今天去上了安妮學校的緊急止血練習課

[第二階段實體] 緊急止血實體練習 - 安妮學校

課程本身非常基礎，該練習的都有練習到，而且現在可以免費上課

之前在考 EMT1 的時候多虧安妮怎麼了做的影片，在實體課前預習很多單項技術的執行細節，考試前一週也是跟著 EMT 作業流程背口令，是個 EMT 前輩們都大推的網站

上個月底在脆上看到他們開始做免費（政府補助）的止血課，不只可以練習打止血帶，還有我考 EMT 沒有練過的填塞止血，只要在網站上看 15 分鐘的線上課（也是免費ㄉ）就可以報實體練習，然後報名的人居然很少

於是就快速看完線上教學報實體課ㄌ

線上教學大概簡介止血的重要性和普遍的三種止血手段，內容跟 EMT1 教過的差不多，但有更基礎一點，應該算滿好懂的（？

實體課一小時，開場會先給創傷情境，今天的案例是有個人左大腿被砍傷在爆血，然後開始實作練習
第一種止血法是加壓止血，講師讓學員自己對自己的大腿加壓，壓好之後他就去撥大家的手www撥得開就表示按得不夠緊喔血會繼續噴喔

畢竟血平常能打到肢體末端和再流回心臟，動脈的壓力是很強ㄉ

加壓止血大概只講十分鐘，很快就進入止血帶練習，安妮學校用的是標準 CAT 藍色練習用止血帶，每個人都有一條可以練習，先教怎麼幫自己單手打上肢止血帶，再讓學員兩兩一組互相試打下肢止血帶

實際在噴血的時候止血帶有沒有打好應該是看血有沒有止住，不過以練習來說之前考 EMT1 的時候止血帶打成功的標準是摸不到遠端肢體脈膊，但在安妮學校的標準是止血帶和皮膚之間塞不進手指頭。總之要真的把血管壓扁到讓血流不過去的程度其實會滿痛的，EMT 教官的說法是「如果你打止血帶的地方回去沒瘀青就表示打得太鬆ㄌ」
於是今天趁有道具狂練習的我上手臂現在有一圈瘀血

BTW 止血帶的加壓靠得是把布料繃到極限，重覆使用可能會斷或失去加壓彈性，又容易沾染到血液，所以是超貴的單次消耗品。
練習用的雖然可以把人綁到瘀青但如果真的動脈出血的話可能還是壓不住，CAT 的練習帶是藍色、正式帶是黑色以做區別，另外蝦X或淘X上面很便宜的止血帶也可能會在加壓的過程中斷掉，雖然很貴還是請認明有官方認證的正品

止血帶練習完就是填塞止血練習啦
安妮教室有四套填塞止血教具，教具內容是一塊表面有傷口，側邊有接管子，大概十公分厚的假肉塊、一捲填塞用的紗布、一袋紅色的水、裝肉塊的盒子和一個量杯
第一輪練習只會用到肉塊和紗布，重點是把傷口內的所有縫隙用紗布填滿，並且距離出血點最近 aka 傷口裡面靠近血管上游的部位全程壓緊不能放鬆。塞紗布的時候有很多邊邊角角真的滿容易被漏掉，但在真實情境裡這些角落都是血會再滲出去的可能破口，要塞到傷口表面壓不下去的程度才算完成
為了快速止血，填塞前不會先做清創，所有傷口內的腔都要塞到極限，想當然會超級無敵痛，如果傷者還有意識的話怎麼一邊安撫一邊完成止血也是緊急救護很重要的功課

動作還要快，噴血是不會等人的

等所有人都練習一邊乾的填塞之後就是紅色水上場的情境練習了，兩人一組一個人拿血袋像吊點滴那樣掛著模仿血流，一個人填塞，出血量少於 400 毫升就算及格

講師有說拿血袋的人可以等另一個人準備好再把血袋開關打開，但幫我拿血袋的人不講武德（？直接轉開了閥門，看著噴湧出來的血水一邊下手填塞一邊忍不住爆ㄌ粗口
不過後來想想真的救傷的時候血管噴血也是不會等人的嘛
雖然真的救傷的時候我可能也會爆粗口（壞習慣

總之填塞和加壓到血不再流的成果是出血 200 毫升，有及格

後來觀察其他學員的操作，有出血的狀況下其實不像乾練習的時候會塞到那麼澈底，出血點附近塞到血流明顯減緩就可以抓著剩餘敷料用雙手加壓把血止住，反而是前一輪練習被糾正沒有塞好塞滿的學員，在出血練習的時候還想著要塞好塞滿結果忽略了塞滿是為了加壓的這個根本目的

填塞練習用的是成捲的紗布，講師示範的時候左手固定壓在出血點旁邊，右手靠後三指跟姆指配合把紗布捲鬆、用食指（偶爾有中指）進行填塞，對於手比較小無法模仿講師動作的學員，建議的做法是「可以把紗布放在旁邊，但救傷現場通常很髒，還是不建議把紗布放旁邊」
欸那個、你們課程這麼多、合作的單位這麼多，沒有想過研究一下其他抓紗布的替代手法嗎

身為手小的人，我得用四指固定紗布，姆指輔助固定紗布及填塞，但至少我有把紗布抓在手上
旁邊有一組教具剛好都是手偏小的練習者，那排整個放棄抓紗布，可是如果不是假肉塊為了收隻血量被放在盒子裡，那些紗布應該都滾到不知哪裡去了

之前上的 EMT 課程跟今天的止血練習課的學員目測性別比大概都是 1：1，今天的課還有看起來是小學年紀的孩子，不過無論是之前的教官或今天的講師都是成年（甚至有點上年紀）的男性。緊急救護很需要普及教育，可是體系本身那種成年陽剛本位的思考限制可能還需要滿久才能消弭
對我來說學緊急救護不是為了當英雄，只是在有需要的時候不會因為缺乏能力而後悔

總之課程很划，超划，噗上的朋朋們快去報名，如果還有空學個 CPR 和 AED 就最讚了