[醫檢] [血庫]
O型血不是萬用血！O型血不是萬用血！O型血不是萬用血！
重要的事情說三遍！
O型「血球」才是所謂的萬用血，但在小說中，除非角色有辦法在採血的時候分離紅血球跟非紅血球部分，不然O型人的血液是不能隨意地輸給其他人的。

拿出去外面綁好轉圈圈用離心力就能分離了
古早都練武奇才（或唬爛）

沃夫☆不想活的請自己搬去中國 : 你要先確定離心力足夠分離血球與其他&不會把血球擠破

berrycat : 所以説依照神話故事，這麼多種族裡沒有外星人才奇怪好嗎

血庫學其實也可以算成免疫學的一種。
感謝covid，大家現在對免疫學的抗原與抗體多少有點知識，血庫學說白了就是抗原與抗體的反應。以ABO血型來說，是因為人的血球上有A抗原或/與B抗原，所以有A/B/AB血型，而O型也可以稱作非A非B血型，因為O型人的血球上沒有A抗原也沒有B抗原，但不管A抗原或B抗原，理論上每個人的血球上（包含O型人）都有H抗原，大家可以把H抗原視作建築的一二樓，有H抗原才可以往上製造A抗原或/與B抗原，而沒有H抗原的人種，我們稱之為孟買血型，以目前最基礎的檢測方式呈現的也是非A非B血型，所以這類人很容易跟O型人搞混，雖然表現的結果類似，其實兩者間的定義是不一樣的，O型人是真的無法製造A抗原與B抗原，而孟買型是因為沒有一二樓，就算能製造A抗原或/與B抗原，也無法堆疊呈現，所以表現不出A/B抗原。

非A非B或以上皆非的研究其實還有待努力

上面提到的都是抗原，接下來講講血清/血漿裡面的抗體。
經過covid後，大家應該有個印象，需要被抗原刺激，才會產生相對應的抗體，這種我們稱之為後天免疫抗體，有後天，就代表有先天，而先天抗體的定義就是「每個人自然而然就會產生的抗體」，所以稱之為先天抗體。在血型/血庫學裡面，ABO抗體即屬於先天抗體，大約在出生後4-6個月即會產生，所以半歲前的小嬰兒是不存在ABO抗體的。

而哪些人會產生那哪抗體，大家可以思考一下，抗體的存在（理論上）就是在對抗非自身的抗原，所以具有A抗原的人不會有A抗體，具有B抗原的人不會有B抗體，而不具有A抗原也不具有B抗原的O型人，就會有A抗體與B抗體，甚至A+B抗體，這也是為什麼O型人的「全血」不是萬用血，因為全血裡面會含有血漿，也意味著會含有A/B/AB抗體，不同血型的人在輸注O型人全血時，O型血球雖然不會被破壞，但相應的O型血漿中的會去跟被輸血者的血球結合，進而產生免疫反應甚至死亡，所以說O型血不是萬用血。

但真的在緊急情況的時候不能使用O型人的血嗎？答案是：在特殊情況下，還是可以的，而這個「特殊情況」是指O型血漿內的A/B/AB抗體不多/反應不強，在緊急情況，病人需要大量、快速輸血時，急救人員仍然可以使用A/B/AB抗體不多的O型全血（我們稱作低效價O型全血）替病人輸注，適用於搶救，比起後續的免疫亢進反應，更需要馬上將人救起再考慮其他病況的時候使用。

不過低效價的O型全血需要被檢測，在緊急情況的時候不可能把人拉來先做檢查再輸注，如果小說要寫，還是不建議寫緊急用O型血這種敘述。
如果要寫也不是不可以，要注意寫作背景，據悉美國有部分急救單位在救護車上備有低效價的全血以供緊急使用。在台灣的話據我所知急救車上是沒有輸血設備，不過有學長姊正在策劃推動低效價這件事，而緊急輸血主要發生在醫院急診室，每間醫院對於啟動緊急領血的流程都不太一樣，但因為台灣目前幾乎都是使用成分血，叫紅血球就只給紅血球，叫血漿就只給血漿，所以不存在低效價O型全血的情況。

補充個台灣不會叫熊貓血，就叫稀有血型😌

mitsuno : 好我改敘述XD

車上不是適合擺血袋的地方，作業流程會增加

講完ABO，另個常見的就是RH，也就是中國小說愛寫的熊貓血。
其實RH血型是指一組抗原，不過當我們說RH血型的時候，通常都是指D抗原。依捐血中心資料，國人RH陰性（也就是D抗原陰性）占比大概在0.3~0.6%，意味著一千個人裡面，最少3個最多6個D抗原陰性的人，但，跟ABO血型不太一樣的地方在於，D抗體是屬於後天抗體，如果未曾受過刺激，一般的D陰人是不會產生對抗D的抗體。

沃夫☆不想活的請自己搬去中國 : 我覺得這也是因為台灣醫院密度夠高，不需要在救護車上施行緊急輸血也可以

糟糕的存放條件和糟糕的運送過程，要用到針要停車（而且法律上可能很難接受就這樣停路中間再繼續趕路）

沃夫☆不想活的請自己搬去中國 : 如果是針對靜脈注射，台灣的急救車上事可以做到這點的喔
如果說無法輸血，其實我想不出有什麼硬體做不到的地方

所以説是增加別人的SOP...（我知道是好意但）

沃夫☆不想活的請自己搬去中國 : 其實我不太理解你反對（是反對吧？）救護車輸血的原因。在醫院內沒有「增加SOP是困擾」這個問題，因為所有的SOP目的就是為了在救命，如果有更多的救命手段，那多多益善，需要的是訓練熟練度，以期能在最短的時間做最多的搶救

berrycat : 在車上突發用針這件事，和到院後再處置，很難給出一個時間限制，去規定説這樣可以那樣不行（然後就會有可能出現醫糾）

我比較明確反對的是救護車要停在陰涼處，避免醫療器材升溫造成的品質不良問題（在急救的場合也許不重要但還是提一下）

D抗原陰性的人有沒有D抗體不重要嗎？這關係到血庫在面對稀有血型的輸血策略。血庫在面對D陰性病人的時候，我們會思考的是：這個人會不會再次、長期輸血？回到剛剛，D陰性的人本身是沒有D抗體的，但受到D抗原的刺激後，有一定的可能會產生D抗體，當病人產生D抗體後，以後再輸注D抗原陽性血時，就會產生輸血免疫反應，但，如果這個病人是臨時、緊急、必須馬上輸血，且以後再輸血可能性不大時，我們會緊急給予同血型的陽性血，但如果是非緊急、非必須，且這個病人是年輕孕齡期女性，再給予陽性血前會斟酌情況。為什麼特別說孕齡期女性，是因為陰性血的媽媽有可能在生產過程中接觸到小孩子的陽性血，進而產生D抗體，（要說得太多，我先去休息）

沃夫☆不想活的請自己搬去中國 : 但救護車放陰涼處不是應該的嗎 如果是民間救護車放太陽底下，可能他只有轉送的功能而沒有救護的功能阿

berrycat : 是可以區分沒錯
但還是希望能像急救包那樣整個一次檢討一次帶走，每台車都有然後不用煩惱變質是最好（

例如天災的環境，很難説我一定會能保證生出安全可靠的地方停救護車
所以移動急診室的概念真的很新穎

為什麼特別說孕齡期女性，是因為陰性血的媽媽有可能在生產過程中接觸到小孩子的陽性血，或是其他輸血原因，進而產生D抗體。
D抗體在成人體內其實不算特別大問題，目前研究都認為，成人因D抗體產生的輸血反映不算嚴重，不過這就跟當初Covid重症一樣，醫療人員認為的重症跟一般人認為的重症有不小的落差，但不管如何，產生的輸血反應都是可控可治療的。相對成人，就是指新生兒，D抗體在新生兒的輸血反應則是相當嚴重的。

其實可以想像，把D抗體當作子彈，D抗原當成攻擊目標，所以，當D陰性卻有D抗體的人，輸入D抗原陽性血時，子彈（D抗體）將輸入不足500mL（通常225-275mL）的D抗原紅血球都破壞掉之後，免疫反應就趨緩。但當情況相反，D抗原陰性的媽媽如果體內有D抗體，而這些D抗體透過胎盤去攻擊D抗原陽性的寶寶時，要攻擊到D抗原都消失.....大家可以猜得到，當D抗原消失時是什麼情況吧。

為了避免胎兒受D抗體攻擊，血庫輸血策略裡，就盡量避免孕齡期的女性輸入D抗原陽性血，在陰性血媽媽生產時，也會施打抗體以中和進入到媽媽體內的寶寶血，都是在避免媽媽產生D抗體，而這些D抗體又去攻擊新寶寶。
所以如果小說寫角色大量失血需要緊急輸血的情況，其實輸血策略裡是不會去管病人是不是RH陰性或輸入的血是不是RH陽性的。

今天的輸血課程到這邊結束。有問題的可以開始發問了XD

小説還是會寫O型萬用，你要寫簡易版的滴血認親（100字內）

沃夫☆不想活的請自己搬去中國 : 滴血不能認親阿，同血型就沒事了阿，1/4機會呢

出個神奇的檢驗試劑之類的

突然想到這則新聞

美研發即沖人工血液粉末 一分鐘救命新突破 - unwire.hk 香港

戰爭其實促進了血庫學的發展，現在很多關於大量輸血或緊急輸血的論文，是發佈在武戰類期刊。

如果用3D列印也可以的話
以後很多材料都可以現做，等於煩惱材料保存的方式就好

berrycat : 這樣防災包/急救箱真的要備止血帶嗎？

沃夫☆不想活的請自己搬去中國 : 要的。破口仍在灌再多也沒用，所以報導裡也提到要開發纖維蛋白等可幫助凝血的物質。

berrycat : 嗯嗯，雖然還是會想要找咖啡粉之類的替代方案就是...

（輕量、非專業用途的材料）