獨家訪問台灣首用青春期阻斷劑的跨性別兒少──未成年求診者漸多，第一線醫師用藥間的抉擇 - 報導者 The...

所有跨性別者進入醫療體系後的第一站，都在精神科。台灣至今沒有明確法律規定跨性別者接受性別肯認醫療的流程（註），醫界慣例是「過三關」：跨性別者需先在精神科取得「性別不安」的診斷，接著由內分泌科醫師開立荷爾蒙等藥物改變身體性徵，若個案希望進一步進行手術移除性器官，則由外科負責。

劉士嶢說，他最後敢開藥的理由有兩個，一是台灣小兒科普遍認為青春期阻斷劑是一種足夠安全、且可逆的藥物。劉士嶢表示，實際上，青春期阻斷劑已在順性別兒童身上使用超過40年，在台灣，擔心小孩太早發育、生長板提前閉合，長不高，就可由健保給付、施打青春期阻斷劑，「在小兒內分泌的領域，這幾乎算是醫師們最常用的一種藥。」停藥半年後個案就會逐漸恢復正常發育。副作用上，須注意個案在用藥期間可能骨密度低於同齡孩童，但停藥後若有正常荷爾蒙補充，成人時就不至於有骨質疏鬆（註）。

施用荷爾蒙的個案並不會隔天起床就變性，而是在1～6個月後性徵才會逐步改變。這是「半不可逆」的療程──補充女性荷爾蒙後導致乳房膨脹、睪丸萎縮，或服用睪固酮導致聲帶變厚、長喉結等，停用荷爾蒙後也不會變回來；服藥期間，亦會降低生育能力。也因此，劉士嶢強調，這些都需要花時間和個案與家長討論、讓他們充分知情，在相當確定個案跨性意向持續的前提下，才能開立。
此外，荷爾蒙進入人體後機轉複雜，雖不會有短期立即的危險，但長期可能影響內分泌系統和身體運作，仍有提升特定疾病的風險──最為人所知的，是補充雌激素可能增加血栓形成風險，或是乳癌、多囊性卵巢等性腺異常；補充睪固酮則可能導致紅血球增多症、心血管疾病風險升高。台灣跨性別社群中時有所聞，有些跨女服用雌激素多年，但從未抽血監控身體數值，最後才發現罹患骨質疏鬆。