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Fri, Nov 21, 2014 3:07 AM
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腦死 心跳停 其他器官死 一次搞懂 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:09 AM
人之所以為人 就在於腦掌控記憶個性等等, 腦為了達成這使命 需要 持續耗用大量氧氣養分,
這些全要靠 腦血流循環來達成 ... 也就是要有一定以上的 腦灌注壓 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:09 AM
一般我們說 CPCR 急救病人其實都是在急救腦, 讓腦不要中斷供氧 超過4~6分鐘 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:11 AM
腦若中斷供氧 超過4~6分鐘 ... 就會有不可逆的後遺症 (若沒死的話) ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:12 AM
醫師很常在急診救治 到院前就死亡的病患 ...
有時可以救起來 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:13 AM
而可以救起來的 通常就是所謂沒有 "死透" 的病患 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:17 AM
而真正所謂救起來 ... 不只是恢復心跳 而是 瞳孔有縮小 對光有反射 然後慢慢地 可以有一些些自己帶動呼吸器的呼吸動作 ... 甚至意識慢慢好轉 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:20 AM
瞳孔有縮小 對光有反射 然後慢慢地 可以有一些些自己帶動呼吸器的呼吸動作 --- 這些叫做 腦幹活了
腦幹活了之後 才可能 意識慢慢好轉 --- 腦活回來了 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:21 AM
若 腦幹活了意識卻持續沒慢慢好轉 --- 那就是製造了一個家庭社會問題 ... 植物人
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Fri, Nov 21, 2014 3:35 AM
以前 ... 若急救超過 30分鐘 (若是低溫溺水者 要急救更久) 心電圖持續呈現一直線 瞳孔還是放大 對光沒反射 那就是 死透了 ... 醫師就會宣布急救失敗病患死亡時間 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:40 AM
可那是 "以前" ... 以前 死亡可以很明確地 走完上述過程 病程 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:45 AM
現在有 ECMO 葉克膜了 ...
裝了葉克膜 體外Pump 體外循環建立 ...
可以保障 其他器官存續久一些, 譬如肝腎 ...
這些其他器官 就有更多的可能 可以被移植給需要的病患 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:49 AM
但 這裡發生了爭議就是 為了讓器官能成功移植給需要的人 ... 當然是要越新鮮越好 也就是不能缺乏血循太久 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:51 AM
當心跳停止 血循中斷 各器官就開始漸漸失去正常功能 也就是開始 器官死 ...
這中間 本來依靠血循最多的就是腦 當然 腦就最先開始死 ...
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Fri, Nov 21, 2014 3:58 AM
如前述 ... 腦高階功能(認人 意識)會先死 再來就是腦低階功能(腦幹反射 自主呼吸 瞳孔對光收縮) ...
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Fri, Nov 21, 2014 4:04 AM
而所謂 腦死判定後就可以摘器官 就是判定腦幹死 --- 完全喪失 所有的腦幹反射 ... 這是一個冗長的法定程序 ...
這個過程 不需要檢察官, 檢察官也沒有那麼多的美國時間 來 Stand by ...
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Fri, Nov 21, 2014 4:15 AM
當醫師 由心跳停止救人演變成利用葉克膜救器官 ... 這種情況就需要 檢察官參與 ... 而且 法令 還不是很明確 ...
台大醫院也是做了一陣子之後 就暫停了 ...
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Fri, Nov 21, 2014 4:17 AM
昨天 被拿出來 攻擊台大 "活" 摘器官 做文章 ... 也就是指 這灰色地帶 ...
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