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@memo72741
Mon, Nov 11, 2024 7:00 AM
Sun, Jan 19, 2025 8:17 AM
藥治
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@memo72741
Wed, Dec 18, 2024 7:42 AM
Fri, Jan 10, 2025 12:58 PM
嗜中性低下合併發燒（febrile neutropenia）
發燒 38.3℃ 低下 500/microL
常見於化療7-14天
給予含G±的經驗性抗生素
療程後預防性投與G-CSF如filgrastim. granocyte
↑無法減少發燒感染死亡率
ANC＝WBC × (Seg%＋Bands%)
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@memo72741
Wed, Dec 18, 2024 7:49 AM
Thu, Jan 9, 2025 10:45 PM
a2 agonist
methyldopa
clonidine
↕
TCA
a1 anta doxazosin
a1 ago midodrine → desglymidodrine
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@memo72741
Wed, Dec 18, 2024 8:18 AM
Wed, Dec 18, 2024 8:19 AM
PGE
mifeprostone抗黃體
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@memo72741
Wed, Dec 18, 2024 10:09 AM
omalizumab(95%人類+5%小鼠)為anti-IgE的IgG MAB，使IgE無法活化mast cell及basophils
用在ICS控制不佳的中至重度氣喘、及常年的過敏性氣喘
劑量：每2~4週 SC 150~375mg，依照體重與治療前的血漿IgE濃度給藥，注射時間需5~10秒
不經CYP450代謝，故交互作用較少
此藥可能引起嚴重過敏反應，若有呼吸困難等急症，需立即就醫
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@memo72741
Wed, Dec 18, 2024 10:32 AM
alirocumab PCSK9 Q2~4W SC
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@memo72741
Thu, Dec 19, 2024 7:14 AM
Thu, Jan 9, 2025 9:34 PM
侵襲性黴菌肺部感染 Aspergillus :Voriconazle首選（fluconazole無效）
Candida : fluconazole(孕婦禁用) echinocandin 都可以
Cryptococcus （用india ink test）:fluconazole首選 (echinocandin無效)
-azole肝代（除fluconazole腎排）
aspergilosis 首選vori 無效flu
隱球（-candins）無效
isa唯一QT縮短
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@memo72741
Thu, Dec 19, 2024 7:20 AM
對於中-重度的急性細胞性排斥反應(acute cellular rejection)pt:
(eg. 排斥活性指標RAI, rejection activity index >4)
首線治療:高劑量 glucocorticoids
最常用的代表藥品: Methylprednisolone
-劑量區間廣，大劑量給予500~1000mg/d for 1~3d
-有些醫療機構或試驗中心的投藥方式:大劑量給藥後，採逐漸減量(taper)的方式
優點: 治療效果更佳、較少發生相關感染的併發症
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@memo72741
Tue, Jan 7, 2025 5:14 PM
Sun, Jan 12, 2025 11:33 AM
DPP4除lina皆腎調
saxa多DDI
vilda是BID，其他QD，也只有它肝功能不好要調
SJS、胰臟炎
ACEi 除
captopril
25 mg BID or TID，
其餘皆為QD使用
QD：DPP（vilda BID 肝） ACEI（Ca B~TiD）
DTI除argatroban外皆腎排
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@memo72741
Tue, Jan 7, 2025 6:15 PM
Sun, Jan 12, 2025 7:58 PM
腎差禁 SGLT2, glyburide, glimepride, metformin, acarbose, lithium
肝差禁 clozapine valporic acid amiodarone (甲狀腺功能異常)
腎：ACEI（ TFM例外 CaLi非prodrug）FQ（除moxi） DPP（除lina）LMWH DOAC（除argatroban）BPs
肝：ARB BB（除na.so.ten.car) -azole（除flu）UFH DTI（除argatroban）P2Y12i（除p,c）
降低腎臟清除：
AMG. cyclosporine. NSAIDs. sulfonamides. probenecid
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@memo72741
Tue, Jan 7, 2025 6:20 PM
Thu, Jan 9, 2025 10:46 PM
２．Insulin: 不建議用在體重過重、低血糖(因藥物導致體重上升、低血糖) ; 其他特殊禁忌都可使用
3. Thiazolidinedione類 只用在腎功能低下、低血糖
4. Biguanide: 只用在體重過重(因藥物導致體重下降) ; 避免用於肝、腎、心功能不全(以防乳酸中毒)
5. Glinide 類: 只有體重過重不能使用(因藥物導致體重上升)
6. Acarbose: 只用在低血糖 , 不建議用在肝、腎功能不良(Clcr < 25 ml/min)、腸阻塞
7. SU類: 不建議用在肝功能不良、體重過重(因藥物導致體重上升) ; 長效型( ex. Glyburide)不建議用在低血糖、腎功能不良
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@memo72741
Tue, Jan 7, 2025 6:22 PM
Thu, Jan 9, 2025 10:30 AM
9. SGLT-2 i
。 副作用: 體重下降、造成血壓稍微下降、尿中糖分上升、UTI、增加骨折風險
。CI: 嚴重CKD（慢性腎病）
10. GLP-1 aginist
-字尾 -enatide(BID) ex. Exenatide (也可用於骨鬆)
或 -glutide( 效果較好; 多數 QW, 除了 Liraglutide是 QD)
- 大多 SC (口服: Semaglutide )
- CI: 急性胰臟炎
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@memo72741
Tue, Jan 7, 2025 6:22 PM
Thu, Jan 9, 2025 10:31 AM
Metformin 500mg BID
禁用於
eGFR < 30 ml/min/1.73m2
男Scr>1.4mg/dL & 女Scr>1.5（正常值：0.8-1.2mg/dL）
飯前 SU、glinide、短效GLP-1、amylin
隨餐 SU、glinide、acarbose、metformin
飯後 metformin
隨便 42d
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@memo72741
Wed, Jan 8, 2025 5:47 PM
Tue, Jan 14, 2025 1:55 PM
FQ除levofloxacin外會抑1A2
FQ除moxifloxacin外皆腎調
高蛋白 增加theophilline代謝 減少levodopa吸收
高碳水 降低theophilline代謝
quinine抑2D6導致imatinib↑
rifampin 1A2x
phenobarbital, phenytoin 2D6x
2B6受質：bupropion
carbamazepine誘導
2C8受質：repaglinide
抑2C8：gemfibrozil, Clopidogrel 促2C8：rifampin 抑Itraconazole、Ketoconazole吸收：制酸劑
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@memo72741
Wed, Jan 8, 2025 5:51 PM
拮抗NMB carbamazepine phenytoin theophilline
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@memo72741
Wed, Jan 8, 2025 7:40 PM
Wed, Jan 8, 2025 9:38 PM
escitalopram
mepiridine
抗膽鹼
一代抗組織胺、一代抗精神、TCA、抗帕金森、抗心率1a（disopyramide. quinidine. procainamide）
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 6:11 AM
Wed, Jan 15, 2025 4:58 AM
Neisseria meningitidis(腦膜炎雙球菌)、Streptococcus pneumoniae(肺炎鏈球菌)、Haemophilus influenzae(流行性嗜血桿菌)、Group B鏈球菌、李斯特菌、Gram-negative bacilli
Ampicillin：1個月以下 or 50歲以上老人，用來打李斯特菌(Listeria monocytogenes)
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 6:19 AM
TCDC: 白喉破傷風非細胞性百日咳、ｂ型嗜血桿菌及不活化小兒麻痺五合一疫苗 (DTaP-Hib-IPV)
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 6:50 AM
Fri, Jan 10, 2025 7:24 AM
Enterococcal endocarditis腸球菌心內膜炎
高Penicillin G/ Ampicillin+高Gentamycin-4至6周
Vancomycin+Gentamycin
Ampicillin+Ceftriaxone 6周
腸球菌引起的心內膜炎不會單用，但像s. aureus或viridans streptococci引起的就有可能單用
vancomycin＋rifampin-->用於MRSA引起的心內膜炎
Pneumococcus Cephalosporin類
Enterococcus Gentamicin類
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 7:15 AM
Ampicillin＋Gentamicin
Penicillin過敏：Vancomycin＋Gentamicin
Penicillin耐藥：Vancomycin＋Gentamicin 或 Daptomycin
不耐受Gentamicin：Ampicillin＋Ceftriaxone
耐Vancomycin的腸球菌（VRE）：Linezolid或Daptomycin
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 7:31 AM
Tue, Jan 14, 2025 1:53 PM
FQ
原則上孕婦、小孩不建議使用，腎排且可抗綠膿(除了Moxifloxacin)
SE：光敏感、QT延長、溶血性貧血(G6PD缺乏者禁用)、重症肌無力
濃度依賴
呼吸 levo mo g g
泌尿
norfloxacin
400 mg PO q12h levofloxacin
ciprofloxacin
, fosfomycin, amoxicillin/clavulanate, nitrofurantoin
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 7:43 AM
Fri, Jan 10, 2025 7:51 AM
潛伏結核感染（LTBI）
TST IGRA
9個月的isoniazid
3個月每週一次的isoniazid＋rifapentine
4個月的rifampin
活動性結核感染 痰液培養
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 8:11 AM
Fri, Jan 10, 2025 8:25 AM
COVID PAXLOVID (nirmatrelvir-ritonavir, 和phenytoin交互) remdesivir
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 8:15 AM
tocilizumab IL-6 RA
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 8:30 AM
Fri, Jan 10, 2025 8:43 AM
HBV+HIV：
tenofovir
Efavirenz 夜夢、失眠、畸胎風險
Rilpivirine (RPV)酸性促進口服吸收—>隨餐服用&不可和制酸劑吃、病毒量<10萬且CD4 T cell >200才可使用(國考113-1)
rotease抑制劑(-navir)：抑CYP3A4
Integrase抑制劑(-gravir)：避免陽離子
懷孕禁：Efavirenz (中樞毒)、Dolutegravir
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 8:37 AM
Fri, Jan 10, 2025 8:44 AM
NRTI：tenofovir, lamivudine, emtricitabine, abacavir
NNRTI：efavirenz
INSTI：dolutegravir, bictegravir
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 8:47 AM
Neisseria gonorrhoeae 淋病雙球菌(G(-))
有無症狀皆需治療
首選：Ceftriaxone 250 or 500mg IM single dose
若合併Chlamydia trachomatis(砂眼披衣菌)感染可加上Azithromycin po 1 dose 或 Doxycycline 100mg po BID
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 8:50 AM
Fri, Jan 10, 2025 8:54 AM
梅毒：
初期單劑量：Benzathine penicillin G 2.4 million units single dose IM
後期多劑量：Benzathine penicillin G 2.4 million units IM（回溶後乳白色）
神經性梅毒: aqueous crystalline penicillin G 18~24 MU/天 IV, 共10～14 days
✦✧✦✧
@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 8:57 AM
HIV Ciprofloxacin 500-750mg PO (or 400mg IV) Q12H
✦✧✦✧
@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 9:02 AM
一代
cefazolin, cephradine 術前預防感染
二代
cefuroxime
二代唯一可過BBB 不含MTT 治小兒腦膜炎
7α-methoxy: cefoxitin、cefotetan、cefmetazole
三代
cefoperazone
三代唯一不過BBB 含MTT 膽排 dinir-vinyl
cefotaxime 流感腦膜炎首選
ceftriaxone E.coli腦膜炎 膽排 治淋病首選
MTT拮抗vit.K→出血、disulfirm like
四代 cefepime
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@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 9:05 AM
Fri, Jan 10, 2025 9:06 AM
Streptococcus pyogenes (group A)
Penicillin G 2-4 million units IV every 4 hours + Clindamycin 600-900 mg IV every 8 hours
✦✧✦✧
@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 10:52 AM
INH 周邊神經炎補B6 SLE
第一線用藥：
肝毒；R、I、P
第二線用藥：
aminoglycoside：streptomycin、amikacin
FQ：levofloxacin、moxifloxacin
療程：
前兩個月：INH+RIF+PZA+EMB
後四個月：INH+RIF+EMB
潛伏治療：
900mg INH + 900mg RIF for 3 months 300mg INH for 9 months
✦✧✦✧
@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 10:58 AM
Fri, Jan 10, 2025 11:02 AM
氣喘
有需要時使用
ICS-formoterol
固定使用
一：無
二：低劑量ICS
三：低劑量ICS-LABA
四：中劑量ICS-LABA
五：高劑量ICS-LABA
COPD
LABA+LAMA
✦✧✦✧
@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 12:08 PM
急性氣喘
首選：SABA，每20分鐘一次，共3次 口服Prednisolone 1mg/kg/d (MAX 50mg)
Oxygen：維持93~95%
SABA+抗膽鹼吸入劑
Methylxanthine
以上皆無反應：IV 2g MgSO4
SABA：Albuterol、Fenoterol、Terbutaline
✦✧✦✧
@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 12:20 PM
Sat, Jan 11, 2025 3:17 PM
SABA
albuterol B~QID
isoproterenol
LABA
formoterol BID
salmeterol BID
vilanterol QD
olodaterol QD
indacaterol QD COPD
LAMA aclidinium BID tiotropium
SAMA ipratropium atropine ICS budesonide
✦✧✦✧
@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 12:27 PM
Sat, Jan 11, 2025 4:07 AM
輕度間歇：白天每月至少一次
輕度持續：白天每周至少一次
中度持續：白天每日至少一次
重度持續：連續
80 50 30
✦✧✦✧
@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 12:32 PM
肺動脈高壓：
內皮素(endothelin)受體拮抗劑 (-sentan)：選擇性(darusentan, ambrisentan)；非選擇性(bosentan)
PGI2衍生物：eporpostenol, iloprost, treprostinil
PDE-5抑制劑：sildenafil
✦✧✦✧
@memo72741
Fri, Jan 10, 2025 1:39 PM
只有吸入劑的
肥大細胞穩定劑 (nedocormil、cromolyn)
抗膽鹼 (ipratropium、tiotropium)
salmeterol
✦✧✦✧
@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 3:23 AM
1～5 μm
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@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 4:06 AM
Sat, Jan 11, 2025 12:18 PM
Montelukast就是常見的欣流singulair
總共有三種劑量：4mg, 5mg, 10mg
每日只須服用一次。治療氣喘時，必須於
夜間
服藥。用於季節性或常年性過敏性鼻炎病人，可視個人需要決定服藥時間。同時患有氣喘及過敏性鼻炎的病人，則須於夜間服藥，每日只須服用一次。
抑制 aspirin 引致之氣喘 LTD4 受體
15 歲↑：10 mg 膜衣錠
6 歲～14 歲：5 mg 咀嚼
2 歲～5 歲： 4 mg 咀嚼錠或顆粒劑
6個月～2 歲：4 mg 顆粒劑
✦✧✦✧
@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 8:04 AM
減肥
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@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 8:16 AM
NSCLC target therapy
(B)：ALK 陽性可以選擇 ALK-inhibitor,
Crizotinib(一線)
Ceritinib, Alectinib(二線)
✦✧✦✧
@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 8:19 AM
Gefitinib, Erlotinib-EGFR tyrosine kinase inhibitor，為非小細胞肺癌後線用藥
肺癌-小細胞肺癌(SCLC)、非小細胞肺癌(NSCLC)
非小細胞肺癌-肺腺癌(adenocarcinoma)、鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)、
大細胞肺癌(large cell carcinoma)
※小細胞肺癌多為吸菸的患者
肺腺癌多為家庭主婦
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@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 8:41 AM
Sat, Jan 11, 2025 3:16 PM
tiotropium
屬於長效型anticholinergic藥品
比ipratropium對nicotinic receptor的阻斷作用更不具有選擇性
與人類肺組織結合強度是ipratropium的10倍
為四級銨結構，口服吸收少，一般以吸入途徑給藥
✦✧✦✧
@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 9:43 AM
Sat, Jan 11, 2025 11:47 AM
CF
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@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 11:47 AM
Sat, Jan 11, 2025 2:04 PM
Cromolyn只能用來作預防發作，不能用於治療急性氣喘發作
5-lipoxygenase inhibitor
Zileuton
Alpha-1 agonist解除鼻黏膜充血(onset最快 最有效)：-zoline字尾
Azithromycin, Roflumilast (PDE4i), theophilline 防COPD惡化
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@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 12:24 PM
中耳炎菌種：Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae --->用Augmentin治療 (過敏：Clindamycin)
Moraxella catarrhalis --->用TMP-SMX治療
治療時機：先觀察，若24-72小時沒改善再治療
治療時間：中耳炎-->7天
急性中耳炎-->10-14天
中耳炎併耳膜穿刺--> >7天
✦✧✦✧
@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 12:31 PM
Sat, Jan 11, 2025 1:58 PM
鼻用類固醇 > 鼻用/口服 第二代抗組織胺 (快) > Montelukast> Cromolyn
解鼻塞
Decongestant, nasal corticosteroids
流鼻水
Nasal corticosteroids, nasal anticholinergic
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@memo72741
Sat, Jan 11, 2025 3:18 PM
Sun, Jan 12, 2025 6:23 PM
肺炎鏈球菌疫苗分兩種：PCV13和PPV23
先C再P，隔2月
先C再C，隔1年
先P再P，隔5年
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@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 10:17 AM
Sun, Jan 12, 2025 2:02 PM
aspirin 不可逆乙醯化 serine
低劑量選擇性抑 COX-1 → PGI2 抗凝集作用
預防血栓形成、中風
起始 325mg 之後每日100mg QD
ibuprofen抑制 → 先服用aspirin隔一小時再吃ibuprofen
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 11:21 AM
Sun, Jan 12, 2025 11:21 AM
HBP目標 140/90 ← 已更新成130/80
冠心、糖尿、CKD併蛋白尿、抗血栓預防中風者 130/80
首選
A
CEi/ARB
B
B
C
CB thiazi
d
e
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@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 11:47 AM
BB
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 11:51 AM
Sun, Jan 12, 2025 11:53 AM
高血壓危象 emergency 目標器官損傷
IV：
nicar
dipine,
fe
nolapam,
la
betalol（非選BB ）
高血壓急症 crisis/urgency
PO：
c
aptopril,
c
lonidine,
l
abetalol,
m
inoxidil
禁 nifedipine
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 2:00 PM
高級心臟救命術(ACLS)心搏停止(常常發生在患者心肌梗塞後)用藥三寶：Epinephrine , Amiodarone, Lidocaine
結構性心臟病的患者身上，是不可以使用Flecainide, Encainide, Moricizine Quinidine, Propafenone
dronedarone幾乎少了所有amiodarone會有的副作用，除了會惡化心衰竭
最強負向心收縮力Disopyramide
急性HF禁CCB、BB（biso, meto, car 限慢性HF）
心衰竭
可使用
利尿劑
減少血液容積，雖然最常用的是spronolactone，但合併肺水腫者loop可晉升為首選
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 2:01 PM
Sun, Jan 12, 2025 2:25 PM
降低HF死亡率
A
CEi/ARB
B
B（biso, meto, car）醛固酮拮抗（
sprinolactone
, eplernone）Entresto (Sacubitril/Valsartan)
AF合併症（BB, non-DHP CCB, digoxin, amiodarone）
心衰 Ami dof
冠 do do Sol
HBP s p f
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 2:01 PM
Sun, Jan 12, 2025 2:24 PM
rate control 65歲以上、有結構性心臟病：
BB → digoxin → amiodarone CCB
rhythmn control 年輕、無其他心臟病： Ia、Ic、III
VT(心室心搏過速)：BB、non-DHP CCB、Amiodarone、Class I
PSVT(陣發心博過速)：Adenosin
Tdp：MgSO4
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 6:08 PM
Tue, Jan 14, 2025 5:46 AM
抗凝血劑（
靜脈、中風、AF、栓塞
）
heparin 家族（UFH 1：1, LWMH -parin 偏Xa, fondaparunix只Xa）
DTI
Xa i（-xaban）
DOAC 除riva, edo QD 其他 BID
Dabigatrin (2a), Endoxaban （亦非3A4 ）
Rivaroxaban, Apixaban 外皆 pgp 受質
監測 anti-factor Xa
Andexanet alfa解毒
DVT： 透析 heparin（每6hr監測）無 LWMH, warfarin
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 6:08 PM
抗血小板（
動脈、中風、缺血心臟病、PCI
）
COX（aspirin）
PDEi（dipyridamole, cilostazol）
P2Y12i（ticlopidine 3A4 活代, Clopidogrel 2C19活代 抑2C8 , prasugrel 水解活代, ticagrelor）
GP IIb/IIIa anta（abciximab, eptifibatide, -fiban）
PAR-1
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 6:08 PM
Sun, Jan 12, 2025 6:51 PM
prasugrel 7天 > clopidogrel 5天 > ticagrelor 3天 > cangrelor 1小時
中風 clopidogrel
Prasugrel, cangrelor 少經肝
栓塞首選
warfarin
onset長（
24-72hr
）peak 5~7天
heparin bridging 約5天
heparin換成edoxaban則需要間隔約 4hr
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 6:53 PM
Tue, Jan 14, 2025 5:45 AM
Warfarin 於心臟復律 （cardioversion）預防中風
前: 3週 後: 4週
栓塞常發生於復律後的10天內
心房纖維顫動 持續48小時候可能有血栓形成
w VKORC1、凝血因子 2,7,9,10、protein C & S
h 2a(Thrombin),10a anti3up
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@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 7:27 PM
Tue, Jan 14, 2025 5:56 AM
腎毒：Dabigatran > Rivaroxaban > Apixaban
heparin aPTT/PTT
NOAC 不需監測 出血可檢測aPTT及PT 腎調整
P2Y12 監測PTT 可能TTP
warfarin INR PT
LMWH 不應超過十天，盡快改用口服抗凝劑
Ticlopidine 可能會使白血球減少
✦✧✦✧
@memo72741
Sun, Jan 12, 2025 7:41 PM
TXA2 Inhibitors
Aspirin (不可逆性抑制血小板中的COX)
Triflusal(Aspirin衍生物不同於aspirin可使cAMP增加)
Sulfinpyrazone(抑制COX另有加強尿酸排除之作用)
Indobufen (競爭性可逆性抑制COX-1)
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@memo72741
Mon, Jan 13, 2025 5:36 AM
Sat, Jan 18, 2025 12:29 AM
食道靜脈曲張
BB propranolol nadolol HR 55～60（
預防
）
octrotide, somatostatin, terlipressin, vasopressin
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@memo72741
Mon, Jan 13, 2025 6:08 AM
NK1 Rolaprepitant 半衰長 不影響3A4
aprepitant 125/80/80 三天給藥
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@memo72741
Mon, Jan 13, 2025 11:35 AM
Mon, Jan 13, 2025 12:20 PM
術前：aprepitant, palonosetron, dexamethasone（急性、延遲性）promethazine, scopolamine
後：-setron（搭類固醇治急性嘔吐） droperidol, metoclopramide（D2i 治延遲性嘔吐）, promethazine（一代抗組織胺 前後皆可）, scopolamine（手術結束4hr前）
預防性：midazolam
懷孕：doxylamine, pyridoxine
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@memo72741
Mon, Jan 13, 2025 11:44 AM
Fri, Jan 17, 2025 11:29 PM
高致吐給三天：烷化（cyclophosphamide）cisaplatin, rubicin
中給兩天：rubicin, dactinomycin, 除cisaplatin外的platinum
低：taxel, 5-FU
微：bleomycin, chlorambucil, 長春花
高致吐推薦5-HT3 RA + NK-1 RA + Dexamethasone + Olanzapine(自費)
中致吐推薦5-HT3 RA + Dexamethasone
低致吐推薦Dexamethasone（可以選Metoclopramide，口服方便，可促進食慾，但大劑量小心EPS，也可選擇5-HT3 RA）
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@memo72741
Mon, Jan 13, 2025 12:13 PM
Tue, Jan 14, 2025 5:23 AM
Quinupristin + Dalfopristin (3：7)（Quinupristin 是由三個Peptide Macrolactones 所結合，Dalfopristin是一種單一組成的藥劑）細菌Ribosome，Dalfopristin是抑制蛋白質合成的早期階段，Quinupristin則抑制在後期的階段
G（＋）
Vancomycin-Resistant Enterococcus Faecium（VREF）
CYP3A4抑制劑
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@memo72741
Mon, Jan 13, 2025 12:32 PM
Mon, Jan 13, 2025 12:35 PM
ALT/ALT ULN÷ALP/ALP ULN
>5 hepa
<2 chole
>2 <5 mix
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@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 1:25 AM
Tue, Jan 14, 2025 1:41 AM
腎前：休克、肝硬化、利尿劑過度、
放射性
顯影劑、ACEi/ARB（抑RAAS抑出縮→出擴）NSAID（抑PG抑入擴→入縮）cyclosporine, tacrolimus, CCB
腎因：腎絲球性腎炎、SLE、惡性高血壓、壞死性肉芽腫性血管炎、amphotericin B（亦造成入縮）AMG foscarnet, FQ, penicillin, sulfa drug, 馬兜鈴酸、顯影劑
腎後：腎結石、抗膽鹼、acyclovir, MTX, sulfonamide, triamtrene, indinavir
結晶性AKI處理：補水、透析、停藥、酸化尿液
給予顯影劑需停：
N
SAID,
M
etformin,
D
iuretic,
A
CEi
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@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 1:48 AM
目標NaHCO3 差值 x 體重 x 0.5
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@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 2:50 AM
Tue, Jan 14, 2025 3:28 AM
不腹鉀 不血磷
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@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 3:49 AM
Tue, Jan 14, 2025 4:02 AM
Trimethoprim 抑 dihydrofolate reductase 併 sulfamethoxazole
Sulfasalazine 還原成 抗菌sulfapyridine + 抗發炎mesalazine
Leflunomide 抑 DHODH pyrimidine 形成
MTX 抑 DHFR TS purine 形成
Leucovorin 抑 THFA變thymidine
✦✧✦✧
@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 5:19 AM
Tue, Jan 14, 2025 1:29 PM
體重
肝：phenytoin, valproic acid, carbamazepine, tiagabine, lamotrigine (UGT), ethosuximide, zonisamide
腎：
levetiracetam
, topiramate, pregabalin, Gabapentin, Vigabatrin
血漿結合率最高：topiramate
血漿結合率最低：ethosuximide
✦✧✦✧
@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 5:30 AM
Wed, Jan 15, 2025 6:45 AM
全身/局部：
phenytoin, carbamazepine
, valporic acid
失神：valporic acid,
ethosuximide
, lamotrigine
癲癇重積狀態：diazepam,
lorazepam
（久 fosphenytoin
肌攣性發作常用: clonazepam, diazepam, valproic acid
lennox-gestaut：felbamate
Topiramate 輔助 預防偏頭痛 腎結石
zonisamide 腎結石
levotriacetam
primidone
懷孕給vit.k
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@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 8:47 AM
Tue, Jan 14, 2025 8:48 AM
Cimetidine 副作用、交互作用最多，如陽痿
Famotidine 藥效最長、最久、最強
Nizatidine 口服生體可用率最高
Ranitidine 藥物交互作用最少
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@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 12:19 PM
Tue, Jan 14, 2025 12:51 PM
二代口服BA皆優於sumatriptan
zolmitriptan 鼻噴
sumatriptan 口服/SC/鼻噴 SC BA最好
sumatriptan hl 短 (2hr)
frovatriptan hl 最長 (25hr)
naratriptan 較少CYP交互
CYP3A4代謝：eletriptan (最顯著)、almotriptan
禁忌：
24小時內用過 Ergotamine、2週內用過MAOI、SSRI
CAD、心血管疾病、高血壓
懷孕及授乳婦女 肝腎衰竭
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@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 12:24 PM
Wed, Jan 15, 2025 8:09 AM
偏頭痛預防
NSAID ＋ ABCD
A
nti-convulsant → Topiramate等
B
B → Propanolol 首選 meto
C
CB → Verapamil
anti-
d
epressant → Amitriptyline (TCA)
治療
acetaminophen、NSAID
5-HT1D(1B) ago → Triptans
非選擇5-HT1 ago → Ergotamine (鼻噴 叢發預防)
Methysergide (SE多 後線)
✦✧✦✧
@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 2:40 PM
Wed, Jan 15, 2025 3:37 PM
可能引發／惡化癲癇的藥物：(抗憂鬱)
Bupropion
、抗生素(Carbapenems)、抗精神
clozapine
、鴉片類（Tramadol、
Meperidine
）、Strychnine
✦✧✦✧
@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 3:04 PM
Tue, Jan 14, 2025 3:06 PM
口服二價ferrous
注射三價ferric
250mg vit.c還原幫助吸收
酸性吸收佳
硫化鐵黑便
sulfate佔1/5 fumarate佔1/3 gluconate佔1/10
sucrose比dextrose安全
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@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 3:08 PM
Tue, Jan 14, 2025 3:08 PM
Oxcarbazepine
1. 半衰期較短，藥效較弱
2. 不須TDM
3. 沒有自動誘導代謝作用
4. 副作用比carbamazepine少，但較容易引起低血鈉
5. 若carbamazepine 引起皮膚紅疹，約30%病人對此藥會有交叉反應
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@memo72741
Tue, Jan 14, 2025 3:10 PM
HLA
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 6:41 AM
促房水排出：膽鹼、非選擇a ago、 PGs
抑房水產生：a2 ago、BB、CAI
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 8:10 AM
產後出血：ergonovine, carboprost, methylergonovine
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 8:57 AM
Wed, Jan 15, 2025 4:13 PM
buprenorphine 治鴉片戒斷
methadone onset 4hr hl 25 hr 懷孕可用 CYP3A4代謝
糖尿病週邊神經痛：pregabalin, duloxetine, TCA
廣泛焦慮：duloxetine, paroxetine, buspirone
PTSD：paroxetine, sertaline, lamotrigine 8-12周後監測
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 1:03 PM
Wed, Jan 15, 2025 4:14 PM
抗精神病 4-6周後觀察療效
長效 paliperidone>risperidone>olanzapine>fluphenazine
clozapine EPS最少 顆白↓ 癲癇
olanzapine 體重↑
lorazepam IM 一起注射
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 1:41 PM
Sat, Jan 18, 2025 12:17 AM
Angina
穩定型 (作太多功)：
BB首選
nitrite CCB (verapamil)
不穩定 (血栓 ST↓)：
抗血小板 (aspirin, Clopidogrel) BB+ACEi
禁CCB
變異型 (血管痙攣 ST↑)：
CCB
(diltiazem, nicardipine) nitrite
禁BB
CCB： non-DHP amlodipne nicardipine 禁 nifedipine
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 1:56 PM
Thu, Jan 16, 2025 3:34 AM
下市藥品彙整】
1. 心血管風險：Rofecoxib、Sibutramines(諾美婷)、Tegaserod
2. 危及生命之心律不整：Cisapride、Terfenadine、Astemizole
3. 出血性腦中風：Phenylpropanolamine (PPA)
4. 腎衰風險：Aristolochic acid
5. 肝毒性：Troglitazone
Lorcaserin：5-HT2C agonist，可抑制食慾[已下市]
troglitazone -------肝毒
rosiglitazone-------心毒、水腫
pioglitazone--------增胰臟癌、前列腺癌，有膀胱癌、骨鬆、心衰竭（因水滯留）的風險；
經 CYP 2C8/3A4 代謝成活性物
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 3:30 PM
Wed, Jan 15, 2025 7:41 PM
造成甲狀腺低下：lithium, amiodarone, PD-1i, PD-L1i, CLTA4, D2anta
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 4:06 PM
inoculum effect 一二代 penicillin, cefa類
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 4:09 PM
Fri, Jan 17, 2025 1:37 PM
影響T4吸收
cholestyramine, colestipol, ferrous, carbonate salt, 制酸劑, raloxifene, lovastatin
T3 hl 3天 QD使用 6-8周監測
(100-125 ug/day )
levothyroxine 血漿蛋白結合率99%
liotrix T4 T3 4：1
dextrothyroxine可用於降低血脂
1.6ug/kg/day
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@memo72741
Wed, Jan 15, 2025 10:36 PM
PCSK-9抑制劑(使LDL receptor↑，促LDL再吸收回肝)
(1)單株抗體(S.C.)：Alirocumab、Evolocumab(副作用：注射部位反應、類流感症狀、鼻咽炎、眼疾、肌肉疼痛(少))
(2)siRNA(反義片段)：Inclisiran(S.C.)【使用條件:已控制飲食且達最大劑量之Statins治療濃度】
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@memo72741
Thu, Jan 16, 2025 4:26 AM
denosumab 停經後骨質疏鬆
抑破骨 SC 6m
抑RANKL
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@memo72741
Thu, Jan 16, 2025 4:42 AM
第一代與第二代抗組胺藥：
第一代抗組胺藥（如 hydroxyzine 和 cyproheptadine）： 通常具有鎮靜作用，可以有效緩解異位性皮膚炎引起的皮膚癢。
第二代抗組胺藥（如 fexofenadine）： 不具鎮靜作用，主要用於治療過敏性鼻炎和蕁麻疹，對於異位性皮膚炎引起的皮膚癢效果較弱。
Doxepin 的應用：
Doxepin 雖然主要是一種抗抑鬱藥，但其強效的抗組胺作用使其在治療異位性皮膚炎引起的皮膚癢方面非常有效，特別是在其他治療無效時。健保給付有規定一次開立只能7天，否則會核刪。
✦✧✦✧
@memo72741
Thu, Jan 16, 2025 7:00 AM
Thu, Jan 16, 2025 10:59 AM
EGFR 甲溝炎 (paronychia)
Cetuximab
erlotinib
gefitinib
panitumumab
lapatinib
afatinib SE強 選擇性高
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@memo72741
Thu, Jan 16, 2025 10:59 AM
Thu, Jan 16, 2025 12:36 PM
primidone → phenobarbital
骨質疏鬆、太快呼吸抑制
valporic acid
抑制血小板聚集
ethosuximide
無血漿蛋白/CYP交互 貧血 血小板↓
lamotrigine 紅疹
levotriacetam 無藥動交互
zt腎結石
載入新的回覆
發燒 38.3℃ 低下 500/microL
常見於化療7-14天
給予含G±的經驗性抗生素
療程後預防性投與G-CSF如filgrastim. granocyte
↑無法減少發燒感染死亡率
ANC＝WBC × (Seg%＋Bands%)
methyldopa
clonidine
↕
TCA
a1 anta doxazosin
a1 ago midodrine → desglymidodrine
PGE
mifeprostone抗黃體
用在ICS控制不佳的中至重度氣喘、及常年的過敏性氣喘
劑量：每2~4週 SC 150~375mg，依照體重與治療前的血漿IgE濃度給藥，注射時間需5~10秒
不經CYP450代謝，故交互作用較少
此藥可能引起嚴重過敏反應，若有呼吸困難等急症，需立即就醫
Candida : fluconazole(孕婦禁用) echinocandin 都可以
Cryptococcus （用india ink test）:fluconazole首選 (echinocandin無效)
-azole肝代（除fluconazole腎排）
aspergilosis 首選vori 無效flu
隱球（-candins）無效
isa唯一QT縮短
(eg. 排斥活性指標RAI, rejection activity index >4)
首線治療:高劑量 glucocorticoids
最常用的代表藥品: Methylprednisolone
-劑量區間廣，大劑量給予500~1000mg/d for 1~3d
-有些醫療機構或試驗中心的投藥方式:大劑量給藥後，採逐漸減量(taper)的方式
優點: 治療效果更佳、較少發生相關感染的併發症
saxa多DDI
vilda是BID，其他QD，也只有它肝功能不好要調
SJS、胰臟炎
ACEi 除 captopril 25 mg BID or TID，
其餘皆為QD使用
QD：DPP（vilda BID 肝） ACEI（Ca B~TiD）
DTI除argatroban外皆腎排
肝差禁 clozapine valporic acid amiodarone (甲狀腺功能異常)
腎：ACEI（ TFM例外 CaLi非prodrug）FQ（除moxi） DPP（除lina）LMWH DOAC（除argatroban）BPs
肝：ARB BB（除na.so.ten.car) -azole（除flu）UFH DTI（除argatroban）P2Y12i（除p,c）
降低腎臟清除：
AMG. cyclosporine. NSAIDs. sulfonamides. probenecid
3. Thiazolidinedione類 只用在腎功能低下、低血糖
4. Biguanide: 只用在體重過重(因藥物導致體重下降) ; 避免用於肝、腎、心功能不全(以防乳酸中毒)
5. Glinide 類: 只有體重過重不能使用(因藥物導致體重上升)
6. Acarbose: 只用在低血糖 , 不建議用在肝、腎功能不良(Clcr < 25 ml/min)、腸阻塞
7. SU類: 不建議用在肝功能不良、體重過重(因藥物導致體重上升) ; 長效型( ex. Glyburide)不建議用在低血糖、腎功能不良
。 副作用: 體重下降、造成血壓稍微下降、尿中糖分上升、UTI、增加骨折風險
。CI: 嚴重CKD（慢性腎病）
10. GLP-1 aginist
-字尾 -enatide(BID) ex. Exenatide (也可用於骨鬆)
或 -glutide( 效果較好; 多數 QW, 除了 Liraglutide是 QD)
- 大多 SC (口服: Semaglutide )
- CI: 急性胰臟炎
禁用於
eGFR < 30 ml/min/1.73m2
男Scr>1.4mg/dL & 女Scr>1.5（正常值：0.8-1.2mg/dL）
飯前 SU、glinide、短效GLP-1、amylin
隨餐 SU、glinide、acarbose、metformin
飯後 metformin
隨便 42d
FQ除moxifloxacin外皆腎調
高蛋白 增加theophilline代謝 減少levodopa吸收
高碳水 降低theophilline代謝
quinine抑2D6導致imatinib↑
rifampin 1A2x
phenobarbital, phenytoin 2D6x
2B6受質：bupropion
carbamazepine誘導
2C8受質：repaglinide
抑2C8：gemfibrozil, Clopidogrel 促2C8：rifampin 抑Itraconazole、Ketoconazole吸收：制酸劑
mepiridine
抗膽鹼
一代抗組織胺、一代抗精神、TCA、抗帕金森、抗心率1a（disopyramide. quinidine. procainamide）
Ampicillin：1個月以下 or 50歲以上老人，用來打李斯特菌(Listeria monocytogenes)
高Penicillin G/ Ampicillin+高Gentamycin-4至6周
Vancomycin+Gentamycin
Ampicillin+Ceftriaxone 6周
腸球菌引起的心內膜炎不會單用，但像s. aureus或viridans streptococci引起的就有可能單用
vancomycin＋rifampin-->用於MRSA引起的心內膜炎
Pneumococcus Cephalosporin類
Enterococcus Gentamicin類
Penicillin過敏：Vancomycin＋Gentamicin
Penicillin耐藥：Vancomycin＋Gentamicin 或 Daptomycin
不耐受Gentamicin：Ampicillin＋Ceftriaxone
耐Vancomycin的腸球菌（VRE）：Linezolid或Daptomycin
原則上孕婦、小孩不建議使用，腎排且可抗綠膿(除了Moxifloxacin)
SE：光敏感、QT延長、溶血性貧血(G6PD缺乏者禁用)、重症肌無力
濃度依賴
呼吸 levo mo g g
泌尿 norfloxacin 400 mg PO q12h levofloxacin ciprofloxacin, fosfomycin, amoxicillin/clavulanate, nitrofurantoin
TST IGRA
9個月的isoniazid
3個月每週一次的isoniazid＋rifapentine
4個月的rifampin
活動性結核感染 痰液培養
Efavirenz 夜夢、失眠、畸胎風險
Rilpivirine (RPV)酸性促進口服吸收—>隨餐服用&不可和制酸劑吃、病毒量<10萬且CD4 T cell >200才可使用(國考113-1)
rotease抑制劑(-navir)：抑CYP3A4
Integrase抑制劑(-gravir)：避免陽離子
懷孕禁：Efavirenz (中樞毒)、Dolutegravir
NNRTI：efavirenz
INSTI：dolutegravir, bictegravir
有無症狀皆需治療
首選：Ceftriaxone 250 or 500mg IM single dose
若合併Chlamydia trachomatis(砂眼披衣菌)感染可加上Azithromycin po 1 dose 或 Doxycycline 100mg po BID
梅毒：
初期單劑量：Benzathine penicillin G 2.4 million units single dose IM
後期多劑量：Benzathine penicillin G 2.4 million units IM（回溶後乳白色）
神經性梅毒: aqueous crystalline penicillin G 18~24 MU/天 IV, 共10～14 days
cefazolin, cephradine 術前預防感染
二代
cefuroxime 二代唯一可過BBB 不含MTT 治小兒腦膜炎
7α-methoxy: cefoxitin、cefotetan、cefmetazole
三代
cefoperazone 三代唯一不過BBB 含MTT 膽排 dinir-vinyl
cefotaxime 流感腦膜炎首選
ceftriaxone E.coli腦膜炎 膽排 治淋病首選
MTT拮抗vit.K→出血、disulfirm like
四代 cefepime
Penicillin G 2-4 million units IV every 4 hours + Clindamycin 600-900 mg IV every 8 hours
第一線用藥：
肝毒；R、I、P
第二線用藥：
aminoglycoside：streptomycin、amikacin
FQ：levofloxacin、moxifloxacin
療程：
前兩個月：INH+RIF+PZA+EMB
後四個月：INH+RIF+EMB
潛伏治療：
900mg INH + 900mg RIF for 3 months 300mg INH for 9 months
有需要時使用
ICS-formoterol
固定使用
一：無
二：低劑量ICS
三：低劑量ICS-LABA
四：中劑量ICS-LABA
五：高劑量ICS-LABA
COPD
LABA+LAMA
首選：SABA，每20分鐘一次，共3次 口服Prednisolone 1mg/kg/d (MAX 50mg)
Oxygen：維持93~95%
SABA+抗膽鹼吸入劑
Methylxanthine
以上皆無反應：IV 2g MgSO4
SABA：Albuterol、Fenoterol、Terbutaline
albuterol B~QID
isoproterenol
LABA
formoterol BID
salmeterol BID
vilanterol QD
olodaterol QD
indacaterol QD COPD
LAMA aclidinium BID tiotropium
SAMA ipratropium atropine ICS budesonide
輕度持續：白天每周至少一次
中度持續：白天每日至少一次
重度持續：連續
80 50 30
內皮素(endothelin)受體拮抗劑 (-sentan)：選擇性(darusentan, ambrisentan)；非選擇性(bosentan)
PGI2衍生物：eporpostenol, iloprost, treprostinil
PDE-5抑制劑：sildenafil
肥大細胞穩定劑 (nedocormil、cromolyn)
抗膽鹼 (ipratropium、tiotropium)
salmeterol
總共有三種劑量：4mg, 5mg, 10mg
每日只須服用一次。治療氣喘時，必須於夜間服藥。用於季節性或常年性過敏性鼻炎病人，可視個人需要決定服藥時間。同時患有氣喘及過敏性鼻炎的病人，則須於夜間服藥，每日只須服用一次。
抑制 aspirin 引致之氣喘 LTD4 受體
15 歲↑：10 mg 膜衣錠
6 歲～14 歲：5 mg 咀嚼
2 歲～5 歲： 4 mg 咀嚼錠或顆粒劑
6個月～2 歲：4 mg 顆粒劑
(B)：ALK 陽性可以選擇 ALK-inhibitor,
Crizotinib(一線)
Ceritinib, Alectinib(二線)
肺癌-小細胞肺癌(SCLC)、非小細胞肺癌(NSCLC)
非小細胞肺癌-肺腺癌(adenocarcinoma)、鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)、
大細胞肺癌(large cell carcinoma)
※小細胞肺癌多為吸菸的患者
肺腺癌多為家庭主婦
屬於長效型anticholinergic藥品
比ipratropium對nicotinic receptor的阻斷作用更不具有選擇性
與人類肺組織結合強度是ipratropium的10倍
為四級銨結構，口服吸收少，一般以吸入途徑給藥
5-lipoxygenase inhibitor
Zileuton
Alpha-1 agonist解除鼻黏膜充血(onset最快 最有效)：-zoline字尾
Azithromycin, Roflumilast (PDE4i), theophilline 防COPD惡化
Moraxella catarrhalis --->用TMP-SMX治療
治療時機：先觀察，若24-72小時沒改善再治療
治療時間：中耳炎-->7天
急性中耳炎-->10-14天
中耳炎併耳膜穿刺--> >7天
解鼻塞
Decongestant, nasal corticosteroids
流鼻水
Nasal corticosteroids, nasal anticholinergic
先C再P，隔2月
先C再C，隔1年
先P再P，隔5年
低劑量選擇性抑 COX-1 → PGI2 抗凝集作用
預防血栓形成、中風
起始 325mg 之後每日100mg QD
ibuprofen抑制 → 先服用aspirin隔一小時再吃ibuprofen
冠心、糖尿、CKD併蛋白尿、抗血栓預防中風者 130/80
首選 ACEi/ARB BB CCB thiazide
IV：nicardipine, fenolapam, labetalol（非選BB ）
高血壓急症 crisis/urgency
PO：captopril, clonidine, labetalol, minoxidil
禁 nifedipine
結構性心臟病的患者身上，是不可以使用Flecainide, Encainide, Moricizine Quinidine, Propafenone
dronedarone幾乎少了所有amiodarone會有的副作用，除了會惡化心衰竭
最強負向心收縮力Disopyramide
急性HF禁CCB、BB（biso, meto, car 限慢性HF）
心衰竭可使用利尿劑減少血液容積，雖然最常用的是spronolactone，但合併肺水腫者loop可晉升為首選
ACEi/ARB BB（biso, meto, car）醛固酮拮抗（sprinolactone, eplernone）Entresto (Sacubitril/Valsartan)
AF合併症（BB, non-DHP CCB, digoxin, amiodarone）
心衰 Ami dof
冠 do do Sol
HBP s p f
rate control 65歲以上、有結構性心臟病：
BB → digoxin → amiodarone CCB
rhythmn control 年輕、無其他心臟病： Ia、Ic、III
VT(心室心搏過速)：BB、non-DHP CCB、Amiodarone、Class I
PSVT(陣發心博過速)：Adenosin
Tdp：MgSO4
heparin 家族（UFH 1：1, LWMH -parin 偏Xa, fondaparunix只Xa）
DTI
Xa i（-xaban）
DOAC 除riva, edo QD 其他 BID
Dabigatrin (2a), Endoxaban （亦非3A4 ） Rivaroxaban, Apixaban 外皆 pgp 受質
監測 anti-factor Xa
Andexanet alfa解毒
DVT： 透析 heparin（每6hr監測）無 LWMH, warfarin
COX（aspirin）
PDEi（dipyridamole, cilostazol）
P2Y12i（ticlopidine 3A4 活代, Clopidogrel 2C19活代 抑2C8 , prasugrel 水解活代, ticagrelor）
GP IIb/IIIa anta（abciximab, eptifibatide, -fiban）
PAR-1
中風 clopidogrel
Prasugrel, cangrelor 少經肝
栓塞首選 warfarin
onset長（24-72hr）peak 5~7天
heparin bridging 約5天
heparin換成edoxaban則需要間隔約 4hr
前: 3週 後: 4週
栓塞常發生於復律後的10天內
心房纖維顫動 持續48小時候可能有血栓形成
w VKORC1、凝血因子 2,7,9,10、protein C & S
h 2a(Thrombin),10a anti3up
heparin aPTT/PTT
NOAC 不需監測 出血可檢測aPTT及PT 腎調整
P2Y12 監測PTT 可能TTP
warfarin INR PT
LMWH 不應超過十天，盡快改用口服抗凝劑
Ticlopidine 可能會使白血球減少
Aspirin (不可逆性抑制血小板中的COX)
Triflusal(Aspirin衍生物不同於aspirin可使cAMP增加)
Sulfinpyrazone(抑制COX另有加強尿酸排除之作用)
Indobufen (競爭性可逆性抑制COX-1)
BB propranolol nadolol HR 55～60（預防）
octrotide, somatostatin, terlipressin, vasopressin
aprepitant 125/80/80 三天給藥
後：-setron（搭類固醇治急性嘔吐） droperidol, metoclopramide（D2i 治延遲性嘔吐）, promethazine（一代抗組織胺 前後皆可）, scopolamine（手術結束4hr前）
預防性：midazolam
懷孕：doxylamine, pyridoxine
中給兩天：rubicin, dactinomycin, 除cisaplatin外的platinum
低：taxel, 5-FU
微：bleomycin, chlorambucil, 長春花
高致吐推薦5-HT3 RA + NK-1 RA + Dexamethasone + Olanzapine(自費)
中致吐推薦5-HT3 RA + Dexamethasone
低致吐推薦Dexamethasone（可以選Metoclopramide，口服方便，可促進食慾，但大劑量小心EPS，也可選擇5-HT3 RA）
G（＋）
Vancomycin-Resistant Enterococcus Faecium（VREF）
CYP3A4抑制劑
>5 hepa
<2 chole
>2 <5 mix
腎因：腎絲球性腎炎、SLE、惡性高血壓、壞死性肉芽腫性血管炎、amphotericin B（亦造成入縮）AMG foscarnet, FQ, penicillin, sulfa drug, 馬兜鈴酸、顯影劑
腎後：腎結石、抗膽鹼、acyclovir, MTX, sulfonamide, triamtrene, indinavir
結晶性AKI處理：補水、透析、停藥、酸化尿液
給予顯影劑需停：NSAID, Metformin, Diuretic, ACEi
Sulfasalazine 還原成 抗菌sulfapyridine + 抗發炎mesalazine
Leflunomide 抑 DHODH pyrimidine 形成
MTX 抑 DHFR TS purine 形成
Leucovorin 抑 THFA變thymidine
肝：phenytoin, valproic acid, carbamazepine, tiagabine, lamotrigine (UGT), ethosuximide, zonisamide
腎：levetiracetam, topiramate, pregabalin, Gabapentin, Vigabatrin
血漿結合率最高：topiramate
血漿結合率最低：ethosuximide
失神：valporic acid, ethosuximide, lamotrigine
癲癇重積狀態：diazepam, lorazepam（久 fosphenytoin
肌攣性發作常用: clonazepam, diazepam, valproic acid
lennox-gestaut：felbamate
Topiramate 輔助 預防偏頭痛 腎結石
zonisamide 腎結石
levotriacetam
primidone
懷孕給vit.k
Famotidine 藥效最長、最久、最強
Nizatidine 口服生體可用率最高
Ranitidine 藥物交互作用最少
zolmitriptan 鼻噴
sumatriptan 口服/SC/鼻噴 SC BA最好
sumatriptan hl 短 (2hr)
frovatriptan hl 最長 (25hr)
naratriptan 較少CYP交互
CYP3A4代謝：eletriptan (最顯著)、almotriptan
禁忌：
24小時內用過 Ergotamine、2週內用過MAOI、SSRI
CAD、心血管疾病、高血壓
懷孕及授乳婦女 肝腎衰竭
NSAID ＋ ABCD
Anti-convulsant → Topiramate等
BB → Propanolol 首選 meto
CCB → Verapamil
anti-depressant → Amitriptyline (TCA)
治療
acetaminophen、NSAID
5-HT1D(1B) ago → Triptans
非選擇5-HT1 ago → Ergotamine (鼻噴 叢發預防)
Methysergide (SE多 後線)
注射三價ferric
250mg vit.c還原幫助吸收
酸性吸收佳
硫化鐵黑便
sulfate佔1/5 fumarate佔1/3 gluconate佔1/10
sucrose比dextrose安全
1. 半衰期較短，藥效較弱
2. 不須TDM
3. 沒有自動誘導代謝作用
4. 副作用比carbamazepine少，但較容易引起低血鈉
5. 若carbamazepine 引起皮膚紅疹，約30%病人對此藥會有交叉反應
抑房水產生：a2 ago、BB、CAI
methadone onset 4hr hl 25 hr 懷孕可用 CYP3A4代謝
糖尿病週邊神經痛：pregabalin, duloxetine, TCA
廣泛焦慮：duloxetine, paroxetine, buspirone
PTSD：paroxetine, sertaline, lamotrigine 8-12周後監測
長效 paliperidone>risperidone>olanzapine>fluphenazine
clozapine EPS最少 顆白↓ 癲癇
olanzapine 體重↑
lorazepam IM 一起注射
穩定型 (作太多功)：
BB首選 nitrite CCB (verapamil)
不穩定 (血栓 ST↓)：
抗血小板 (aspirin, Clopidogrel) BB+ACEi 禁CCB
變異型 (血管痙攣 ST↑)：
CCB (diltiazem, nicardipine) nitrite 禁BB
CCB： non-DHP amlodipne nicardipine 禁 nifedipine
1. 心血管風險：Rofecoxib、Sibutramines(諾美婷)、Tegaserod
2. 危及生命之心律不整：Cisapride、Terfenadine、Astemizole
3. 出血性腦中風：Phenylpropanolamine (PPA)
4. 腎衰風險：Aristolochic acid
5. 肝毒性：Troglitazone
Lorcaserin：5-HT2C agonist，可抑制食慾[已下市]
troglitazone -------肝毒
rosiglitazone-------心毒、水腫
pioglitazone--------增胰臟癌、前列腺癌，有膀胱癌、骨鬆、心衰竭（因水滯留）的風險；
經 CYP 2C8/3A4 代謝成活性物
cholestyramine, colestipol, ferrous, carbonate salt, 制酸劑, raloxifene, lovastatin
T3 hl 3天 QD使用 6-8周監測
(100-125 ug/day )
levothyroxine 血漿蛋白結合率99%
liotrix T4 T3 4：1
dextrothyroxine可用於降低血脂
1.6ug/kg/day
(1)單株抗體(S.C.)：Alirocumab、Evolocumab(副作用：注射部位反應、類流感症狀、鼻咽炎、眼疾、肌肉疼痛(少))
(2)siRNA(反義片段)：Inclisiran(S.C.)【使用條件:已控制飲食且達最大劑量之Statins治療濃度】
抑破骨 SC 6m
抑RANKL
第一代抗組胺藥（如 hydroxyzine 和 cyproheptadine）： 通常具有鎮靜作用，可以有效緩解異位性皮膚炎引起的皮膚癢。
第二代抗組胺藥（如 fexofenadine）： 不具鎮靜作用，主要用於治療過敏性鼻炎和蕁麻疹，對於異位性皮膚炎引起的皮膚癢效果較弱。
Doxepin 的應用：
Doxepin 雖然主要是一種抗抑鬱藥，但其強效的抗組胺作用使其在治療異位性皮膚炎引起的皮膚癢方面非常有效，特別是在其他治療無效時。健保給付有規定一次開立只能7天，否則會核刪。
Cetuximab
erlotinib
gefitinib
panitumumab
lapatinib
afatinib SE強 選擇性高
骨質疏鬆、太快呼吸抑制
valporic acid
抑制血小板聚集
ethosuximide
無血漿蛋白/CYP交互 貧血 血小板↓
lamotrigine 紅疹
levotriacetam 無藥動交互
zt腎結石