44溫馨小故事

敝人在下目前的工作會接觸到普通的住院病人，主要是中樞神經疾病/手術後的急性(三個月內)復健，從腦中風、脊椎腫瘤、脊髓損傷、腦部腫瘤、腦外傷都有

先前有個個案是罹患很常見的腦部腫瘤──腦膜瘤(meningioma)，因為復發所以入院開刀切除，開完刀醒來之後從原本全身活動自如變成只剩下一隻手能動，因為個案認知滿好的很有復健潛力所以被轉過來做治療。
(關於腦膜瘤的科普我晚點放在最下面)

住院的復健基本上每天都會上課，個案也很認真，為期一個多月的積極復健，個案從必須去病床邊做治療，進步到可以用比較好的手扶欄杆+適當輔具下他人輕度協助走十公尺，也可以自己坐穩完成吃飯穿衣服等自理(巴氏量表的內容)
由於健保/院方規定，正常狀況下住院一個月後不是回家改成較低頻率的復健，就是轉院繼續治療，但最近疫情緣故不管找哪家醫院轉院被拒絕的機率都很高，正當以為時間到了要被送回家裡、黃金復原期要被中斷時，終於找到一間醫院願意收留繼續密集復健，個案在出院前最後一次上課時說
「等到我能夠自己走的時候，我要走回來看你們」

在待遇這麼差的台灣醫療環境下，真的是靠這些人與人之間的連結跟感性來繼續走下去耶...... 覺得很有成就感(畢竟從原本完全躺床不能翻身變成可以走路)的同時也覺得良好的醫病溝通就該像這樣，完全是善的循環。

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腦膜瘤(meningioma)
簡單來說就是長在腦膜(通常是蜘蛛網膜)的腫瘤，大部分是良性的(此處的良性是指比較會待在原位不會轉移)但都會瘋狂長，真的瘋狂長，手術切除、化療、放療殺光光後復發率也超高，而每次處理完腫瘤因為勢必會影響到正常的神經細胞，而人的中樞神經細胞死亡之後不會複製再生，所以基本上腦膜瘤的患者每處理一次病灶後狀況只會愈來愈糟。

而且我覺得腫瘤這東西真的......很難預測，本身就是不正常分裂的細胞，有些只長小小塊但是有些人動完刀整個人都變了，也有人超大顆但是動完刀之後還是可以活蹦亂跳，真的是每個個案都是獨特的，他們有自己的人生故事，也有自己的命運。

常常覺得我與我的個案們有時候只是短暫走在一起，但真誠希望他們能夠活得有品質跟尊嚴ㄌ

&神經解剖學好難 偶 偶不會 偶大哭(靠么)

我好喜歡看醫學的知識！！希望ㄋㄋ多多科普
之前在標記乳房超音波腫瘤然後核對病人的資料發現有些病人已經不在人世讓我看了都很難過⋯⋯真的就像ㄋㄋ說的，希望他們最後的一哩路可以活的有品質和尊嚴QQ

病人的那句「我要走回來看你們」真的太感動了
真的覺得台灣醫護好偉大，也希望病人都能有很正向的回饋

話說前陣子那個傷害護理師的新聞真的讓我氣憤不已⋯

外星人朵拉👽金字塔是我家 : 乳癌因為盛行率高已經是五年存活率很高的癌種了，但可以理解那種失落感耶～～～ 另外還有即使存活但是生活品質不好的話也很心疼
我自己是一些年紀很大或是癌症病人，療程結束後我都不敢查病歷了XDDD 很怕看到病歷上寫死亡這樣，真的會滿惆悵的

外星人朵拉👽金字塔是我家 : 真的是有那句就夠了😭 學姊也說難得可以遇到動機這麼好的病人
不過良好的醫病互動真的有很多因子，像是資訊對等、互相尊重、誠實告知（幹但我覺得要告知病人預後不會很好超難開口，不過可以交給主治醫師ㄌ（

話說最近在唸COVID19的資料，SARS-CoV-19這隻其實有可能會爬上腦部/影響神經系統，真不知道之後會不會接到解隔離的病人（但我年資這麼淺真的要接大概也都是超穩定期的事情了）（吧

外星人朵拉👽金字塔是我家 : 哎呦這次因為物理傷害加上疫情正嚴重所以事件被大家密集關注，但我覺得醫護人員遇到言語（精神）暴力的問題也應該被看到耶 我個人是覺得物理上的傷害在舉證跟處理上比言語（精神）暴力上更一翻兩瞪眼

有時候在護理師的紀錄上看到被看護/病人兇就覺得很難過
（病歷紀錄會要求病人或家屬的隻字片語要盡量還原原句，所以護理師紀錄的基本上都是原文，有些光看文字真的超兇超惡）

話說現在接的住院病人有時候會讓我想起我奶奶。
雖然我奶奶臥床到死亡的九個月我還很小，只會做最基本的關節運動，連生命徵象都只會鉅細靡遺抄寫而不知道意義。
事到如今也不會覺得自己怎麼不早出生幾年這樣至少可以讓奶奶走的比較沒有遺憾（她有沒有遺憾其實我也不知道），那段期間在家裡瘋狂死人的壓力下生病很合理，但真的好痛苦阿～ 就算我到老八十歲大概還是會說這段時間痛苦到不行，這並不是一個會隨年齡增長而比較級減弱的痛苦。
但至少與目前在做的中老年個案們互動，會讓我覺得經歷這段痛苦也是有意義的阿。
五年了，希望我奶奶飛的高高的。

好吧或許雖然我會覺得那段時間有夠痛苦望大家都體會一遍（幹阿）
但至少目前我好像替它找到一點意義了，雖然可能是自我安慰，不過人生最後本來就要放下貪嗔嗤，不如選個輕鬆點的方式

遇到對生命充滿前進動力的病人真的會很港動，之前實習的時候有一個病人插管之後很努力做呼吸訓練，拔管之後講的第一句話是對我們謝謝，當下真的超想哭ㄉ不要謝我們啦謝你自己超堅強啦

發現我打錯病毒名字，SARS-CoV-2哈哈

其利💉烏魯克住民 : 欸我懂耶，我以前也做過切肺臟的，住院過程中看他慢慢把氣切封起來，出院後第一次回診我在走廊上遇到，他跟太太都超和善的也很認真做復健，真的是覺得厲害的是他們的內在能量，我們只是推手而已🥺