(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:27 AM
Fri, Mar 23, 2018 8:27 AM
12
#日常
#披上白袍之後的那些事
大概真心是這種感覺(錯
今天外科總算結束了，這一個月外科有滿多感觸想趁著還有想法的時候記錄下來
盡量不抱怨(ㄍ
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:28 AM
關於醫學實習生(intern)可能我先做個前情提要(?
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:29 AM
我是最後一屆七年制的醫學生(101年入學)，至於102年入學的學弟妹們則是六年制的，
等於我們會一起畢業(心情複雜
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:33 AM
然後台灣的醫學生教育/醫生養成訓練基本上是這樣
七年制:
4年在校學習
->第一階段國考
->3年臨床學習(1年半見習clerk、1年半實習intern)
->第二階段國考
->兩階段都考過才拿到醫生執照
->畢業後醫師一班訓練(PGY)1年
->住院醫師(Resident)幾年不等看科別
->考專科考試/再考次專科考試 ->主治醫師(VS)
當上主治才會看診/有自己的病人 在那之前就是附屬在各個主治醫師下面的醫療團隊
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:36 AM
六年制的學生則是變成4年在校、2年見習、畢業後訓練2年
關於改六年制有許多說法，但大致上就是因為一直以來讓實習生實際照護病人的界線很模糊，沒有執照如果出事很麻煩爾爾
不過就變成
七年制的實習生第七年的工作
=六年制畢業後PGY第一年的工作
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:37 AM
不過我一直覺得挺恐怖的，等於出事就沒有學生身分保障，而且學弟妹們畢業前臨床訓練的機會會少很多
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:38 AM
但或許以病人端來說是對病人權益的保障，總之是個不論如何都有利有弊的議題
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:40 AM
至於我現在是實習生(intern)，也就是要開始參與臨床照護，要值班，領微薄的薪水(title甚至不是薪水而是什麼營養補助費還什麼東西)
跟之前當見習生最大的差別就是工作量大幅提升，有點像雜工(不
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:41 AM
以七年制來說
clerk基本上就是在一旁看著學習，在學長姐真的病人爆炸多的時候才會分配到一兩個病人，但大多數時候都是以學習為主
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:44 AM
那麼來說說我這個月在外科的工作吧，作為一個intern我要做的事情是
1. 早上到病房跟著主治醫師查房(有些主治甚至會要求我們提早到先看過跟他報告)，了解病人狀況還有老師要改什麼處置或醫囑
2.主治醫師離開後，接下來就是一連串工作，傷口換藥、拔管(胸管尿管引流管中央靜脈導管etc)，外科病人多、傷口很難處理的話，通常這樣就要一個早上
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:46 AM
3. 有幸在中午前把病房工作做完的話，就快點把每日病歷完成(progress note)，紀錄病人今天的狀況、主治醫師改了什麼處置醫囑等等，外科比較不會仔細看，但內科的話如果隨便打有時候會被主治罵很慘
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:48 AM
4. 不幸的話，中午經常要開會，而且大多數時候開會要報告的都是intern，報的內容根據當天會議可能是：所有病人的狀況/期刊論文/特殊病歷討論
這一個月來每個禮拜基本上都有一個報告的我(遠目
論文有時候真的是難到靠杯根本看不懂，尤其外科一堆手術方式根本是住院醫師才會學到的，我根本??????????
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:51 AM
5. 最痛苦的是只要在醫院的工作，只要是醫生/醫學生的，都是全英文
我雖然不是說英文很差
但一篇7、8頁充滿醫學英文的論文真的要看很久rrrrr對不起我資質駑鈍啊但每個專有名詞都要查然後查了還不知道到底是啥鬼，只好一直一直查下去的感覺真的很撞牆
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:55 AM
(比方說我前天才剛報完的paper裡面有這麼一句
All fistulas of this series followed abdominothoracic en bloc oesophagectomy with intrathoracic anastomosis
總之這是一個食道癌切除食道的術式，切除之後會把兩端再吻合起來
但我完全無法想像他是怎麼切
也不知道他到底是要怎麼吻合
只好繼續往下查手術內容 上個YT看教學影片
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:55 AM
而光是這一句可能就要花上我一個小時
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:56 AM
然後我要把整篇論文以這樣的方式看完
做成PPT講給一群顯然比我更懂的主治聽
然後被他們電到爛掉
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:56 AM
通常開完會就是心累ㄉ我
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 8:59 AM
6. 開完會之後，今天要住院的新病人們就陸陸續續入院了
接下來要做的就是先把他們的門診/急診病歷看過，了解一下為什麼住院，想一下他接下來要排什麼檢查動什麼手術，接著去病房找病人問個詳細
這次入院的原因啊、過去的病史啊等等總之會花上至少5~10分鐘
在內科的話有些主治非常注重有沒有做身體檢查(聽診、神經學檢查等等)
沒做結果被發現就是又被電到飛起來然後覺得自己有如塵埃般的存在(恩?
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:00 AM
(之前在神經內科平均要花上15分鐘接病人)
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:04 AM
7. 接完之後，有幸的話可以在五點下班前把病人的入院病歷完成(通常要花上大概15~30分鐘/1篇 以外科來說的話啦)(以內科來說可能一篇會打到一個小時)
總之就是把剛剛問完病人的東西，以文情並茂(x)的方式打成一篇漂亮的作文，詳細說明他入院理由、症狀等等等等等
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:05 AM
8. 不幸的話，下午的病房可能又有一堆事情要做，又要換藥、又要拔管、又要再查一次房、早上沒來的另外一位主治下午來查房了又要查上一個半小時
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:06 AM
9. 坐回到電腦前面答答答答答打完病歷，以我這兩個禮拜來說，平均都已經七點了(。
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:06 AM
雖然病歷也可以隔天再完成，但有些醫院有些科別會非常要求當天就完成，不然會扣主治的點，然後我們就會被罵(。
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:08 AM
10. 回到家以為可以安心睡個覺，但該做的報告要做，要讀的論文要讀，今天被主治電爛的所有醫學知識要快點複習，主治如果派了功課要查( 「明天跟我講一下所有血尿的鑑別診斷、還有要怎麼治療喔學妹」<-大概會像這樣)
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:09 AM
再心如死灰地躺上床瞬間入睡
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:11 AM
這之中，在內科的話可能還要去跟門診，外科的話有些主治會強制要跟手術，就會花上一個早上或一個下午，所有工作就會累積到剩下半天要完成，我是說怎麼可能?
看過最雖小的是早上八點上刀，下午四點才出來，然後有一整層樓至少20個病人的當日病歷+2個新病人的入院病歷
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:13 AM
當然，這是以我現在醫院的狀況為主，根據每間醫院的病人量、刀量、門診量都會有所區別
但敝校附設醫院的外科住院醫師極少，他們光忙著手術就忙不過來(通常一個住院醫師可能會跟2~3個主治，每個主治排好的刀就是跟著進去當第一助手)，R學長姐們大多都是每天在刀房站一整天
所以病房的大小事就交給了專科護理師以及做雜事的實習生XDDDDDDDDD
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:14 AM
當然也是因為我跑的這兩個外科(整外、胸外)的換藥量/病人量真的很大所以我真心累
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:14 AM
換藥換得我腰酸背痛
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:15 AM
光是前情提要就講了這麼多(ㄍ
Nos_1230🌈
@Nos_1230
Fri, Mar 23, 2018 9:16 AM
好忙啊⋯⋯阿云辛苦了，感覺就是一天二十四小時當四十八小時在用
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:16 AM
然後太好了，我剛剛發現有個新病人四點半進來了呢，我要去問他然後準備打病歷打到七點了啾咪
為什麼就不能早點來醫院報到啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:16 AM
縱然心中諸多委屈還是得在病人/家屬面前好聲好氣尊敬加上同理心
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:17 AM
我也不想要你們生病 也覺得生病很辛苦 照顧病人很辛苦
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:17 AM
但每次只要走出病房離開病人視線我就豪崩潰啊
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:18 AM
喔對了，以上還沒有提到值班的事情喔
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:18 AM
值班才是真的慘喔
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:19 AM
先去接病人了，如果真的有人看完這一大串，希望你沒有覺得無聊，並且希望
如果下次真的運氣不好生病住院了
有心理上的餘裕的話
體諒一下下可能看起來很崩潰/口氣不好/好像沒有同理心的醫護人員
因為我雖然很崩潰
但其他崗位的真的比我更崩潰
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:20 AM
感謝你們聽我抱怨(還是忍不住抱怨
以及謝謝其實9成都對醫護人員非常友善的病人及家屬
你們真的會是我們撐下去的動力(。
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 9:23 AM
Nos_1230🌈
:
其實各行各業都辛苦，都是各種壓縮時間，但可能我們更心累的地方是畢竟工作內容是人的生老病死，醫糾又多，心理壓力其實更大(我是說我
日常✖kevin
@emerald_wht
Fri, Mar 23, 2018 11:08 AM
醫療人員真的是天使，阿云辛苦了
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 12:09 PM
日常✖kevin
:
不敢當天使這個稱號，妳看我都 在噗上抱怨成這樣，但真的很多前輩們都是天使來著，明明累得半死還是對同事跟病人都超有耐心
日常✖kevin
@emerald_wht
Fri, Mar 23, 2018 12:10 PM
(ゝω・)云太
:
阿根廷是冠軍🇦🇷泡々
@winnie1895
Fri, Mar 23, 2018 1:01 PM
我好高興又看到妳的消息
真的辛苦了><!!!
今天陪人去複診也看到幾個年輕的醫師一臉疲態ry。
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 1:07 PM
阿根廷是冠軍🇦🇷泡々
: 阿泡
謝謝妳不嫌棄我每次都在抱怨(我明明本來是想寫點感人的事情結果囉嗦一大堆都在碎碎念XDDDDD
妳看到的 就是 新鮮被榨乾的肝呦
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 1:08 PM
語晴*LoveU3000
@sincerely6991
Fri, Mar 23, 2018 1:28 PM
阿云辛苦了
，我光是看完妳的一天日子就快要崩潰，真的想不到平時醫護人員到底是怎麼撐過來的，總之還是希望妳要保重身體，找到空檔就稍微休息一下
懺懺纖纖🎠
@seaglass
Fri, Mar 23, 2018 1:56 PM
阿云辛苦了....!!!!!感覺可以看見你的肝正被用力地榨....!!!
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 2:24 PM
語晴*LoveU3000
:
我看到學長姐們的(/我未來的)生活我也是一個怕，謝謝語晴QQQQQQQQ
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 2:24 PM
懺懺纖纖🎠
:
其實您也不惶多讓啊親愛的
霧絢
@ambages
Fri, Mar 23, 2018 2:29 PM
阿云辛苦了，每次看到你就忍不住肅然起敬然後反省自己的人生態度Orz
總之真的要多注意不要累壞了
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 2:30 PM
霧絢
:
沒有 那是一個 覺得自己都領薪水了好像不做事有點說不過去 結果就這樣變奴的無可奈何
不然我實在是很想每天窩在值班室睡覺打遊戲耍廢(ㄍ
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 2:31 PM
還有就是看到學長姐們忙得像鬼的時候 就會 覺得 自己好像應該要幫上點忙 然後就 越來越奴
懺懺纖纖🎠
@seaglass
Fri, Mar 23, 2018 2:48 PM
媽的我懂，一邊是惡魔告訴自己其實不甘我的事我可以休息，一邊是天使說你要去幫忙啊有時間有餘力快去做多學點啊，然後就 就這樣了（哪樣）
(ゝω・)云太
@ayumi202839
Fri, Mar 23, 2018 2:50 PM
懺懺纖纖🎠
: 而且我領的薪水比勞基法最低時薪還低
到底是多奴
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#披上白袍之後的那些事
今天外科總算結束了，這一個月外科有滿多感觸想趁著還有想法的時候記錄下來
盡量不抱怨(ㄍ
等於我們會一起畢業(心情複雜七年制:
4年在校學習
->第一階段國考
->3年臨床學習(1年半見習clerk、1年半實習intern)
->第二階段國考
->兩階段都考過才拿到醫生執照
->畢業後醫師一班訓練(PGY)1年
->住院醫師(Resident)幾年不等看科別
->考專科考試/再考次專科考試 ->主治醫師(VS)
當上主治才會看診/有自己的病人 在那之前就是附屬在各個主治醫師下面的醫療團隊
關於改六年制有許多說法，但大致上就是因為一直以來讓實習生實際照護病人的界線很模糊，沒有執照如果出事很麻煩爾爾
不過就變成
七年制的實習生第七年的工作
=六年制畢業後PGY第一年的工作
跟之前當見習生最大的差別就是工作量大幅提升，有點像雜工(不
clerk基本上就是在一旁看著學習，在學長姐真的病人爆炸多的時候才會分配到一兩個病人，但大多數時候都是以學習為主
1. 早上到病房跟著主治醫師查房(有些主治甚至會要求我們提早到先看過跟他報告)，了解病人狀況還有老師要改什麼處置或醫囑
2.主治醫師離開後，接下來就是一連串工作，傷口換藥、拔管(胸管尿管引流管中央靜脈導管etc)，外科病人多、傷口很難處理的話，通常這樣就要一個早上
這一個月來每個禮拜基本上都有一個報告的我(遠目
論文有時候真的是難到靠杯根本看不懂，尤其外科一堆手術方式根本是住院醫師才會學到的，我根本??????????
我雖然不是說英文很差
但一篇7、8頁充滿醫學英文的論文真的要看很久rrrrr對不起我資質駑鈍啊但每個專有名詞都要查然後查了還不知道到底是啥鬼，只好一直一直查下去的感覺真的很撞牆
All fistulas of this series followed abdominothoracic en bloc oesophagectomy with intrathoracic anastomosis
總之這是一個食道癌切除食道的術式，切除之後會把兩端再吻合起來
但我完全無法想像他是怎麼切
也不知道他到底是要怎麼吻合
只好繼續往下查手術內容 上個YT看教學影片
做成PPT講給一群顯然比我更懂的主治聽
然後被他們電到爛掉
接下來要做的就是先把他們的門診/急診病歷看過，了解一下為什麼住院，想一下他接下來要排什麼檢查動什麼手術，接著去病房找病人問個詳細
這次入院的原因啊、過去的病史啊等等總之會花上至少5~10分鐘
在內科的話有些主治非常注重有沒有做身體檢查(聽診、神經學檢查等等)
沒做結果被發現就是又被電到飛起來然後覺得自己有如塵埃般的存在(恩?
總之就是把剛剛問完病人的東西，以文情並茂(x)的方式打成一篇漂亮的作文，詳細說明他入院理由、症狀等等等等等
看過最雖小的是早上八點上刀，下午四點才出來，然後有一整層樓至少20個病人的當日病歷+2個新病人的入院病歷
但敝校附設醫院的外科住院醫師極少，他們光忙著手術就忙不過來(通常一個住院醫師可能會跟2~3個主治，每個主治排好的刀就是跟著進去當第一助手)，R學長姐們大多都是每天在刀房站一整天
所以病房的大小事就交給了專科護理師以及做雜事的實習生XDDDDDDDDD
為什麼就不能早點來醫院報到啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
如果下次真的運氣不好生病住院了
有心理上的餘裕的話
體諒一下下可能看起來很崩潰/口氣不好/好像沒有同理心的醫護人員
因為我雖然很崩潰
但其他崗位的真的比我更崩潰
以及謝謝其實9成都對醫護人員非常友善的病人及家屬
你們真的會是我們撐下去的動力(。
今天陪人去複診也看到幾個年輕的醫師一臉疲態ry。
妳看到的 就是 新鮮被榨乾的肝呦
總之真的要多注意不要累壞了
不然我實在是很想每天窩在值班室睡覺打遊戲耍廢(ㄍ