天氣轉變病例就增 醫：嬰幼兒與高齡當心RSV病毒 | 生活 | 中央社 CNA

早產嬰輕微感冒 染RSV惡化2天轉高燒喘鳴搶救 | 生活 | 中央社 CNA

「呼吸道融合病毒（RSV）在台灣全年都可能出現，醫師提醒，天氣轉變時病例就會增加，嬰幼兒與65歲以上是2大風險族群，尤其6個月以下嬰兒因RSV住院，死亡率為流感5倍。

RSV是1種藉由飛沫或接觸傳染的病毒，RSV為5歲以下兒童最常見的呼吸道感染源，9成以上兒童在2歲前感染過；研究顯示，6個月以下因RSV住院的嬰兒，每4名中就有1名因病情嚴重進入加護病房，而新生兒感染RSV急診與住院率為流感的16倍，死亡率為流感的5倍。

RSV不只對嬰幼兒造成威脅，近年研究更發現其對年長者的健康影響不容忽視，根據研究，每年約有3%到7%的65歲以上成人感染RSV，在台灣，相當於有30萬的老年人暴露在RSV感染風險當中。

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李秉穎說明，RSV在台灣全年皆有流行，但每年流行季節都不相同，且無法終身免疫，傳染力又強，1人平均可以傳染3人，即使小嬰兒都不出門，也可能被身上帶著RSV病毒的成人傳染。

他解釋RSV的特殊之處，在於人體無法自然大量製造抗體，門診觀察有一半以上的嬰幼兒染病後為下呼吸道感染，又以細支氣管炎占最大宗，因細支氣管發炎，缺氧、呼吸急促，出現哮鳴聲、無法吃睡，衍生極大的問題，甚至嚴重肺炎需住院接受緊急的氧氣治療。至於年長者則是因免疫力低下，就算過去曾多次感染，仍屬於高風險族群。

RSV目前沒有特效藥可以治療，只能靠自身的抵抗力來消滅，李秉穎強調，預防更勝於治療，在歐美都建議孕婦、年長者應接種疫苗或單株抗體，達到保護效果。

台北馬偕醫院婦產部主任黃建霈提醒，嬰幼兒照護者除應勤洗手、戴口罩，以避免嬰幼兒感染RSV外，孕期內的準媽媽，也可透過接種疫苗，提高母體內的抗體，並將抗體轉移給胎兒來保護母親和嬰兒。孕婦在孕期間建議施打的疫苗，包括流感疫苗、COVID-19（2019冠狀病毒疾病）疫苗、百日咳疫苗，以及未來孕婦適用的RSV疫苗在台灣上市後也可考慮接種。」

「RSV感染症為台灣常見兒科急重症，是造成嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，根據衛生福利部統計，台灣每年約有1000名嬰幼兒因感染RSV而住院，高達9成為2歲以下嬰幼兒。

台灣新生兒科醫學會秘書長林明志今天在衛教記者會中指出，RSV對肺部發育及免疫功能不成熟的早產兒來說威脅更大，有國外研究指出，即便是33到34週中晚期早產兒，出生12個月內感染RSV，住進加護病房比率超過5成，更有約25%寶寶可能需要使用侵入性呼吸器治療。

他曾收治1名早產男嬰，2個月大時出現流鼻涕和咳嗽的輕微感冒症狀，不料短短2兩天內轉為高燒、呼吸急促，還有嚴重喘鳴聲及呼吸費力（胸凹）等現象，被診斷為RSV感染及細支氣管炎，前後進出急診室、加護病房，

一度更病情惡化併發肺炎感染，甚至插管搶救，歷經呼吸器治療、高流量氧氣治療給予呼吸支持，搭配抗生素治療，終於在住院16天後平安出院。

當台灣面臨少子女化問題嚴峻，林明志說明，台灣早產兒占出生數比率卻是逐年上升，衛福部國民健康署出生通報統計年報顯示，早產兒（＜37週）占出生數比率從民國97年的9%，到了112年已成長到10.88%。

接種單株抗體是目前預防RSV最有效的方法，現在RSV單株抗體健保給付適用對象有3類：早產兒出生時妊娠週數未滿33週、早產兒出生時妊娠週數小於等於35週且合併有慢性肺疾病、1歲以下患有先天性心臟病童。

同樣是高風險族群的33到35週早產兒也暴露在RSV風險中，期許政府借鏡日韓，將單株抗體健保給付放寬至這些早產兒。

台灣新生兒科醫學會理事彭純芝補充，由於早產兒較足月兒情況相對不穩定，一般臨床上建議早產兒在2歲前應每月回診監測生長狀況，及時進行早期矯正和干預。若能將RSV單株抗體的按月接種時程結合早產兒每月的固定回診追蹤，不但能提升醫療效能，降低家長反覆回院負擔，按月監控追蹤也更安心。」

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早產兒不降反升 醫籲修產檢頻率、增安胎藥可近性 | 生活 | 中央社 CNA