日日合歡皮柴胡疏肝的小望
不是垃圾話,但有點算是不想找資料做任何佐證的閒聊XD。
各位知道嗎?
民進黨政府現在真的是用超英趕美(?)的進度在推動長照政策啊……
為此我真的是,滿想感謝民進黨政府的><!!!
掰噗~
(dance)(dance)(dance)
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
之前因為做長照相關議題的工作,知道在民進黨政府上任之後的第一件事情就是把關於長照的前全部準備好並且要發出去,甚至是催促著各地方的長照相關組織趕快把之前因為沒有錢不能動的案子提上去……
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
當然因為我生活在北市所以知道北市對這塊也是很在乎所以推各項社區長照推得也很用力……
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
台中的話只知道把長年關心長照以及熟齡議題的人抓上去當副市長XDDD
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
總之剛剛又看到衛福部明年要推動各種的相關消息,就有點覺得……
嗯,在台灣逐漸要邁入熟齡的人們不知道有沒有感覺,其實現在的中央政府真的是在這塊上做得很大很快,甚至有點可以說是,中央想要趕快做,但地方說不定跟不上(人力不夠)的狀況
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
總之想到這個就有點覺得,做了很多卻比不上劃大餅的,有點點感慨這樣XD
ffnc
https://tw.appledaily.com/new/realtime/20181218/1485...
預計明年10月建置完成,將由衛福部基隆醫院負責,提供60~100床的住宿型長照。
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
ffnc : 資料謝謝XDDDDD!!!! 現在就是有點各種懶得找資料(艸)
Timshan
會超歐趕美是因為我們的問題遠比這些國家嚴重,比較好的參照組應該要找日本比較恰當
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
Timshan : 「超英趕美」只是一個進度超前的說法啦XDDDD;要比日本的話,其實我們在做長照這塊比日本有優勢,因為台灣的社區比較緊密,所以在做社區長照的這塊會比較有利喔~
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
其實老人家最怕的不是缺乏照護,而是在缺乏社交與互動下飛快衰老;這點在華人社會中會很明顯,因為華人普遍傾向退休後就在家安養期望給人伺候,這樣反而會變得很需要被照護@@

沒有社交活動也會使人退化得很快,並且容易孤老……
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
台灣目前長照的目標之一應該是降低臥床率與鼻胃管的插管率,這兩點其實在健康的老年生活規劃下,是可以有效降低ㄉ:-o
太子㍿ 🏀委託請看置頂
我媽之前在新北做長照相關工作 居服員 但老實說工作待遇不太行....希望以後有起色
ffnc
嗯,保養身體,到了這兩個階段就減少無效醫療比較好一些
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
太子㍿ 🏀委託請看置頂 : 媽媽的工作好偉大…><!!!
我也是覺得很微妙…其實長照這塊真的又缺人又辛苦,可是工作待遇就是不太好QQ--真心希望之後會有起色……
太子㍿ 🏀委託請看置頂
而且需要很多證照,是一種專業
萊特@ギリギリMIND~~
可是上台的還是草包...
天雨@去應許之地
然後台灣人只會記得“做功德“
Ҝ I ∆ I
因為新聞不會報這些...
沼澤地-行走於世界發糖
我來說說臺中長照的一部分,然後申明一下在下不是業配(?)XD
臺中長照因為小林副(林依瑩副市長)大力推動,所以
1.雨後春筍般開立了很多長照ABC單位以及小規模多機能單位(類似可以短期住宿和連結資源的日照)
2.居家醫療的服務診所持續增加,雖然健保署之前疑似核刪日常能力分數高於60分者引起一陣動盪,但還是挺多就醫困難的病人(不限年齡唷!含重病年輕者)都可以在家看醫生。
3.臺中進行"個案管理員"考試! 必須要考到這個資格(上課接筆試接口試,訓練成為可以執行個管業務的專業,考得人不要不要的,但真的學到很多新東西),才可以由A單位聘請,從照專手上接到有長照需求的個案去做服務。
隱約知道臺中市政府還做了其他長照方面的努力,但抱歉沒整理,比起來,那位新上任的說"長照花太多錢,不如讓65歲以上老人免健保"...怕爆
沼澤地-行走於世界發糖
啊對了,上面有提到預防延緩失能和增加社會連結,C單位和各地失智據點是騎車就可肉眼觀察(?),發現增加的多唷
不知道未來會是如何呢QUQ
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
沼澤地-行走於世界發糖 : 「長照花太多錢,不如免健保」……真是好棒棒……長照本來就是很花錢啊……不知道現在即將使用到這些福利的人,是覺得哪邊的作法比較好q_q
沁沁
長照馬英九就有了,當時經費不多,後來有專款當然就推得比較好,但是長照以前是老人,現在連身障人士都廣納進來,身障人士本來是用社會局另一個費用的,然後…算了不想講了,你覺得好就好。只覺得在消經費而已。本來居服員是算小時的,現在是by項目的,居服員的收入不但沒有升反降,個案的支出金額也變貴了,名目上是16%但是常用的案家是金額變多一些,但是使用者付費是還好啦。第六級補助B碼的錢夠請一個外勞了,感覺整個就是亂花錢cp值不高。
沁沁
file:///C:/Users/Lendon/Downloads/%E9%95%B7%E6%9C%9F%E7%85%A7%E9%A1%A7%E7%B5%A6%E4%BB%98%E5%8F%8A%E6%94%AF%E4%BB%98%E5%9F%BA%E6%BA%96(1071101%E4%BF%AE%E6%AD%A3%E5%85%AC%E5%91%8A%E7%89%88).pdf
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
沁沁 : PDF沒有傳成功喔?
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
如果願意講的話歡迎多講一點~~~>////<
沁沁
沁沁
第二則,就是長照的給付及支付基準
沁沁
NaoQ: 你要聽哪方面?
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
那個第六級補助B碼是什麼呢?

我自己看家裡的退休長輩參與得很開心所以覺得很好,可以像上面有噗友的媽媽就是居服員,我想關於職業或者執行的卡卡處可能也是我不知道的,所有也是看您願意說什麼都可以^^
沁沁
第十頁,第六級bc碼是28070
沁沁
我只是想說,這個政策是政府推的,不是政黨推的,這不是國民黨還是民進黨,還是哪一個總統的功勞,本來老年化的台灣,就是要注意這方面不是嗎?我只是對你說民進黨,不感到認同。
其實有很多問題在上位的人都知道,也不需要發表什麼個人看法啦,因為個人看法是最不值錢的東西,但是如果想申請有疑問都可以問我就是了。
沼澤地-行走於世界發糖
BC碼這個部分我覺得視狀況,尤其在有進步空間的個案上還是比外看好用?因為有專業可以介入@@?
沼澤地-行走於世界發糖
當然如果家裡照顧壓力需求全天照護,外看可能便宜好用(還會被血汗做很多事情),但以改善功能,延緩失能後續更多社會資源投入,有專業人員進場還是有用處的@@?
沁沁
沒有好不好用,要看個案的情況,什麼想的組合都有人配,外勞也可以學單一專業呀。
沼澤地-行走於世界發糖
@@
目前BC碼為每月可更動制,且如以C碼4500/3次不限特定專業來排,可以按需求排入復能(居家和社區,行動能力或日常生活能力訓練)的物理治療師與職能治療師、營養師(營養評估建議與各階段吞嚥能力不同食物製備指導)、護理師(如需換藥或者照護指導等)、語言治療師(除語言外另可訓練減少嗆咳和吞嚥能力,防止吸入性肺炎等問題)、藥師(配藥送藥到家、藥物諮詢、協助藥盒配入讓個案可以自己吃藥,不會因為失智等問題吃錯)......族繁不及備載,外看可能沒有如此的能力...?
沼澤地-行走於世界發糖
此外,目前有使用外看的個案,在長照2.0中也可以使用30%BC包裹的額度來申請專業服務囉!也就是說照顧已經有外看,那麼居服員就不介入,而是讓專業進去。
更別提我們剛才說的只是4包錢中的一包囉,不算A碼個案管理費用,另外還有D碼的每月交通接送補助(一個月4個來回)、EF碼的輔具+無障礙空間改造補助(3-4萬/3年)、如果是自行照顧者還可以申請G碼的喘息(14天到21天/年不等)
聽說最近還改成喘息不一定要自己照顧滿1個月申請囉。
啊,不過說到外看,臺中另外有樂齡單位提供翻譯照護指導服務唷!也就是帶翻譯到家裡,協助語言不通的外看照護技巧教學~
對了,我有提到臺中的陪出院嗎?出院前聯絡專業人士,直接陪你回家然後進行家中照顧教學唷。
沼澤地-行走於世界發糖
啊對了還有出院準備服務,如果是出院友善醫院,就不用出院後才等到照專到家評估來申請唷(21天),而是院內專業人員會在住院時就到院訪評估,評估結果線上給照專,服務一起到家(7天)唷
沼澤地-行走於世界發糖
順便解釋一下長照A到G碼~
A:個管員個案管理費以及人員額外照顧困難費用,提供給服務者的
B:照顧服務費用,與C碼是一包錢,每月補助一次,按失能2-8級支付(1級健康不用照顧),可以選擇到家(居家)、日照等服務方式,目前按服務項目收錢,如協助洗澡、備餐、測量基本徵象等。服務內容由個管員與家屬討論個案需求搭配。
C:和B碼1包錢,可請各專業人員到家復能或訓練日常生活能力、指導換藥等。其中居家護理跟目前健保制的重度居家醫療常常有人搞混(因為後者之前就叫居家護理哈哈),換三管目前是健保的重度居家醫療服務喔!
D:交通接送,每月支付,四來回共8趟,和復康巴士不同
E:無障礙改造,和F碼一包,3年3-4萬(忘了),可以將家中失能者無法跨越的門檻打掉啊做扶手啊做斜坡啊等等,還有裝閃光燈之類的
沼澤地-行走於世界發糖
F:輔具補助,和E碼同一包,含租買,輪椅啊拐杖啊氣墊床啊都包在裡面,而且可以去找廠商處買的時候委託廠商直接跟政府請款即可,不需要家屬再做後續麻煩行政工作
G碼:喘息,給非用外看自己照顧失能者的照顧者使用(有1個月照顧事實即可,不需血緣關係)按失能給予14-21天喘息服務,可拆成半天,每月或提前告知個管員申請即可
沼澤地-行走於世界發糖
喘息最近改成如有特殊狀況,不用1個月啦
沼澤地-行走於世界發糖
先以上,睡覺去
沼澤地-行走於世界發糖
請大家愛用1966申請長照唷啾咪(如果我沒記錯
沼澤地-行走於世界發糖
啊啊啊啊忘了說!
居家醫療整合(在家看醫生啊換管路啊在家安寧啊)!和!長照資源!不是同一包錢喔!
應該說一個是健保,另一個是社會局,所以說......
兩個可以同時使用沒有問題的喔!通吃!!
紙片女同性戀◖⁠⚆⁠ᴥ⁠⚆⁠◗
沼澤地-行走於世界發糖 : 謝謝大大熱心解說QQQQQ
家中最近也有人需要長照協助,但因為沒時間一直拖著沒辦法好好研究,大大說的好簡單易懂 !!
沁沁
沼澤地-行走於世界發糖 : C碼目前是醫院的專業人員兼任,人力不足,而去年八月修法居復成立容易多了但數量成長仍是不足,B碼也是也不是年輕人去做大部分的服務員人口結構你知道?
沁沁
沼澤地-行走於世界發糖 : 交通接送車子要一個星期前叫車,只接送,仍要派員協助上車及上下樓,去與回是二碼子的事,能叫到單趟就是幸運了
沁沁
喘息只能在家裡喘或是機構,不能在醫院,老人家頻繁往返醫院不能用,家屬只能一直情假,還有獨居無主要照顧者不能用,在家用一天只有六小時
沁沁
你說的半天是三小時,
沁沁
租輔具也要有人租阿,輔具問題最多了,我上班先
ㄒㄍ
沁沁 : 啊啊啊啊不能贊同更多!!我本身也是長照體系的工作者,人力真的是很大的問題,即使政府努力提高服務員的福利人力還是個大缺口;交通接送真的也不好叫遇到臨時的情況還是只能叫救護車計程車(計程車司機還能幫你上下車呢);喘息的限制其實也很多只能跟居服交叉配合但一樣又回到人力問題了
日日合歡皮柴胡疏肝的小望
ㄒㄍ : 沁沁 : 想偷偷問,這樣像是日本最近也在狂招長照人力,你們覺得會讓台灣的長照人力更短缺嗎><?
沼澤地-行走於世界發糖
人力問題當然有啊,因為從以前就是大洞了吧,但服務有沒有多一點?有沒有好用一點?有沒有多一條路?才是有沒有在進步的依據吧?
原本30分的孩子一次考到100分?可能嗎?但如果考了50、60、80呢?我們還要一直吶喊你怎麼做得這麼差......我個人是覺得不需要啦@@?
當然可能有人工作的狀況是真的一直一直找不到,正在煩躁難轉介的狀態中,但台中我真心覺得還好?
然後我換了電腦打字,下面我們可以來聊聊XD
沼澤地-行走於世界發糖
沁沁 :
首先回應C碼問題:)
我不知道您是不是在台中,但是C碼真的不是只有醫院人力喔!(應該說開會時發現一些醫院反而不想派人,因為沒賺又有人力麻煩哈哈)
目前的話,治療師有幾條路走:
1.首先某些自己接案的本身可以和公會及其他單位簽約,由公會直接派案,治療師人挺多啊,多到我自己之前做,一個月只能分到一個案件,根本就只能做兼職嗯(望天)。
2.2.0後,A單位出現,有一些治療師就直接給A單位或基金會聘請,專職來做居家復能。
3.已經有部分基層院所,會派自己原本診所治療師出去做居家,我認識的前輩一個人手上就接5個案以上~
所以至少復能這邊,專業人員還好?護理師則是陸陸續續有開居家護理所?其他職類可能就比較少?但是藥師公會的會長正在拓展、營養師公會的監事也有努力推廣啦(想
沼澤地-行走於世界發糖
所以要說人力不夠,OK,但人力沒有慢慢進來........嗯?
沼澤地-行走於世界發糖
再來,交通接送和喘息。
喘息的意思就是讓家屬去休息一下啊,醫院人基本是爆炸吧,沒病為什麼要去(很毒耶,老人家免疫力又不好,穩定的老人家何必送去災情區??)。再來老人家頻繁往返醫院不能用......特殊疾病不算的話,請問為什麼需要頻繁往返醫院呢?是因為要看很多科拿慢性藥嗎?
如果是的話,建議1.先掛老年科或是高齡整合門診!減少看診科別,整合藥物(不用吃那麼多顆、避免不同科重複開藥、防止藥物之間衝突、降低看診時間),整合完以後呢可以2.申請居家醫療,請醫師定期到家裡看診,謝謝。目前居家醫療已經可以開立3個月慢箋囉!而且可以讓醫療在地化,穩定、藥物不複雜的個案就請家附近的院所醫師過去看,以免家屬要一直請假啊、陪老人家出去還要擔心啊等等,當然CASE BY CASE,需要醫院照片子還是要去啦
沼澤地-行走於世界發糖
(順帶一提,如果是基本抽血等服務,現在有些基層院所是可以到家裡抽血檢驗的喔。然後現在有在討論居家超音波檢查等等服務)
(接下來居家會開牙醫和中醫服務的樣子,雖然牙醫不知道可以服務到多大能量啦,好奇)
沼澤地-行走於世界發糖
B碼的話啊,台灣居服員一向不是以年輕人為主沒錯啦,多半都是中年女性,也有男性,另外的話就是有全職和兼職。
但是服務員人口年紀和服務能量沒有那麼大的關係喔
居服員的職業風險現在主要是:性騷擾、家屬給予的照顧壓力、個案暴力、奧客言語壓力、因為怕失去個案而不敢投訴等等,再加上工作時是單一人到個案家中的安全、孤立感、無法像一般職場直接從前輩/同事身上學到技巧等等。和年紀比較有關的則是肌肉骨骼傷害的樣子。(最近論文在寫這個
沼澤地-行走於世界發糖
其他諸如社會觀感(為什麼有人會拿他們當台傭呢?教育問題啊!)薪資啊也是很大原因。(不過聽說改成項目後,錢有多了(案家在叫金額上升、上面有人說政府在撒錢),那重點不是應該放在多了的錢跑去哪兒了呢~嗎?)
沼澤地-行走於世界發糖
好像看過這樣的公式吼
勞工喊窮→政府補助→老闆不加薪/更改薪資結構→勞工罵政府
對喔,照服員也是工作者的一種呢=D=
沼澤地-行走於世界發糖
順帶一提、台中、居家醫療申請(尤其給失能無法上下樓的病人~)
三條件:
1住在家裡
2有明確就醫需求(就是有生病要看醫生啦!)
3就醫困難(包含失能、環境不友善、長輩認知不好(失智)所以家屬很難帶出門,尤其門診時間要很長的時候怕亂)
就可以申請看看喔。目前是可以接受民眾自己打電話到各服務院所的啦,也可以請比較大的醫院作轉介,或者打給社會局請他們轉單位,再一個就是附近如果有A單位啊新開的服務點啊,都可以去問問看),路在人舌頭上咩。
沼澤地-行走於世界發糖
租輔具的話..........我就只能望天了。
台灣人都好愛自己買喔,覺得乾淨又捨得花嗎?尤其是腋下拐,輔具資源中心裡好多(望天,可以請骨折的全部來用借的嗎)
不過輔具資源中心(台中有三家)裡面的輔具有些熱門的還是要排隊啦,可以上網去查查看。另外的話,有些醫院裡有可以幫人做媒合的,這部分可能要找該醫院單位(如社工室)。然後有人詬病過助行器租不如買(跟房子一樣),租多久都可以買一個新的了.......嗯好喔,也算是個人選擇咩
啊。如果長輩是榮民啊。可以申請7種免費輔具喔~一年一次喔~是不是該請認識的榮民一年拿一次發送給周遭需求者哩(開玩笑的,危險發言
沼澤地-行走於世界發糖
不過,上述都是,台中。
只有台中。
桃園我不知道啦。
南投只有衛生所在做居家醫療啦。
台北好棒棒是因為有藍鵲啊,北聯醫的黃院長超強好嗎。
南部就在宅醫療協會余醫師在奔波咩。
其他縣市我不了解,嗯以上。
(總之我覺得台中和其他縣市比起來,還是有幸福那麼一點點的啾咪)
沼澤地-行走於世界發糖
NaoQ: 說到日本招人力啊,其實我們小林副就有提到,她擔心1.日本開放2.印尼停止輸出(或者最近是要拉高薪資),會讓外看人力流失。這也是長照2.0要努力自立自強,建立預防延緩失能(減少需求)、增加服務人力(提高供給)的原因喔QUQQ!
沼澤地-行走於世界發糖
然後我好害怕新人上台會砍長照走回頭路喔,嗚嗚。
11號
說點個人家庭經驗
家裡有人中風目前在護理之家,使用到兩個長照服務

1.輔具租用
輪椅,免費,雖然後來有點問題免費送修一次還是有問題,要換一台要取消再等冷卻期就算了
然後長輩從親朋好友各處拿了三台不同規格的輪椅,可能就像上面說的台灣人很愛買輔具
自行買幾百塊的小輔具也能申請輔助,不過嫌麻煩就算了

2.照護機構補助
這個最重要了,全日照護6人房要三萬多,三管另算,有了補助就減輕1/3以上的負擔(根據全家總收入評估)

叫車要一個禮拜前嫌麻煩都自己推輪椅搭捷運了。如果是需要叫救護車的,一趟可是一千多阿(去回就兩趟)
沼澤地-行走於世界發糖
不過我還是要說,個人並不是滿足於現況喔,而是"整個狀態在前進"的話,我會覺得可以接受。
當然也可以選擇求好心切,但是我們可以給孩子所謂愛的教育,為什麼不能給政府以鼓勵呢?他們做得沒有你想像中的快,但他們有慢嗎?有錯得離譜嗎?有放棄嗎?
希望可以對努力者溫暖一點。小林副卸職後繼續去做民間可以做的相關工作了,祝她順利!
ㄒㄍ
沼澤地-行走於世界發糖 : 哇原來您是台中地區的工作者,台中的長照一直都推動的不錯我好羨慕啊 這邊是嘉義,雖然不是說城鄉差距還是什麼但嘉義地區以我的感覺來說新制度的推行上有點艱澀,長照明明主推是自立生活但嘉義這邊很常有不同住的北部子女為了方便將自家長輩能用的服務請滿,照專方面也不會拒絕(並不是質疑照專專業只是大家都很怕投訴),長輩也很容易依賴服務希望各種順手造成工作困難,然後人力就又流失了 人力的缺口確實一直都在但…以我的單位來說甚至是沒什麼成長的QQ
我個人還是滿支持改革的因為有些規範會讓環境變得更好,不過如您所說我也好怕在大家都努力配合改革的情況新政上台又改光光
沁沁
公會又沒有正常發薪,是要餓死嗎
沁沁
沼澤地-行走於世界發糖 : 很多不能共用的啊,要維護需要人力,只好鎖倉庫不敢借,等財產過期然後報廢(指輔具)
沁沁
改革就是整個大混亂啊⋯⋯,還好現在有A幫忙點額度分配的事
沼澤地-行走於世界發糖
重感冒發燒回家睡兩天還是過來回一下......啊那個公會的錢哈哈哈哈,真的很誇張說,畢竟是半年結一次咩,我上半年做的個案真的下半年底才拿到錢,根本做年終哈哈
啊不過那個一個月一個的案量,本來就是做兼差咩。公會人那麼多,臺中去上課的治療師是要用卡位的你知道嗎,那麼多治療師分公會的案,換個角度想就是有不少人願意在工作之餘再做一點啊~
然後現在如果是自己開的單位,還是好好領月薪啦,不知道是政府先補助還是老闆先墊就是了,這我不知道,我只知道薪水比醫院高,好想跳槽喔
改革就是混亂啊。我還沒看過不亂的改革呢。重點是有沒有改和改的方向吧?有做出改變吧?有往好的方向去改吧?服務的人工作的機會有變多吧?得到服務的人和個案有增加吧?比起給錢,直接給服務不是更好嗎?
沼澤地-行走於世界發糖
生小孩都會有陣痛期呢,都生過孩子的人還不了解嗎?想要不痛又不打麻醉剖腹,是有沒有那麼甜......做為要把孩子生下來的媽,是可以邊把孩子嫌得一無是處啦,但我還寧願把時間拿去推廣宣導,讓更多人可以來使用這個改革的成果呢(笑
沼澤地-行走於世界發糖
而且來回這噗我發現一件事......是不是真的很多地方做出政策改變,可是大家都不知道的?尤其各個縣市現在主打特色,宣導足夠需求者都看得到嗎.......?如果噗友平時聊聊各地資源特色,或是在自己噗上/偷偷說做個宣導,會不會比較多人看到?(←本來在自己噗浪不太說工作事情的人
沼澤地-行走於世界發糖
以上,抱歉撈噗主舊噗,寫報告去~
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