shoung熊
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Thu, Aug 10, 2023 6:20 AM
Fri, Aug 11, 2023 11:42 PM
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上課啊～EMT1小筆記

EMT-1 初級緊急救護學習筆記
神人分享了厲害的筆記
shoung熊
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Thu, Aug 10, 2023 6:43 AM
重大創傷、急性腦中風、急性心肌梗塞，才能送特定醫院（法定），其餘是就近、適當之醫院
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Thu, Aug 10, 2023 6:47 AM
救護記錄表至少要保存7年
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Thu, Aug 10, 2023 7:52 AM
生命徵象：一夫、賣謝謝、瞳體膚
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Fri, Aug 11, 2023 12:32 AM
對痛完全沒有反應：口咽呼吸道（不會有嘔吐反應了）
對痛還有反應：鼻咽呼吸道
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Fri, Aug 11, 2023 12:33 AM
意識測試：清、聲、痛、否（AVPU法則）
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Fri, Aug 11, 2023 12:34 AM
口咽呼吸道的尺寸：凹面朝臉頰，嘴角到耳垂的距離，就是尺寸適合。
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Fri, Aug 11, 2023 2:10 AM
鼻咽呼吸道的尺寸：凹面朝下，筆尖到耳垂的距離，且孔徑得以放入鼻腔的尺寸
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Fri, Aug 11, 2023 5:52 AM
病史：主訴、之前、吃、過、藥、敏、感
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Thu, Aug 17, 2023 5:25 AM
(以上非創傷評估）
（以下創傷評估）
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Thu, Aug 17, 2023 5:28 AM
創傷患者初步評估：
XABCDE
大量出血、頸椎限制、意識、呼吸道、呼吸、循環、失能、身體、輔助檢查、重點判斷
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Thu, Aug 17, 2023 5:33 AM
失能：昏迷指數（GCS）、瞳孔（等大、光反應）、上下肢感覺和運動
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Thu, Aug 17, 2023 5:45 AM
主訴
內科-哪裡不舒服、怎麼不舒服、不舒服多久
外科-發生什麼事、怎麼發生跟機轉、什麼時候開始
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Thu, Aug 17, 2023 5:55 AM
致命傷口：你覺得是就是！
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Thu, Aug 17, 2023 5:57 AM
創傷二評：（次等危險的）
生命徵象（八大）、從頭到腳、從前到後
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Thu, Aug 17, 2023 6:02 AM
頭-有無流血、耳鼻不明液體流出、額頭顴骨下巴凹陷
胸部-起伏對稱、肺音、觸診、鎖骨肋骨
腹部-4象限壓痛
上下肢-壓痛、流血、不對稱
背部-胸椎到尾椎、流血
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Thu, Aug 17, 2023 7:30 AM
氧氣瓶三合一
1.給氧-開看接看戴
2.抽吸
3.取代甦醒球
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Thu, Aug 17, 2023 7:34 AM
鼻導管1-6
面罩6-10
非再10-15
甦醒球15
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Thu, Aug 17, 2023 7:36 AM
抽吸-不超過15秒，抽完以清水再抽吸（清洗）；
如果抽完還是有痰音，再次抽吸（不超過15秒）
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Thu, Aug 17, 2023 8:18 AM
抽吸補充：兒童不能超過10秒
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Fri, Aug 18, 2023 2:18 AM
頸椎固定：固定自己、固定支點、固定傷患、好！
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Fri, Aug 18, 2023 6:08 AM
彈繃止血：環狀包紮、螺旋包紮、八字包紮
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Fri, Aug 18, 2023 6:48 AM
止血帶：穿過拉環、拉到最緊，黏魔鬼氈，再開始旋轉棒子。
位置：打在傷口10公分左右（高處）
夠緊與否：是否摸得到脈搏
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Fri, Aug 18, 2023 9:55 AM
搬運：肢端搬運法（靠近頭部的發號一二三）
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Thu, Aug 24, 2023 5:27 AM
KED操作（脫困器材）
使用脫困器材KED
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Thu, Aug 24, 2023 5:31 AM
黏貼固定帶順序：中、下、上（靠緊腋下）
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Thu, Aug 24, 2023 6:58 AM
如果在車禍現場，務必要先拉手煞車跟熄火！！
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Thu, Aug 24, 2023 7:30 AM
實務上KED其實不常用，比較常使用快速脫困
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Fri, Aug 25, 2023 5:33 AM
教官：EMT1上完就是要當產婆（x
要會接生（o
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Fri, Aug 25, 2023 5:37 AM
CPR(有甦醒球）
壓胸29、30、（給氣）壓1、壓2、壓胸，減少中斷的時間
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Fri, Aug 25, 2023 5:48 AM
OHCA
小兒生命之鏈：預防、緊急應變系統啟動、高品質CPR、高級心肺復甦術、心臟停止後照護、復原

成人生命之鏈：緊急應變系統啟動、高品質CPR、去顫、高級心肺復甦術、心臟停止後照護、復原

小兒不用電擊，但是要預防
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Fri, Aug 25, 2023 5:53 AM
小兒特質：
呼吸-頭大、舌頭大、呼吸頻率快
骨骼彈性好，骨折初期看不出來
皮膚細胞透性高
Key:小兒不是縮小的成人
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Fri, Aug 25, 2023 6:01 AM
評估小朋友：ABC（外觀、呼吸、循環）
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Fri, Aug 25, 2023 6:04 AM
評估孕婦：陣痛間隔（小於5分鐘即是將分娩）、陰道出血或破水或抬頭露出、年齡、懷孕週數或預產期、胎數（是否多胞胎）、第幾次生產、過去病史

壓CPR時，讓孕婦翻向左側躺（避免壓迫下腔靜脈）、壓位置略高於原本位置
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Fri, Aug 25, 2023 6:10 AM
孕婦：叫媽媽腳打開，想像在大便的用力方式，給媽媽加油，把小孩扶一下帶出來（不用拉扯），有必要上臍帶夾（止血鉗）但不用剪斷，除非臍帶繞頸必須剪斷排除（可以手動解開就直接解開）
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Fri, Aug 25, 2023 6:14 AM
新生兒心跳60以下，就把他當OHCA
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Fri, Aug 25, 2023 6:59 AM
危機個案（重點提示）
顏面或會陰之二度或三度灼燙傷
血糖小於60mg/dl，或顯示「高」
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Thu, Aug 31, 2023 5:41 AM
血氧小於94，給鼻道館（4左右）
張嘴呼吸，一般面罩（6-10）
血氧小於90/從火場救出，非再（10-15）
非再還是拉不上血氧，甦醒球
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Thu, Aug 31, 2023 5:54 AM
鼻咽禁忌：顱底骨折（鼻漏耳漏、熊貓眼）
現場處置：暢通呼吸道（肩膀墊高、頭往後仰）
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Thu, Aug 31, 2023 6:20 AM
低血糖昏倒，可以請家屬給糖粉，抹在牙齦上
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Thu, Aug 31, 2023 7:03 AM
中風
症狀：口歪嘴斜、半身或全身麻痺、肢體無力、眼睛不對稱、頭暈頭痛、嘔吐、血壓高！（輔助檢察時，血壓搭配運動能力）
老人家+暈倒+嘔吐，很有可能是中風
三小時內沒有即時處理妥適，就可能有後遺症。
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Thu, Aug 31, 2023 7:05 AM
感覺測試：肌張力檢查（手撈起來、膝蓋彎起併攏，看落下反應）
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Thu, Aug 31, 2023 7:07 AM
辛辛那提測試：
1.說出自己的名字（語言是否清楚）
2.說「一」或笑一下（檢查嘴角是否對稱）
3.眼睛閉上雙手平舉（殭屍手勢），撐住不要落下（肌張力測試）
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Thu, Aug 31, 2023 7:14 AM
中風處置
1.給氧
2.抬高頭部
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Thu, Aug 31, 2023 7:30 AM
創傷初評
-頸椎保護（副手）
-X大出血（持續且可見的出血）（主手）
-意識、A呼吸道（下顎推舉，副手位置拇指壓下巴，主手位置拇指壓顴骨）、B呼吸、C循環
-D失能：GCS（眼睛看著你、詢問名字、手摸著你、壓指甲床）、瞳孔、四肢感覺運動功能
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Thu, Aug 31, 2023 7:41 AM
（瞳孔：是否等大、光反應）
（感覺運動：有意識動一動，沒意識肌張力）
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Thu, Aug 31, 2023 7:46 AM
-E：目視頭頸胸腹骨盆四肢有無致命傷口、頸靜脈是否怒張、氣管是否偏移、皮下氣腫、頸椎壓痛、骨盆有無偏移（向內向下壓）
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Thu, Aug 31, 2023 7:54 AM
頸圈：寧短勿長！
考試時一定要做量測肩膀到下巴的高度
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Fri, Sep 1, 2023 1:28 AM
無線電通報：主要問題、病史、已做處置、目前異常生命跡象、到達醫院時間（病患要史已前到）
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Fri, Sep 1, 2023 10:28 AM
就這樣考完了，有點惆悵（欸
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Tue, Jun 11, 2024 1:34 AM
複訊來了
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Tue, Jun 11, 2024 1:36 AM
訓啦⋯
創傷初評
XABCDE雖然有順序，但實際上會同步進行。
（例如：可以一邊看E（環境、暴露）一邊確認病患的X）
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Tue, Jun 11, 2024 2:04 AM
X相關處置
-止血帶：打在股溝或腋下，第一條無法止血時，近端加第二條；可以同時配合加壓止血。（120-150分鐘都不會造成危害）
-抬高、壓力點止血已不建議（欠缺有效性支持）
-止血帶不夠緊>變成靜脈止血，末梢肢體腫脹或出血量增加。
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Tue, Jun 11, 2024 2:10 AM
B
呼吸慢：每分鐘低於10次
正常：10-20
呼吸快：20以上
C
-顏色（藍紫色就是循環不好）：如果指甲床不能按，可以觀察手腳掌、黏膜（眼瞼有沒有藍紫色）
-初評時不用精準評估脈搏速度
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Tue, Jun 11, 2024 2:35 AM
次級評估其他注意事項
-頭部：注意面部損傷且無意識患者
-頸部：喉部骨折：喉部捻髮音、沙啞、皮下氣體
-胸部：乳頭下之穿刺傷需考慮胸腹部受傷
-腹部：肚臍周遭有血斑，可能有腹部出血
-生理反應：男性勃起可能是脊椎有受損傷
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Tue, Jun 11, 2024 2:53 AM
止血帶補充
-使用時機
1.脈動性或持續出血（大概噴了750cc，手搖大杯）
2.手或腳截肢
3.衣服或地上積有亮紅色的血
4.彈繃加壓無效
-注意事項
1.口袋東西要掏出來
2.可以連著衣服打上去
-打完後確認：止血「且」遠端摸不到脈搏
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Tue, Jun 11, 2024 4:55 AM
休克
黃金原則
1.保持安全
2.接觸並評估
3.處置致命性外出血的創傷
4.load&go（一小時內送進創傷中心）
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Tue, Jun 11, 2024 4:59 AM
保持安全
-移動傷者是必要之惡！
-無法製造安全的地方時，先離開傷者
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Tue, Jun 11, 2024 5:05 AM
確認出血點：
1.目視
2.雙掌摸
3.抓耙式掃血（兩手交疊，十隻手指微張，抓尋四肢、腹部等地方，針對穿刺傷才能找出傷口）
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Tue, Jun 11, 2024 5:13 AM
-出血處置：止血、給氧、輸液、保暖（低體溫患者，要讓輸液溫度高一點）
-直接加壓：手勢跟CPR相同，用掌根去按出血點，至少10分鐘
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Tue, Jun 11, 2024 5:49 AM
-填塞加壓：有洞的時候，肢體或交界端的出血，拿條狀物（三角巾、彈繃、乾淨衣物、衛生棉條），加壓10分鐘
*會有感染風險，但到醫院打個抗生素就搞定惹
-紗布怎麼塞：先打一個結或捲一圈球狀，堵往出血點，手指堵住，一直繞圈一直塞，剩下的布（至少需要3-5公分厚），加壓
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Tue, Jun 11, 2024 5:50 AM
（不建議用紗布，因為到醫院X光照不出來，容易有醫療糾紛）
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Tue, Jun 11, 2024 6:15 AM
骨折固定
1.固定前後脈感動（維持血流）（避免腔室症候群）
2.要固定超過上下關節
3.原則：原姿勢固定
各種骨折
-鎖骨骨折、上臂骨折：寬帶把手跟身體綁一起，再做一條懸臂吊帶。
-前臂骨折：先做一條懸臂吊帶，再做一條寬帶，讓手臂（含懸臂吊帶）固定住。
-股骨骨折：KED
-骨盆骨折：KED、骨盆固定帶（打在大腿轉趾，大概褲子拉鍊的地方蓋住，不是髂骨！），腳要綁起來（三角巾之類的）
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