114年健保總額協商角力 醫院提247億改善點值遇阻 | 生活 | 中央社 CNA

醫界盼罕藥挪出健保總額 付費者代表憂平權失守 | 生活 | 中央社 CNA

「114年度健保總額預算逾新台幣9000億元，9/25進行協商，醫院、西醫基層2大部門的醫界與付費者代表談不攏，醫院提案編列247億元改善點值過低，遭付費者與健保署反對。

全民健康保險法明訂實施總額支付制度，每年協定下年度醫療給付總額，衛福部日前提出114年健保總額整體成長率高推估5.5%、低推估3.52%，總額介於9112億至9286億元。

衛生福利部全民健保會9/25由付費者委員、醫界各部門、中央健保署進行健保總額協商，經過一整天，醫院、西醫基層部門未獲共識，可能個別2案併陳；透析、中醫及牙醫等部門順利協商通過。

@eunice6927 - 「健保署擬調高診所調劑費與社區藥局相同，醫藥界意見分歧，基層醫療協會建言書指...

身為健保會委員之一的社區醫院協會理事長朱益宏今天傍晚接受媒體聯訪，健保會從上午9時半開始協商醫院部門總額，歷經2個多小時『討論氣氛沒有非常激烈，大家心裡都有底無法有共識』，醫院提出含透析費用的成長率為5.461%，付費者提案為5.055%。

立法院會7月通過主決議，要求衛福部在明年6月30日前達到健保平均點值1點0.95元。朱益宏說，意見差距最大、幾乎無共識的就是提案編列247億元預算，作為基本診察費、護理費用等，解決健保點值過低，『付費者不同意這筆總額預算存在，健保署也不希望。』

朱益宏表示，付費者在協商前就提出總額費用不能拿來保障點值的鮮明立場，甚至反對平均點值1點0.95元；

雖然健保署有提出保障點值方式，卻是醫界不樂見的加強攤扣等查核管控力道，表面可達標健保1點0.95元，恐讓醫院會更血汗，增加醫療不穩定性。

對於應改由公務預算支出項目，健保會醫界代表與付費者代表也是意見分歧，朱益宏說，醫界希望『暫時性支付』應全數與總額脫鉤，不應僅有50億公務預算支付癌症新藥，所有療效不明，但民眾急需的新興藥品、技術或特料都應移出總額。

朱益宏同時點名約151億元的罕見疾病治療、約22億元的C肝用藥，以及約57億元愛滋用藥，都應挪出健保總額，全數回歸公務預算；但付費者代表與健保署不同意，且進一步提案罕病相關總額加碼至179億元、愛滋用藥預算再增1.7億元。雙方意見差異太大，健保會27日進行最終確認。

至於西醫基層總額，中華民國醫師公會全國聯合會理事長周慶明表示，雙方理性逐一協商，耗時3小時仍難以凝聚共識，『很和平兩案併陳』，醫界提案成長率為5.5%、付費者則是3.999%，意見差距最大是即將邁入第3年的診所護理人員加薪費用，付費者希望移除。」

「明年健保總額預算逾新台幣9000億元，今天進行總額協商，醫界代表有意將罕病、愛滋，甚至是C肝治療藥物移出健保總額，付費者代表憂疾病平權失守。

衛福部全民健康保險會今天舉行114年度全民健康保險醫療給付費用總額協商共識會議，協商超過12小時，總額4大部門僅牙醫與中醫通過協商，醫院、西醫基層部門沒有共識，可能依法2案併陳，由衛福部核定，付費者代表團體晚間連署聲明對協商結果表達遺憾。

健保會付費者代表聯合聲明提到協商3大分歧，第1個分歧是醫界主張罕見疾病、血友病藥費及與罕見疾病特材、後天免疫缺乏症候群抗病毒（愛滋）治療藥費移出健保，改由公務預算支應。

付費者代表認為，醫療不應因疾病別出現差別待遇，擔心被保險人疾病平權、平責失守，堅決反對。

將應由國民健康署主責的預防保健支出，近35億元的擴大癌症篩檢衍生費用、代謝症候群及C肝照護品質提升衍生費用移入健保總額，是協商過程第2個分歧，付費者代表指出，既然現階段要總額『瘦身』，充分檢討政策效益，整體改革健康與醫療政策才是上策。

付費者代表點出第3個總額協商分歧，是長期片段式調升醫療給付點數的問題仍無解，如診所大幅上升白內障手術費用已達35億元，造成西醫基層成長率超出協商核定上限，建議應加強分區管控、監控過度醫療，千萬不要不斷補充點值，造成治標不治本問題發生。

健保會付費者代表團體呼籲，政府、醫界與全民共同支持，保護弱勢病人的醫療人權、挹注公務預算提升品質而非墊高服務量、通盤檢討支付方式及其不足，即使是公務預算，還是應持續檢討效益，共同維護健保經營，以及醫療體系永續。」

健保總額協商破局 醫師公會重申盼罕病藥費移出 | 生活 | 中央社 CNA

「114年健保總額協商破局，將2案併陳送衛生福利部核定。醫師公會全聯會今天強調，醫界主張健保移出罕見疾病藥費等項改由公務預算支應，是替弱勢民眾爭取更大財務保障。

中華民國醫師公會全國聯合會今天傍晚發布新聞稿強調，雖然能理解付費者代表有其立場及訴求，但健保資源有限，醫界主張健保移出『罕見疾病藥費』、『代謝症候群防治計畫』等項改由公務預算支應，是為弱勢民眾爭取更大的財務保障，同時避免一般多數民眾因健保資源不足影響就醫權益。

醫師公會全聯會說明，昨天協商代表團隊與付費者代表討論耗時近3小時，歷經雙方各自2次閉門會議，付費者代表僅提出成長率3.999%的版本，與醫師公會全聯會5.5%版本差距過大，儘管會議氛圍理性及和諧，最終未能達成共識，僅能遺憾選擇協商破裂，將依健保法規定，2案併陳送部裁定，期許政府給予民眾更完善醫療資源保障。」

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健保總額協商14小時破局 醫界、付費者兩案併陳送衛福部 | 生活 | 中央社 CNA

「健保總額歷經14小時協商，結果今天出爐，付費者與醫界代表方案成長率分別為4.605%、5.171%，在中醫、牙醫總額達共識，但醫院及西醫基層總額方面則否，兩案併陳送衛福部核定。」