來講一下今天從在大陸執業的醫師口中，聽到大陸醫保的鬼故事。
因為還沒有得到轉述者的同意，我先鎖噗。如果有遺漏也歡迎補充（？）
（更新：朋友同意了，開噗！）
先來說說台灣的制度。當醫生想使用某些特別藥物時必需先向健保申請使用，通過後才可以開藥、申請健保；但如果不通過的話，醫生可以考慮療效可能較差但健保給付的藥物，或病人接受全自付。
如果醫生開藥病人也拿走，最後卻被健保核刪的話，通常就會院吸收成為醫院的負債，少數醫院或許會要求醫生賠吧。
所以醫院不是一定都賺錢啊！虧錢的原因也不一定是人事成本。
但大陸的醫保制度不一樣。

朋友舉例是大陸公立醫院的真實發生情況。醫生要開藥可是藥局沒有，因為醫保是「每個月配額多少藥給醫院」，如果這個月的配額用完了，抱歉沒藥囉，請等到下個月。
「不能病人自費用藥嗎？」不能喔，因為公立醫院系統就是只能用醫保藥、醫保固定就是配額這個數，沒有是全醫院沒有，不是只有一個人沒有。總之，讓醫院再開這個藥是沒有辦法的，如果是非處方藥物還有機會在醫院外買到拿回醫院吃，但如果是處方用藥的話，抱歉請等下個月喔～～

至於私立醫院，私立醫院的確可以選則開成自費，但病人不爽了。
「這個藥明明在醫保給付用藥裡，你開自費/你要我付錢是什麼意思？」
能跟病人解釋清楚嗎？病人才不管你呢！！我付錢給醫保就是想看病省錢，你還要我自費！庫存不足是你家的事！我都繳醫保了就應該可以免費拿藥！！
造成醫病衝突的是政府，但承擔的是醫療端。

聽完朋友說的，非常能理解為什麼他們這麼討厭醫生、討厭醫院，覺得醫院都是要騙我的錢，「因為醫保開出的空頭支票，醫生無法兌現就該死。」

能留在那邊當醫生的都是無法離開的吧。

鬼故事

我去那邊感冒就深深體會這件事了

希望你那位朋友可以早日想開(目死)

我也希望

那邊當醫生是佛心來著…

（以下是猜測）
為什麼他們的醫保要用這麼爛的方式？因為最上面的才有回饋可以拿，再怎麼爛有沒什麼明顯療效的藥只要進了醫保藥冊裡，醫保固定先買一批發給醫院，醫院用不完就是你的錯了，醫保幫你買好的藥怎麼可以浪費呢？？那些療效好醫院又分不夠的，病人可以去外面買啊，藥廠照樣能賺啊！
好大一塊餅我都想去分口來吃了。藥不必有什麼療效，說明書神奇、人事走好、藥能進醫保藥典就夠了！政府固定先買一大批呢！做出來的不愁沒冤大頭買家！真棒！

楊佳嫻

劉紹華（《我的涼山兄弟：毒品、愛滋與流動青年》、《麻風醫生與巨變中國》作者）：

「你看這些病患，先不要批判文不文明。當病患已經絕望時，他拔下醫生的口罩、防護衣，他說，你憑什麼穿這個，我要你跟我一樣。這些畫面、這些說法，當初在麻風醫生身上也都一樣。

我們該問的是，是誰把這些醫生丟到前線，單打獨鬥，去面對一群沒有藥物、後繼資源、沒有希望的一群病人呢？整個防疫怎麼可能是個體的事情，它絕對是整個社會，整個國家要去搭配。」