雖然說起來很模糊,但中醫的體系和西醫差距很大,我也只能舉例像是感冒和過敏的脈象相似,胃食道逆流在特定位置有特定的脈象。
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toro8711: 針灸會,但時數相對於實際使用的比例真的有點低,所以多數醫師會另外上課。拔罐則不會。
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donkey8988: 自己的經驗來說比例還算低,但處理起來可能也不見得太輕鬆。
plum4905
有流派之分嗎?還是其實台灣都是同一種流派?
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crepe3134: 不一定,得看醫師本身的立場,至少我當時見習有遇到友善的醫師。
grape2600
科學中藥跟煮的哪種比較好呢?
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scone2656: 據說可以,但我自己沒到這種程度,雖然一方面也是遇到的孕婦不太多。
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walnut5253: 你要問中藥吧,一般而言,過了藥廠檢驗的就是沒問題,至於那個前輩我就不知道他哪邊來的朱砂了。
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crab1783: 我自己不會,但有。
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moose998: 醫院比較有這種狀況吧,像是實習的時候,就有看到共同治療中風或是意外偏癱的狀況。
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seal5857: 針灸會用針透過肌肉,然後身體會有反應,下針的手感就可以感覺到肌肉一層一層的分層,至於病人的感覺有酸電麻這些。
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cafe2575: 現在就是就讀中醫學系與學士後中醫學系,經過見實習畢業後,通過兩階段國家考試。
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raisin4057: 做研究這塊我在學沒碰過,但就讀過的論文來說也是西方的科學方法。
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crepe7796: 按道理應該可以,但我自己沒有到那種功力,從學理上來看,身體在有癌症之後,一定有大幅度改變。
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plum4905: 有不少流派,傳承的方式似乎也不太一樣,有名的像是山上派
soda7730
1.對中醫pgy有什麼看法?
2.中醫現在的健保利用率真的不高嗎? (附近診所有時整天都沒看到人)
3.有沒有養生的習慣呢?
4.有推薦的中醫科普書籍或影片嗎?
5會推薦其他人讀中醫嗎?
問題比較多,先感謝回覆。
plum4905
想念學士後中醫的話,大學念什麼有差嗎?
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soda7730:
1. 就是變向壓制後進中醫師的做法,在醫院打雜又沒有薪水,所以我自己沒進去。
2. 現在印象中已經少於四成,然後逐年下降,雖然名氣大的醫師還是門庭若市,但總體而言餅是愈來愈小。
3. 我自己有學氣功,但其他就沒有特別的養生習慣。
4. 想想就這本
中醫人生:40場思考中醫、探索生命的對話,一個老中醫的問醫、習醫、行醫之路
我自己也沒看過太多入門書,就直接硬念了,就是想到這本應該還算好讀,而且觀念中規中矩。
5. 不會欸,除非對中醫有興趣加上在學的時候能在外面學,不然你花同樣的時間鑽研其他的才能,成就說不定更高。
seal5857
請問針灸針到流血是正常的嗎??(之前被針到流血過
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plum4905: 應該是不影響,很多不同科系的都會來念。
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seal5857: 很正常喔,不用擔心。有時候會直接流血,有時候是留在皮下變成瘀青,這個會花點時間散。
seal5857
感謝解說
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cherry6186: 除濕和溫熱藥吧,我覺得艾草、香薷、桂枝、藿香都不錯。
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seal5857: 不客氣XD
soda7730
感謝回答,原來中醫的使用率真的很低......

1.進診所是不是都要簽約?菜鳥如果沒有病人該怎麼辦?
2.上課時需要數學/化學能力嗎?
3.是不是需要額外花錢上課、拜師學藝?
4.實習的時侯是怎麼樣的呢?需要去西醫那邊實習嗎?
5.願意自費的病人是不是很少?
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soda7730:
1. 對,簽約其實也是保護你自己的做法,我記得中醫師執業協會有在辦類似的座談會。然後菜鳥沒有病人,就真的磨練話術和治療能力吧,我也不是那種特別厲害的醫師,所以沒什麼好意見。
2. 我覺得不需要,能過微積分和生物化學的程度就夠了,研究才有可能用上,但老實說大家最後還是走臨床的多。
3. 要,在學可能都要考慮拜師學藝,但我在畢業之後才有上課的資金。
4. 西醫那邊是見習,上課和跟主治醫師去查房手術操作,基本上不太需要親自操作與一線照顧病人,中醫的實習就以打雜加上跟主治醫師診,但收穫程度要看主治的能力和他願意教多少。
5. 我覺得不一定,主要是你有沒有特別值得花錢的技能,和病人是不是信任你。
leek1460
請問中醫對益生菌有什麼看法?
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grape2600: 我自己覺得科學中藥還是輸給水煎藥,水煎藥有效是喝一兩帖就改善很大。
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leek1460: 我認為是輔助用的,如果能直接調整腸胃環境,其實不見得要靠益生菌,在實際上則不會阻止病人使用。
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cafe9043: 過去真的有,現在應該機率不高,才發生過朱砂那件事,沒有醫師會挖坑給自己跳的。如果真的會擔心,可以向你的醫師詢問,並且要拿你的處方藥單,無論是健保還是自費你都有權利索取。
plum4905
最後目標也是希望開自己的診所嗎?
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plum4905: 目前不會欸,我覺得管理人力和金錢設備很麻煩,希望只處理本業就好。不過不確定以後的想法。
burger9528
不開業的話,目前當受雇中醫的機會多嗎?一般來說中醫的求職管道是什麼?
bagel6925
有沒有什麼中醫的八卦?
我想知道台灣普遍的中藥主要源頭是不是都那個國,有哪些台灣無法自產的藥材?
soda7730
bagel6925:

雖然不是專業的,但也算稍有涉略。
事實上台灣有蠻多藥材都無法自行生產(百分之95都是進口的),
不如問有哪些藥材是台灣可以出產的。
以前聽過(兩岸緊張的時期)藥材進出口麻煩又貴,因此政府也做過不少研究。
有些藥材是種出來了,但是藥效方面不如預期,
因為植物的有效成分其實是為了抵抗惡劣環境所產生的,
受到栽種地的影響非常大。
soda7730
但是最近有傳出一些好消息喔,例如花蓮農改場有研究和培育丹參,
裡面的有效成分「丹參酚酸B」和「丹參酮IIA」的含量遠高於市售進口貨
據我所知和網路資料,花蓮的農改場有輔導花東農民種植當歸、丹參、黨參、白芷等作物。
但是因為產量和價格方面,目前仍很難敵過進口的中藥材,
當然這方面期待未來技術發展,也許會有突破。
其他的留給噗主來回答吧,就不要班門弄斧了。
bagel6925
soda7730: 雖然答案不太意外但也許知道了更多二三事,謝謝分享
rat5737
有聽過三七粉嗎?中醫會比較知道哪裡買雲南三七才是純正真貨嗎?
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burger9528: 看起來還不少,當然好缺是一定不多的,一般我自己求職是從中醫的會刊和中醫師社團找,更厲害的就不只這種了。
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bagel6925: 普遍都是中國沒錯,但身為受聘醫師其實在藥材這塊也是受限診所,所以其實沒那麼熟悉中藥的交易市場。大概知道像是菊花台灣的品質還不錯,但很多受限於土地,所以還是進口大宗。
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rat5737: 藥材辨識這塊就不是我的強項,不過如果找藥廠的藥材應該會有一定保障。
rat4746
曾經看過文章說中醫師看病,要注意會被病人病氣傷到,要注意防範的文章。
有這回事嗎?如果有防範方式是什麼?水晶?氣功?
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rat4746: 很多前輩都說有,我的老師也說有,但我自己的感覺沒有很明顯。但我還是乖乖練習老師的氣功,一般化病氣應該是氣功吧,水晶好像效果沒那麼好。
plum4905
中醫老師除了技術之外也會是氣功的老師嗎?還是那會另外找專業的老師學
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plum4905: 要看他有沒有學習過,像是我的老師用的是氣的針灸學派,但一般不是用氣功治療的醫師就不見得會提到這個,所以他們可能也是和其他氣功老師學習的。
soda7730
感謝回答,新年快樂!
1.想問噗主對新聞討論的中醫專科有什麼看法呢?
2.各家科中的藥效是否有差?和澱粉比例有關嗎?
3.水藥的效果比科中好嗎?
4.噗主有沒有遇過醫療糾紛/難纏的病人或家屬呢?
5.如果病人不多,診所簽約的中醫師會需要自己貼錢嗎?
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soda7730:
1. 訓練沒有效果,目前多數甚至連訓練標準都沒有出來,最可能其實就是醫院派爭健保給付的手段而已,連負責醫訓練都可以亂七八糟了。
2. 有,但不是一家在每個項目都贏過另一家,而是各有好壞,和澱粉比例應該無關,但和相對濃度與萃取技術有關。
3. 是,以水藥使用的一般比例來說,像是我開水藥一包就是有感,藥粉可能要吃三四包以上。
4. 有遇過,但都是小事情,像是三伏天藥膏貼敷過久,有點色素沈澱,就是請他去皮膚科處理,最後幫他支付醫藥費,有看過其他醫師實際遇到的例子,但不是我的就不說了。
5. 我是沒有遇過,就頂多被開除,但是在靠北專頁有看過提早解約被扣好幾十萬的說法。
puma6015
1.用中醫治過敏有效嗎?
2.過敏只能吃長期藥改善嗎?
plum4905
有沒有什麼疾病是中醫看到會立刻建議找西醫先處理的?(開刀之類的嗎⋯⋯?)
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puma6015: 1. 我個人覺得有效,但除了至少治療三個月外,飲食在治療後還是多少需要限制,不是不能吃,但還是要減少使用。
2. 應該也能用針灸,但其他方法我就不確定了。
plum4905: 急性病症會建議,畢竟現在中醫少有急診治療方式,我是比較沒有手段啦。外科手術要看病人是不是求快,椎間盤突出也是能靠針灸和傷科手法控制下來,但像是板機指如果不藉由小針刀或是直接手術,速度真的慢好多。然後我自己無論什麼症狀,都會習慣請病人回西醫門診追蹤,避免自己感覺良好但沒真正治療到病人。
sake1644
請問拔罐的具體療效?
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sake1644: 你應該不是要制式答案,我就單純跟你說我用來做什麼,拔罐我常用的包括處理中暑、跌打損傷以外,也可以部分替代不敢針灸的方法。拔罐具體上是透過真空狀態將原本僵硬的肌肉強制鬆開,所以中暑這種體溫調節失衡,或是受傷後的肌肉沾黏的部分都可以用上。
olive9360
想要請問噗主對經方和時方的看法
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olive9360: 我不太有門戶之見,可能因為我執業時間不長,但對我來說能用效果好就行,時方經方都是可以學習的。不過經方感覺成本上比較低,這很吸引我有學好的動力。
olive9360
感謝回答,想請問噗主的氣感是天生還是後天練出來的呢?
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olive9360: 沒有氣感,我現在還是麻瓜,就是埋頭練功這樣,頂多在治療偶爾可以出現一些在病人身上走過的氣。
parrot8555
想請問一下如果想考中醫系的話建議要雙主修西醫和中醫嗎?
看網路上有很多人都建議所以來問問看
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parrot8555: 從理想上來看,不一定需要雙執照才能在中醫的臨床上有所成就。現實比較骨感,即使中醫系畢業的西醫師會被歧視,會需要多花一年時間去實習,甚至以前還有卡西醫二階段國考的問題,但中醫業界的狀況並不友善,尤其對新進醫師。所以多一張牌照就是一種保險。
orange2272
您好,這裡是今年會復學中醫系的學生,不知道能不能請問受僱中醫師月薪大概多少,因為網路上眾說紛紜也不知道真假
還有請問對新進醫師不友善主要是因為代訓制度和分科制度嗎?還是另外有其他
謝謝您
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orange2272: 學弟或學妹你好,如果你對保障薪水的級距在哪邊有興趣的話,就投一顆噗幣給我,我再投回去告訴你,記得要手機認證才能收噗幣喔。不過我只能告訴你我面試遇到的,而且是診所執業,不是代訓或是主訓診所。

光是代訓制度就讓中醫師前幾年的待遇下降超過一半,再加上上面提到的使用量下降,不只是新進,整個產業未來並不樂觀,當然要完全變成中國中醫師那種可能二十年都不見得,但總體而言我認為在中醫上付出的努力,比起在其他行業付出的努力所獲得的會比較少。
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中醫藥司騙殺中醫師 - #中醫藥司騙殺投稿1114 1.醫師對公會的捍衛聲明 https://reurl...
專科醫師訓練制度可以參見該網址的懶人包,還有中醫師訓練的數量過多,沒有總額限制也是問題。
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中醫現階段不在於中醫真的很慘,而是說產業未來,以及外人看起來跟實際執業感受的落差非常大,所以才有上面這樣的結論,有愛有能力當然還是可以選中醫,但對中醫存在太多夢幻泡泡的我還是先幫你戳破比較好。
puppy2107
想問中醫本身對埋線減肥的看法是什麼呢?謝謝
parrot178
為什麼中醫診所給粉藥都規定吃很久給很多包 啪一的一長串?
認識家裏相關行業的友人,感冒時拿出特定的湯粉只吃1-2次就好了,這個差異讓我覺得很驚訝
fish5475
請問肌肉僵硬攣縮可以吃中藥及針灸治療嗎?謝謝
olive9360
想要請問學長or學姊,在中醫專科化之下,有什麼建議能給還在學校的中醫學生,應該要多跟診看看自己和不同科之間的向性嗎?
soda7730
1.想問單修中醫和藥學系比起來如何?
看到蠻多藥學系畢業去考後中的,但是看噗主的說法中醫前景堪憂?
2.如果自有店面或有親戚在中醫藥產業(非醫師),走中醫會比較有優勢嗎?

感謝回答!
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puppy2107: 埋線的原理就是持續性刺激該穴位,可以當成一週持續針灸的概念。埋線減肥就是刺激那個穴位,達成處理濕氣、強化新陳代謝的效果,排除濕氣主要是減去類似水腫那樣的身體不需要的水分,強化新陳代謝則是讓身體增加脂肪的燃燒。應該是你想問的看法,如果是其他方向的問題可以再提出。
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parrot178: 因為健保本身限制一個月五次內科,不然我也是希望兩到三天能調整一次藥物。另一個原因則是對現代人比較方便,但有時候症狀變化快速,在開藥的時候必須多思考病程的進展,需要提前先開藥預防。感冒我自己治療有時候也會失手啦,所以多開幾天以及開一些病程進展之後的藥物就是保險起見。不然我自己的感冒,藥也是只用兩天左右。
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fish5475: 不知道你的肌肉僵硬攣縮的程度在哪邊,但這是中醫求診病人的大宗,我自己是針灸為主,用藥為輔。但是沒有詳細敘述,我也就提一些重點,我自己是走肌肉和週遭經絡,但其他醫師也有不同的方式處理,如果有求診需求還是建議找信任的醫師看診。
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olive9360: 專科醫師訓練能擋下來還是最好啦,畢竟已經負責醫浪費兩年,再浪費三年專科也是沒有意思的,不用特地因應中醫的專科訓練。

剩下來談談實際的跟診,我記得學校有業師計畫,在大四大五那段時間真的很適合出來多看看不同方式,當然該記熟的基本知識要有,不然被跟診的醫師也不太能教你什麼。在理解後的確可以像是西醫分科一樣,專攻某一個專科,或是你也可以選擇一種療法專攻。那其他的就是基本的感冒、外傷還是要把握好,病人一般也不太管你專攻什麼,所以基本藥物、針灸、傷科都要會一點。

經營自己的品牌也是很重要,病人很多時候只是不知道有你這位醫師,所以文字能力也是現代中醫的必備款了。大概先這樣。
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soda7730:
1. 你知道圍城有一句:「婚姻是被圍困的城堡,城外的人想衝進去,城裏的人想逃出來。」從職業上看也是一樣,只要進入業界的人才能知道這個業界到底是什麼樣子,我沒有當過藥師也不知道他們真正的掙扎在哪。

可能多數藥學系就是看到中醫的薪水能夠高藥師一截,所以他們想考。薪水差異可能十年內都是這樣沒錯,但二十年後會不會是這樣,我自己也沒答案,只是看到中醫界非常多畸形的現象才看壞的,我上面也提到中醫不可能真的變成什麼22K職業,但是持續下沉的現狀也很難幫中醫說太多好話。

2. 自有店面看你的位置如何,畢竟不同性質的行業對於店面的需求不同,當然適合就能省租金。中醫藥產業我覺得挹注可能不大,雖然我自己是中醫第一代沒有這樣的親戚,但對中醫師而言,師承這件事能獲得的還是最多。
fish5475
ಠ_ಠ: 謝謝您
orange2272
ಠ_ಠ: 學長或學姐你好,抱歉這麼久才看到您的回覆,不知道可不可以麻煩您開幣孔?剛剛想投但好像沒開,謝謝
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orange2272: 欸我看看
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再試試看吧,我剛才認證過了
orange2272
ಠ_ಠ: 投了
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orange2272: 剛才投幣了,如果還有比較針對的方向可以問
human5701
不好意思,請問這噗依然開放提問嗎,指考對了答案不意外的話落點在中醫系,不知道能不能請問學長or學姐關於在學的問題?
ಠ_ಠ
human5701: 哪個方面呢?我能回答的都盡量回答
human5701
ಠ_ಠ: 非常感謝,這裡主要是想問三點
1.如果在學沒有錢去外面拜師學習,將來工作時會跟那些有去的不一樣嗎(例如能力跟就業人脈)
2.就您的認為的話,請問未來年輕人還是會選擇看中醫嗎,抑或中醫在年輕的一代可能式微?
3.到外國工作(例如考美國針灸師)與留在台灣出路的不同
4.在學期間請問有沒有甚麼能夠做的能讓未來就職更順利

非常感謝回答
ಠ_ಠ
human5701: 不過給你解答之前,我會想請你做關於負責醫師訓練計畫的功課,可能你也知道一些,但是不確定你知道多少
ಠ_ಠ
有些專頁像是人蔘只比當歸長一點,台灣中醫執業環境改革協會等專頁都有提到這件事
ಠ_ಠ
1. 拜師絕對有好處,但不拜師也不見得一定沒辦法成功,像是以中醫眼科打出名號的林佑彥醫師據他的經驗談就是沒有依靠拜師發展的。

不過你也把拜師的好處和差異都說了一次,人脈當然有,但我覺得算是次要的,畢竟好工作還是比較吃你的綜合實力,而且你的人脈可能不見得能提供不錯的職缺。軟硬實力的學習就很明顯,因為課堂中你所學習的東西通常都不是一個完整的體系,如果有老師能跟,你就有一個大架構可以使用。

如果有考慮拜師,時機最好放在大三或大四之後,之前中醫的基礎沒打好,跟再多也是沒用,大一大二是可以去診所打工習慣那個氣氛。
human5701
ಠ_ಠ:
這里對負責醫的理解大概就是中醫版本的pgy,走兩年後才能取得獨立開業資格,不過弊端是名額不夠跟代訓的話中醫師可能被診所壓低薪水,目前逛了您推薦的專頁跟其他中醫師的粉專,大家似乎對此都是非常反對的,也讓我有點擔心像我這種新進的學生,會不會讀七年畢業後發現找不到工作……
ಠ_ಠ
human5701: 你還少了一個主訓診所的部分,不過主訓通常更雷。當然七年後是不太會找不到工作的,但是你簽的合約看起來是工作合約,讀起來卻不是工作的合約
human5701
ಠ_ಠ: 原來如此。請問為什麼看起來是工作合約,讀起來卻不是工作合約呢?是指沒有一定的薪資與工時保障嗎?
ಠ_ಠ
human5701: 也有,推薦靠北中醫專頁
human5701
ಠ_ಠ: 好的,非常感謝您的回答,真的幫助很大,謝謝~
ಠ_ಠ
human5701: 剩下幾題我再慢慢回應
ಠ_ಠ
2. 我會回答「傳統中醫」會式微,但在現代醫學以外,能夠有效果的醫學還是會存在。有效的中醫會存在,能處理現在醫學無法處理的中醫會炙手可熱,但是整體中醫產業的確可能式微。

3. 身邊沒有外國的中醫師,所以只知道片面訊息,就我所知,像是歐美的治療費用相對高,但是病人得是你一個一個去接觸,他們根本不知道什麼中藥和針灸,願意去開拓我想也是一個市場。
ಠ_ಠ
4. 其實我沒什麼特別的答案,就是弄懂西醫的理論與治療,中醫的一些經典弄懂,再來都是臨床的累積,包括跟診和親手去做。如果沒有對中醫的熱忱,其實我是想勸退的。
ಠ_ಠ
中醫到底行不行?:改變「中醫不科學」的印象,名醫杜李威細數傳統醫學如何改善你我的生活
如果對中醫實際臨床有興趣,我是推薦杜李威醫師的這本書,雖然中間穿插一些治療思路,但是他前面說自己經歷的部分很值得參考。
milk6850
好奇問一下,對於學士後中醫的看法??
國中同學後來考上後,目前在大醫院當住院醫師,覺得很有趣...
ಠ_ಠ
milk6850: 我自己是覺得沒什麼差別,重點還是在個人的狀況怎麼樣
human5701
ಠ_ಠ: 好的,我去找找看,謝謝!
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