TED演講 90年代中期，疾病防治中心和凱薩醫療機構發現暴露於某種物質，會使死亡風險劇增。在美國，它占主要死亡原因的70%。暴露於高劑量時，會影響大腦發育、免疫系統、激素系統、甚至影響DNA讀取和轉錄方式。暴露在高劑量下的人們，有3倍風險患上心臟病和肺癌。預期壽命減少20年。但現時醫生未接受相關培訓，對其進行常規檢查或治療。這種病因指的不是農藥或包裝上的化學物質，而是童年創傷。

到底是哪種創傷呢？不是考試不合格或輸掉籃球賽。那種危害極其嚴重、無孔不入，以致深入骨髓，改變了我們的生理：例如虐待、忽視，或童年受到患有精神病的父母影響，或父母患物質依賴症。

很長一段時間裡，我看待這些事的方式受教育影響，將其視為社會問題，交由社會服務解決，或視為心理健康問題，運用心理健康服務。但有一件事，重塑了我整個思維方式。醫院實習結束後，我想去一個真正需要我的地方，一個我能有所作為的地方。所以我去了加利福尼亞太平洋醫療中心，北加最好的私立醫院之一，我們合作在舊金山灣景區開了家診所，那是舊金山最窮、社區服務最差的區。在這之前，整個灣景區只有一位兒科醫生，負責一萬多名兒童的醫療，於是我們開始掛牌營業，提供最優質的服務，不論病人能否支付費用。這很有意義，我們旨在減少常見醫療服務的差距：如：看護服務、疫苗接種率、哮喘住院率，每項我們都達標了，我們感到很自豪。

但我注意到一個讓人憂心的趨勢。很多孩子被診斷患有「過動症」交給我，或稱：「注意力不足過動症」。但我給他們做全面病史和身體檢查後，發現大部分病人，我難以斷定是過動症。這些孩子多數受過嚴重的創傷，讓我覺得另有起因。我莫名地感覺遺漏了一個重要因素。

實習之前，我取得過公共衛生碩士學位，在學校裡，我學到的一點是：如果你是個醫生看到100個孩子喝了同一口井的水，其中98個得了腹瀉，你可以直接開張處方，一劑又一劑的抗生素，或問：「這井裡到底有什麼鬼東西？」於是，我開始查閱手上所有相關文獻，研究長期暴露在逆境下對成長期間的小孩有何身心健康影響。

有一天，我同事走進辦公室，說：「柏醫生，妳看過這個嗎？」他手裡是一份研究報告，名字是《童年不良經驗研究》。那一天，改變了我的醫療方法，最終改變了我的職業生涯。

童年不良經歷研究是大家都需要了解的東西。它由凱薩醫療機構的文醫生(Vince Felitti)和疾控中心的安達醫生(Bob Anda)聯手完成。他們詢問了17500名成年人，了解他們的「童年不良經驗」，簡稱ACE。包括身心上的不良經歷及性虐待；生理或情感忽略；父母患精神疾病、物質依賴或入獄；父母分居或離婚；或家庭暴力。每經歷一種，ACE指數就加1。接著，他們把ACE指數與健康現狀聯系起來。他們得出驚人的結果。其中有兩點：一是ACE非常普遍。67%的人有至少一個ACE，12.6%，即八分之一的人有4個以上的ACE。

二是：ACE經歷的多少與健康狀況有關係：ACE指數越高，健康現狀越差。ACE指數為4或更高的人，患慢性阻塞性肺疾病的相對機率，是指數爲0的人的2.5倍。患肝炎的機率也是2.5倍。患憂鬱症的機率是4.5倍。自殺傾向則是12倍。ACE指數為7或以上的人患肺癌的終身風險為3倍，患冠心病的終身風險為3.5倍，這疾病是美國頭號殺手。

這當然說得通，有些人看了這些數據會說：「如果你有個痛苦的童年，你抽煙喝酒的機率更高，會做些毀掉健康的行為。這不是科學，只是不健康行爲。」

但這正是其科學性的所在。現在我們比以前更清楚地知道，童年遭遇不良經歷，會影響兒童的身體及大腦發育，它對腦部伏核産生影響，這是大腦對快樂和獎勵的處理中心，它與物質依賴有關。不良經歷會抑制前額皮質，這個部位對衝動控制和行動力有影響，對學習能力有決定性影響。在核磁共振掃描上，會發現杏仁核有明顯的差異，它是大腦的恐懼反應中心。因此，從神經學而言遭遇較多不良經歷的人，做出高風險行為的機率更大，了解這一點很重要。

但事實上，即使你不做高風險行爲，你依然容易患上心臟病或者癌症。這點跟下丘腦—垂體—腎上腺軸有關，它是大腦和身體的應激反應系統。影響著我們「戰還是逃」的決定。

這是怎麼運作的呢？想像一下，你在森林中看見一隻熊。你的下丘腦會瞬間發送信號到腦垂體，腦垂體向腎上腺發信號，「釋放應激激素！腎上腺素！皮質醇！」然後你開始心跳加快，瞳孔放大，呼吸道大開，你已經做好準備，跟這只熊抗擊或逃跑。這非常重要，如果你在森林中，而那裡有隻熊。（笑）

但問題是，如果這只熊每天都來騷擾你，這個應激系統一而再再而三地啓動，它從一種適應性或救命的系統,，變成適應不良或有損健康的系統。兒童對這種反復的應激激活很敏感，因爲他們的大腦和身體都還在發育階段，大量的逆境不單損傷他們的大腦結構和功能，還會影響發育中的免疫系統、激素系統，甚至影響DNA的讀取和轉錄方式。

對我而言，這個發現顛覆了我以前的認知，因爲當我們明白了一種疾病的機制，知道了被干擾的路徑及方式，作爲醫生，我們理應運用科學去預防和治療這種疾病。是職責所在。

於是，我們在舊金山創立了青少年健康中心，用以預防、檢查並治癒因ACE及有害壓力所造成的影響。我們開始對每個孩子做檢查，作為常規體檢的一部分，因爲我知道如果病人有4分的ACE值，比那些ACE為0的人而言，她患肝炎或慢性阻塞性肺病機率是2.5倍，4.5倍的機率患憂鬱，12倍的機率選擇自殺。

檢查結果呈陽性的患者，我們有支多學科的團隊，致力於降低逆境的影響。運用最好的療法，包括家訪、協調護理、心理保健及營養均衡、全面干預措施，以及藥物治療，有必要的話。同時我們也向家長普及ACE和有害壓力的危害。這危害可與觸電或鉛中毒相提並論。同時我們調整對哮喘患者和糖尿病患者的護理，意識到他們可能需要更積極的治療，因為他們的荷爾蒙和免疫系統受到了影響。

知道這個科學道理後，你會想要廣而告之，因爲這不僅是灣景區孩子們的問題。我以為每個人明白這道理後，相關檢查會變為常規，多學科團隊會組成，大家爭先尋找有效治療方案。但這些都沒有發生。對我而言，這是個大教訓。我簡單地認為找到最好的治療方法就能解決。現在我明白了，這是一場運動。如美國兒科學會的前會長羅伯特博士所說：「不良的童年經歷是現時我國唯一一個最大的未解決的公共健康威脅。」對於大多數人而言，這個前景並不樂觀。這個問題的範圍和規模似乎太大了，以至讓人感覺這難以解決。但於我而言，那正是希望之所在，因爲當我們有正確的框架，並意識到這是個公眾健康危機，我們就可以開始運用合適的工具去找出解決辦法。例如煙草、鉛中毒、愛滋病，美國在解決公共健康問題方面，實際上保持了良好的記錄，若要在ACE和有害壓力方面也成功，將需要決心和承諾。

基於現時我看到民眾對此的反響，我想知道，為什麽我們沒有更嚴肅地看待這個問題？

起初我以為我們忽略了這個問題，以為它和我們無關，那只是鄰居家孩子的問題。這很奇怪，因爲數據不支持這個說法。在最早的ACE研究中，白種人占70%，受過大學教育的占70%。但我愈向人們談論此問題，我愈認為我可能本末倒置了。若我問在座各位有多少人與患有心理疾病的家人一起長大，我打賭有幾個人會舉起手。若我問有多少人的父母經常喝醉酒，或認為你不打孩子就是溺愛他們，我打賭會有更多人舉起手。即使是在這個會場，這個問題也影響了很多人，我開始認為，我們忽視這個問題是因為它正影響著我們。或許作為旁觀者更易看清，因為我們寧願生病，也不想面對這個問題。

幸運的是，科學的進步以及坦率地說，經濟現實逐漸使我們變得難以忽視它。科學道理很明確：童年逆境對健康有著終身性的巨大影響。現在我們開始了解如何阻止其發展，從童年逆境發展到疾病和過早死亡，現在開始未來30年裡，ACE指數過高的小孩，若其行為症狀無法確認，哮喘治療未與ACE關聯，逐漸發展成爲高血壓，或是早期心臟病或癌症，這將和患愛滋病六個月就死亡一樣異常。對此，人們會問：「到底發生了什麼？」這是可以治癒的。可以戰勝的。現在我們需要做最重要的一件事是勇於直接面對這個問題，接受這就是現實，它和我們息息相關。我認為我們就是這項運動的關鍵。

謝謝。
（掌聲）

Transcript of "童年創傷如何影響一生健康"

cola260: 抱歉，這裡路人，對那個討論串沒興趣耶，對TED演講感到有興趣，so自己搬囉~

ಠ_ಠ: 哦哦原來如此，那是我誤解了，抱歉

cola260: 不好意思，把無關的回覆刪掉囉，想保持資料乾淨。

科學觀點：負面的童年經驗如何影響我們 - 報導者 The Reporter

兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）的研究，始於 30 年前，美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。看似健康問題的暴飲暴食，其實是他們面對痛苦的解決之道；醫治肥胖問題，反而挪走她（他）們逃避問題的出口，放棄減肥的人很多都有類似情況。
費利帝開始探索，除了嚴重肥胖，童年的負面經驗在日後是否會帶來其他衝擊？他與疾管局流行病學家安達（Robert Anda）合作，彙整資料後提出 10 種「兒童期不良經歷」（Adverse Childhood Experiences, ACEs）問卷。（網頁內有ACE問卷的翻譯）

覺得自己大概是4分範圍? 做了問卷才發現比自以為的更嚴重……

Ming-Yin Hsu

首頁路過幫補個
「大家可以去整理一下我們這幾年在臉書媒體看到的底層故事報導。
底層女性通常是受到歌頌的，因為九成九能被寫成故事的都是聖母，來自底層的我可以告訴大家，底層就是聖母生產地，這些女性通常會告訴你們命運如此我們要坦然承受，然後他們八成不知道自己精神狀況有問題，外界歌頌他們的堅忍，我們看不到故事背後如此被養大的孩子繼承了什麼傷痕，將來可能會形成什麼問題，我們歌頌這套模式。」

童年創傷被一代一代地傳承下去

butter34: 我爸媽都來自有問題的家庭沒錯

假新聞

berry878: 這是TED的演講，不是新聞，您知道TED嗎？若您覺得是假新聞，請提供有力證明。

TED大会 - 维基百科，自由的百科全书

來補充一本相關的書。

心靈的傷，身體會記住|每週好書讀

作者本人即出身受創家庭。他在不安的童年中長大，成為執業醫師後致力於解開人類受苦的難解之謎，從早年熱烈擁抱藥學革命，到理解病患才是他唯一真正的教科書，「許多歸類為精神疾病的表現，例如強迫性思考、強迫症和恐慌症等，以及大部分的自毀行為，一開始都是自我保護的策略，是面對創傷的適應性行為。」「我之所以能夠長年投入這份工作，是因為它帶著我探索自己的快樂、創意、意義和連結的來源──是這些東西使人生變得更有價值。我絲毫無法想像自己要如何面對我的許多病患所承受的痛苦，而我把他們的症狀視為他們力量的一部分──他們學著讓自己活下去的方法。」最終他發現——
「只有一件事能使治療創傷的工作成為可能，那就是以敬畏對待患者為了求生存所做的一切努力。」

推薦一下最近在看的兩本書 "所以，一切都是童年的錯嗎？"跟"受傷的孩子和壞掉的大人"
我本身童年沒有什麼嚴重創傷或挫折，所以我無法裡解這些人經歷過什麼，但我認為不是說童年美滿就能終止一代代傳下去的痛苦，即使有好的童年，一個備受挫折或無知的大人也可能教出受傷的孩子，所以大家都應該去了解尤其是要面對孩子的家長跟老師