轉個學長的抱怨：
很多事情的預測、原因都有甲說、乙說.

有個親戚找我介紹醫師, 我推薦了一個 high volume 的外科醫師, 另一個朋友推薦了 low volume 的外科醫師. 他兩個都看了門診, 聽完 SDM, high volume 的自費價比 low volume 的多兩萬. 他說要去找 low volume 的開. high volume 練習次數多、技術較純熟、併發症較少, 在研究上已有證據, 原因就不需多說了, 親戚說出他的決策理由, 他是那位醫師的少數病人, 術中不趕時間, 術後專心照顧病人.

做個開開小刀的外科醫師, 沒辦法說服我親戚. 只好在這邊跟現實世界裡互相不認識的臉友抱怨一下:

high volume 和 low volume 要看刀的種類, 有些刀可能要 500/年才算 high volume, 有些是 5/年就算. 不比絕對數字, volume 和手術結果相關已經有研究證實, 我想不要這件事上浪費口舌.

甲說、乙說之所以存在, 可能真的是尚無結論, 但有些時候議題本身並非科學問題, 沒有因果關係, 無法預測結果, 兩說都是胡說.

在推銷醫療上, 兩萬塊很貴, 在有效醫療上, 兩萬塊很便宜, 不要用價差做選擇, 選擇特異度高、併發症少、存活率高的診斷治療方式才正確.

小病花小錢，大病花大錢，從來不變的準則

大型醫院，還要看實際操刀的是那一位醫生。

w2w2w2 : 不是教授級先審視，或許劃第一刀，再審視一下，其它就是他的學生(當然也是主治醫師)的事

講個某醫界大老（已退休）的事：大老身體有恙，找了後輩紅牌學弟看看，推了某先進手術（費用當然不低）。大老快動刀前幾天，巧遇另一學弟（御醫級，不過半退休，只看診不動刀了）。調片子來看，良心對學長建議不用太先進（不是費用問題），改傳統刀就好了。大老聽聽想想，乖乖聽御醫的話，現還活動自如，沒癱在病床上。看診跟操刀是兩回事。

外科醫師非常辛苦，職業壽命有限。。資深的不太可能站幾個小時開一台刀，手也沒有那麼靈巧了