小恐龍🦕仰觀
@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:21 PM
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[法醫][R18G] 給犬五的:死後變化與時臣屍的各種可能。
未滿十八歲或不能接受重口味的請不要往下點，然後我也只是拿上課講義來分享而已太深入的或是實戰經驗都請不要問我，我也無能為力。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:24 PM
首先開宗明義先說明一下，就像之前有在噗上提過的，死後變化會隨著環境、死亡方式以及死者本身情況而有個體差異，同時死後變化也是動態的過程，所以原則上沒有絕對確定的情形，只有歸納後的數據與趨勢。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:27 PM
首先，眼睛變化，死後眼睛除了瞳孔放大、對光線沒反應外，就是會逐漸變得混濁（請想像一下魚眼睛）以及乾燥化，混濁的情形原則上大概在死後2-3天開始，不過要混濁到非常明顯有時需要一年甚至更長的時間，乾燥化也會隨情況改變。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:31 PM
另外在死後沒閉眼睛或是環境特別乾燥的情況，眼睛有可能出現黑斑（tache noire，拿關鍵字餵狗可能有圖片），這種黑斑會出現在眼球正中，也就是白水銀中的那丸黑水銀，原因是乾裂。這大概需要一天左右的時間。另外眼睛可能因為疾病或死前遭受毆打而有其它出血情形。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:35 PM
接下來，體溫變化，正常的死後變化是屍冷，不過視環境不同也會有各種不同的情形，所以雖然有個公式是
(98.6°F-肛溫)/1.5=死後時間（小時），不過這還滿不可靠的，因為它在有空調的現代社會侷限性太大了。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:39 PM
屍冷這件事在法醫學上的用途是可以由不正常的體溫推知可能的情形，如生前使用中樞興奮劑會使體溫上升到40°C左右，高溫症也會使體溫偏高，另外生前若有甲狀腺疾病、心臟病、感染或顱內出血也會影響屍冷情形。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:43 PM
然後是陳犬五剛剛很關心的屍僵（Rigor Mortis），顧名思義就是死後僵硬，因為身體不再產生ATP所造成的肌肉僵硬。這裡可以從兩個層次來理解，其一是死亡時間，也就是說由屍僵的情形可以推斷死亡時窗（大致的死亡時間）。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:45 PM
屍僵始於死亡，終於腐敗，大約死後2-4小時會開始出現可見的屍僵現象，高峰時期在死後6-12小時（溺水者則在死後2-3小時），大多於死後36小時消失，開始腐敗。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:47 PM
其二則是死亡的方式與環境因素，因為屍僵很快開始，而且開始後、腐敗前很難加以移動或改變姿勢，因此由屍僵的情況可以看出死者死時的姿勢為何，從而得以推斷出死亡方式、是否被人搬動過等，藉此辨別死亡現場真偽。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:51 PM
一般說來短肌肉會比較快開始僵硬，所以像臉部的僵硬速度就會壞於大腿。
另外補充兩個特殊性屍僵型態：溺水屍僵以及火燒屍僵，前者的手會呈現緊抓的情形，因為死者在死前會拚命掙扎想要抓住什麼東西以活命，如果沒有這樣的屍僵那死者很可能就不是在意識清醒的情況下入水的。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:52 PM
溺水屍僵的成因也是為什麼溺水者救助時要盡量從背後靠近溺水者，若由其面前靠近，則因溺水的恐懼和驚慌，救助者很容易被抓住之後就掙脫不開，一起被帶進水裡。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 3:55 PM
另外火燒屍僵則會呈現所謂的拳擊手姿勢，也就是全身蜷縮，雙手在身前，整個人呈現非常緊繃的狀態，原因是人的本能會想要盡量避免被火燒到，故若火場屍體卻沒有火燒屍僵就相當可疑。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 4:00 PM
接著是屍斑，形成於死亡，明顯於腐敗，終於腐爛。大約在死後0.5-2小時開始明顯，死後8-12小時開始不再改變，成因是血液因重力而與小血管內堆積，故其固定與血液分解、血管滲漏有關。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 4:05 PM
屍斑一般呈現紫色或紅紫色，但在一氧化碳中毒時會呈現櫻桃紅色、冷凍及氰酸鉀中毒則會出現粉紅色屍斑，臟器屍斑則呈現暗紫色。有時候屍斑的外觀看起來會很像創傷出血，這個時候最好透過切片確認。關於屍斑，在《死亡翻譯人》書中有更詳細的說明。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 4:09 PM
然後，腐敗，形成原因是細胞的分解或自溶，影響因素有環境、溫度、組織成分及細菌繁殖等。
一般說來腹部、頭頸部變綠在死後24-36小時，皮膚上出現血管紋在死後24-36小時，身體腫脹、水泡、脫皮、脫髮在死後60-72小時，骨骸化則在死後9-10天開始，可能歷時數年。
小恐龍🦕仰觀
@ylmarten
Thu, May 3, 2012 4:11 PM
水泡有時候會比血管痕還快出現，並且逐漸變大，大到一定程度之後即破裂形成俗稱skin glove的創傷，實務上很常被誤會是死者有被打所以破皮，但其實並非如此。
另外，在乾燥地區往往會看到屍體手腳末端發黑乾燥的現象。
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@ylmarten
Thu, May 3, 2012 4:13 PM
最後，死亡方式與死亡時窗的推定還可以利用胃內容物與胃排空時間的交互參照、屍體上昆蟲的成長情形乃至死亡環境加以判定，沒有任何一種死後變化可以獨立推出確定的死亡時間，多參考幾項總沒錯。
小恐龍🦕仰觀
@ylmarten
Thu, May 3, 2012 4:15 PM
最後的最後，提供想寫以臺灣為背景的推理小說的人一個豆知識：
在死者身上或其居住環境等地找到發票，對於推定死亡時窗非常有利，尤其是便利商店的發票，因為所有便利商店都有監視錄影機，請務必去調監視器！
小恐龍🦕仰觀
@ylmarten
Thu, May 3, 2012 4:16 PM
以上大概就這樣，講義黑底灰字看起來滿吃力，就當作是整理筆記好了，我不是醫學專業請不要鞭我。
小恐龍🦕仰觀
@ylmarten
Thu, May 3, 2012 4:22 PM
之前的法醫噗：
吳教授談死後變化 之一。 之二。
有沒有誰有存我之前記兒虐和代理孟喬森症候群的那個噗可以支援一下？我整個找不到它……
犬五。心向癲火
@pichorka
Thu, May 3, 2012 4:55 PM
《從時臣師到時臣屍－－愉悅的軌跡》by言峰綺禮。聖堂教會奇蹟出版部發行。
艾爾康迪遜
@ERAJI_er
Fri, May 4, 2012 12:57 AM
綺禮表示：會治癒魔術有多爽你都不知道
(設計對白)
犬五。心向癲火
@pichorka
Fri, May 4, 2012 1:23 AM
艾爾康迪遜 : 我想這個有看F/Z的大家都知道w
艾爾康迪遜
@ERAJI_er
Fri, May 4, 2012 1:28 AM
其實HF線也(ry
艾爾康迪遜
@ERAJI_er
Fri, May 4, 2012 1:28 AM
另外剛才想到拔不出去就接自宮pla(ry
犬五。心向癲火
@pichorka
Fri, May 4, 2012 1:49 AM
啊哈哈靠這好糟糕喔，到頭來是魔力做成的刀刃事吧XDDDDDDDDD
艾爾康迪遜
@ERAJI_er
Fri, May 4, 2012 1:50 AM
或是砍了再用治癒魔術接回去什麼的(也太好用
犬五。心向癲火
@pichorka
Fri, May 4, 2012 1:52 AM
魔術真是太棒惹，要好好感謝教給我這一切的時臣屍
艾爾康迪遜
@ERAJI_er
Fri, May 4, 2012 1:56 AM
一日為師，果真是學到死都有不足處(X)
犬五。心向癲火
@pichorka
Fri, May 4, 2012 2:01 AM
kogking: 你的輸入法也怪怪的啊！XDDDDD
艾爾康迪遜
@ERAJI_er
Fri, May 4, 2012 2:02 AM
是說日這個字好像在某地有別的用法啊
犬五。心向癲火
@pichorka
Fri, May 4, 2012 2:06 AM
艾爾康迪遜 : 夠了！！XDDDDDDDDDDDDDDDD
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