【急救手冊/擴散希望】
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2016_急救手冊摘要 (1).pdf

請廣傳!!!
下收出血，骨折處理和CPR步驟
希望前線手足在急救員到達前有基本急救知識處理

沒錯沒錯

基本出血處理
1. 檢查傷口有無異物；如果有異物，用清水冲洗

2. 用清潔敷料直接按壓傷口止血

3. 以彈性繃帶「8」字形斜繞肢體，直至將敷料完全遮蓋
骨折處理
1. 觀察傷者有否外露傷口，並確保手部血液循環良好
2. 用軟墊承托
3. 以大手掛承托前臂
4. 再利用橫闊帶加以固定

注意：
– 前臂彎曲至略高於水平 – 手指外露於手掛，以便檢查血液循環

基本CPR步驟 用於呼吸終止及心跳停頓時

若沒有敷料 能夠用衛生巾止血

若有人昏迷 請把他的頭轉向旁邊 以免他的舌頭向後滑阻礙呼吸

金魚舔★このDIU : 補充感謝

傷口出血不止的時候，確認沒有異物後，先加壓止血，血止住了再說，傷到動脈可能要壓半小時以上。
清理傷口的話，請用生理食鹽水沖配合棉棒沾生理食鹽水魯（要稍微用力把細小的髒東西弄掉），之後包紮

止血重要的是加壓，大力按下去！

CPR沒有做過的應該會很慌，
看到有人倒在路上，沒有意識的話，
1、先確認環境安全，叫另一個人叫救護車（請指定人，例如穿紅色衣服的小姐，沒有別人的話請大聲呼救）&拿AED
2、評估呼吸狀況（有無正常的呼吸及胸腹部有無起伏），若很微弱或沒有呼吸，可以看看他呼吸道（嘴巴內）有沒有卡住東西，一一般人可能無法做到可以跳過）
到這邊民眾版本就建議直接壓胸了！！兩乳頭連線中間壓下去，將第二隻手至於第一隻手上；雙手互扣，以掌根為施力點。
胸骨下壓深度要5公分。（所以很需要力氣請用全身的力量往下壓，每秒兩下）

因為壓胸很累，建議30下可以和別人交換。
【在民眾CPR簡易版中，倘若施救者不願意跟患者口對口做人工吹氣的步驟，平常30下吹氣2下步驟可以省略，就一直胸外按壓即可】（如果沒有吹起的工具我也不建議直接口對

燙傷：沖脫泡蓋送
沖
不要急著脫去衣物，先用大量流動的冷水降溫，流動的冷水，因為持續流動，可以有效地帶走體表溫度，是局部降溫最安全又有效的方式之一，這裡要注意的是，水流不要很強，不要強到會沖破水泡。
脱：可以的話用剪刀剪掉衣服是最方便的，皮可能跟衣服黏著，可以把燙傷處泡在冷水裡，讓衣物在浸泡時，不要緊貼在燙傷的皮膚上，利用水脫去衣物

最後用感覺紗布cover住傷口，紗布上可以的話擦上厚厚的燙傷藥膏（含Silver Sulfadiazine），再看看能不能就醫，

以上是醫學生的經驗和知識寫下的，有錯歡迎大家補充

沐一 : 不好意思，看到燙傷處理的方法，有一點知識想請教：

有指silver sulfadiazine 在burn wound management 中不理想，是因為這種抗生素會延長傷口復康的時間，如果用paraffin gauze + melolin + burn pad 或類似是否會更理想？

殺菌上的處理可以用口服抗生素 / 加上aqucel ag ?

不好意思，因有些疑惑而想請教一下，謝謝。

補充一下，台灣急診都是用類似這樣一罐的 在幫病人處理燙傷，傷口面積大就是 Silver Sulfadiazine燙傷藥膏加burn pad，傷口小就是 Silver Sulfadiazine燙傷藥膏紗布，關節處網套套一下比較不會掉，至於延長傷口復原時間，這個我真的沒有注意過，剛剛查了一下一些論文實驗是說會，去過過燒燙傷中心的同學也說會，不過燒燙傷中心的人還是這樣用因為可以移除爛肉。所以可以斟酌一下要不要用燙傷藥膏，

然後paraffin gauze加burn pad很好用！！出組織液很多（移除紗布很痛的傷口），通常我們都會用paraffin gauze(只是台灣有點貴）去覆蓋 上面再一層紗布

不過不建議自行吃抗生素因為會有療程問題

還有抗藥性之類的

如果傷口很深（超過1cm) 例如刀傷 要去打個破傷風疫苗比較保險

沐一 : 粉橘 : 感謝補充好詳細的醫學科普

如果一般的急救的確不應該自行用藥，建議先簡單處理傷口再送院處理

@freehktober - 【你問我答】 台灣的朋友們對香港的流水革命有沒有什麼疑問？ 我們很樂意回答...

沐一 : 謝謝回應，因為在醫院的經驗，RT造成的burn wound 一般是用paraffin gauze + burn pad 處理 ； +/- Flagyl solution ( metronidazole ) 洗傷口。

而上文的回應實在沒有要鼓吹大家自行使用抗生素的意思，剛剛一時回應沒有表達清楚真的不好意思，相信大家醫護都明白抗生素抗性問題的嚴重，這方面的確是我表達上的疏忽了！

我看到送院處理，就馬上想起醫院對burn wound 都很習慣使用prophylactic antibiotic, 在抗菌& promote wound healing的層面上好處是否會比 silver sulfadiazine 來得好，畢竟搽了藥膏再送醫院，要完全洗走表面的藥膏有機會對傷口造成二次傷害。

粉橘 : 謝謝你的提醒跟補充！我本來是想說在無法去醫院的情況，如果是輕微燙傷可以自行處理的情況。

忽然想到，可以的話在身分證之類的夾一張對藥物過敏的紙條（最好不要寫商品名，寫學名，還有過敏的反應，嚴重的最好寫一下QQ），夠空間再寫個血型

沐一 : 也謝謝你！因為有很多學派和說法！也讓我知道了原來台灣的燒燙傷中心和急診都會用silver sulfadiazine !!

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香港消防處出的片, 簡易CPR AED 口訣

好，讓我來總結一下傷口的處理方法，讓噗主也能在當中取得對手足最重要的資訊

燒傷手足不想到醫院治理，即時處理可：
1. 使用生理鹽水清潔傷口
2. 使用油性敷料（英文名：paraffin gauze ) 覆蓋在傷口 (可覆上兩層防止傷口黏着）
3. 覆蓋burn pad / 無菌紗布
4. 蓋上醫用膠布 (micropore / mefix )

paraffin gauze 的樣子：
(使用時要把外層兩邊 類似牛油紙的硬紙剝掉 只留下中間方格狀的紗布）

burn pad 的樣子：

micropore 的樣子：

mefix 的樣子：

另補充，如果是大面積/深層燒傷，請馬上就醫

因為這些傷口需要專業護理，如果是對前往公立醫院有保留的手足，請看看可不可以聯絡義診醫生/ 各類醫療支援的意見，請不要認為可以自行處理！