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Thu, Nov 26, 2020 1:19 AM
Thu, Nov 26, 2020 1:26 AM
13
1
2020 年台日長者尊嚴照護學術實務研討會
座位在第二排好前面
前面就是貴賓席了餒
手冊好厚
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Thu, Nov 26, 2020 1:42 AM
失智症藥物鎖定在神經內科與精神科，因為健保給付失智症藥物（增加腦細胞神經傳導速度改善記憶受損的問題）可免費經處方取用。
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Thu, Nov 26, 2020 1:42 AM
問題：失智症防治與開藥相關的議題，無法進入社區。而實際上的老人不便離開社區前往醫院，因此就醫不易。
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Thu, Nov 26, 2020 1:44 AM
配套解方：就醫一條龍 -> 門診、檢查、做出結論處方開藥，放在同一天處理，單一一次看診次數內就完成開藥。
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Thu, Nov 26, 2020 1:45 AM
照護常態：其中一位子女日常照顧父母，其他人都在外縣市工作居住。但是要出門看病（較花時間的外出行程）就換其他子女從其他縣市請假回來帶父母去看。
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Thu, Nov 26, 2020 1:47 AM
失智友善社區、共照中心。每月打一通電話到府關懷、三個月回診拿藥一次，建立關懷系統。
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Thu, Nov 26, 2020 1:51 AM
年長者對於「失智」兩個字很反感。
兒子帶爸爸來看病，問他什麼問題，「我爸爸失智了」。爸爸回頭指著兒子罵，「你才失智勒！」在診間當場吵起來。
後來想了一個新名詞叫「記憶保養」，先問他「你記得今天早餐吃什麼」，他說忘了想不起來，「記憶力不好吼？要不要保養一下，有個藥可以保養記憶」，她就開心地說好啊好啊。
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Thu, Nov 26, 2020 1:56 AM
Thu, Nov 26, 2020 1:56 AM
全國十四個記憶保養班。志工與老人人數 1:1。
徵集志工不能頻率太高，長照志工難找就是因為你要他一週來三次，他會打退堂鼓。這些保養班，我們一週一次，志工就很願意來，他排開其他事情一個禮拜來一次還 OK。
志工的愛心不要浪費。
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Thu, Nov 26, 2020 2:42 AM
【日本「葵照護 AOI Care」的自立支持理念及實踐（自立支援の理念を中心）】
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Thu, Nov 26, 2020 2:43 AM
涂心寧（愛福家協會總幹事）
「照護不離職」：在從事長者照護的同時不中斷職業
-> 與人力銀行合作
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Thu, Nov 26, 2020 2:44 AM
Thu, Nov 26, 2020 2:46 AM
「失智症患者離家出門遊走」-> 不要用這樣負面的字眼
你在一個地方覺得不安全不舒服，就會想出去。這很合理，重點是解決讓他想要出去的原因以及給他一個出去也很安全的環境。
1. 讓長者在室內覺得安心
2. 門與落地窗都不上鎖，真的覺得需要出去一下就出去「散步」
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Thu, Nov 26, 2020 2:47 AM
高齡者不是體弱者，是生活不是照顧。
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Thu, Nov 26, 2020 2:56 AM
「care」とは何か？
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Thu, Nov 26, 2020 2:58 AM
原文來自於拉丁文，「讓生活平穩」之意。
日本 2010 年開始實施照護保險法，重視自立支援的角度。
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Thu, Nov 26, 2020 3:00 AM
就算是寬敞明亮舒適的教室，你能在教室裡坐七個小時嗎？
自己都會不想坐在這裡，如何能要求長輩這樣做？但長輩如果站起來的話就會被認為有問題，可是他就會被要求坐上七個小時，他一定無法忍受，可能產生不安或焦躁，或有一些暴力行為，這些週邊症狀。
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Thu, Nov 26, 2020 3:01 AM
一發作這些週邊症狀，就又讓她服藥，抑制他的亢奮。
可是你如果只要理解它，知道他想要什麼，有切實的互動與溝通，就不會有這種周邊症狀，就不用讓他吃藥。
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Thu, Nov 26, 2020 3:02 AM
在 AOI 自立中心中長者可以做他想做的事，準備自己的食物等等。
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Thu, Nov 26, 2020 3:06 AM
記憶的種類
1. 意義型的記憶
2. 事件型記憶
3. 手續記憶
4. priming 記憶
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Thu, Nov 26, 2020 3:07 AM
1-2 比較容易因為意外受傷而受損，老化的話也會影響，但是 3-4 比較不會忘記。
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Thu, Nov 26, 2020 3:10 AM
「為長者服務（～さん
に
）」到「與長者一起（〜さん
と
）」到「長者自己做（～さん
が
）」。
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Thu, Nov 26, 2020 3:13 AM
失去工作：
社會連帶減少
收入減少
自我實現需求無法滿足
-> 藉由讓他們有事情做而開始重拾生活步調
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Thu, Nov 26, 2020 3:15 AM
對非老者的影響
有工作人員之前 16 歲的時候因為精神疾病住院，體重降到只有三十公斤，連「想死」的念頭都無法浮現，陷入空無狀態。
但來到這邊跟長者一起工作之後開始想吃東西，恢復到正常的狀態。
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Thu, Nov 26, 2020 3:18 AM
多死社會
quality of life
quality of death
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Thu, Nov 26, 2020 3:22 AM
Thu, Nov 26, 2020 3:23 AM
【日本意思決定支持（SDM）及意定監護制度的實踐（日本の意思決定支援ならびに任意後見制度の現状について）】
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Thu, Nov 26, 2020 3:22 AM
therapeutic jurisprudence 療癒法學／療癒式司法
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Thu, Nov 26, 2020 4:21 AM
Q&A
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Thu, Nov 26, 2020 4:26 AM
1. 剛剛 Sato sensei 提到有意定監護與法定監護，意定監護比較接近「支持本人做決定」，法定監護比較接近「代替本人做決定」，前者的作法應該比較好、尊重當事人尊嚴，但是使用意定監護的人數非常少，請問一下目前在日本會不會有什麼偏見的現狀？例如如果有人使用意定監護但是出了什麼法律糾紛，大家會不會在報導或是輿論說「都是因為他選擇的監護系統比較不對，應該要完全剝奪他的決定權才對」？
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Thu, Nov 26, 2020 5:33 AM
2. 剛剛 Kato sensei 提到在支援機構當中會讓大家仍然自己操作工具，甚至是廚房刀具，請問會不會有家屬表示不安心？怎麼回應這種質疑？
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Thu, Nov 26, 2020 5:34 AM
【專題對談（一）尊嚴理念下的成年監護】
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Thu, Nov 26, 2020 5:35 AM
Thu, Nov 26, 2020 5:36 AM
主持人鄧學仁：
我國的成年監護從以前的禁治產到現在的監護宣告，是從以前的限制到現在的協助，但是呢，現在雖然在法律上分成兩種，監護宣告跟輔助宣告，實務上卻分成兩種：
有錢人聲請監護
跟
沒有錢的人聲請監護
，有錢人聲請的時候是遺產爭奪的前哨戰，沒有錢的人聲請的時候是為了要申請補助。不管哪一個，都是家屬主導，主要目的是要限制長者本人，控制他，而不是幫助他，根本就沒有尊嚴照護。
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Thu, Nov 26, 2020 5:36 AM
對談人戴瑀如：
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Thu, Nov 26, 2020 5:38 AM
兩個問題意識：
1. 可不可以用
意思能力
取代
行為能力
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Thu, Nov 26, 2020 5:39 AM
不宜再將成年監護制度與行為能力制度相結合，應轉為較有彈性的意思能力。但這會面臨幾個問題：
1. 意思能力較不明確
2. 判斷十點：本人做成行為時
3. 可能影響交易安全
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Thu, Nov 26, 2020 5:39 AM
改變監護人或輔助人行使職權的內涵，兼顧保護其利益，兼顧自我決定的意願。
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Thu, Nov 26, 2020 5:40 AM
問題意識 2. 怎麼構思一個符合身權公約（CPRD）的輔助宣告制度
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Thu, Nov 26, 2020 5:42 AM
輔助宣告之開啟：
重點是「保障本人的程序參與權」，輔助宣告一定會對當事人法律權益造成非常大的限制，應該無論如何都樣讓他能夠參與程序，頂多是要不要選任程序監理人的差別而已。
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Thu, Nov 26, 2020 5:43 AM
選任輔助人也應優先考慮受輔助宣告人的意見。
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Thu, Nov 26, 2020 5:45 AM
民法 15-2 的所有行為都是財產行為，所以看得出輔助宣告其實是以「保護財產行為」為主。
應該規定概括條款，授權法院依輔助宣告之聲請權人或輔助人聲請，明定特定項目。
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Thu, Nov 26, 2020 5:45 AM
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Thu, Nov 26, 2020 5:45 AM
拋棄繼承在學說上一直有爭議到底是身分行為還是財產行為，如果是身分行為在這裡就是身分行為的規定，比較周全。
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Thu, Nov 26, 2020 5:46 AM
Thu, Nov 26, 2020 5:46 AM
優生保健法有特別規定一些項目要輔助人決定，反面推論，其他醫療行為應該是受輔助宣告人自行決定即可？
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Thu, Nov 26, 2020 5:46 AM
應經輔助人同意的訴訟行為？
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Thu, Nov 26, 2020 5:47 AM
家事非訟事件目前實務上是認為要輔助人同意。所以給付扶養費事件、履行同居事件等等都要。
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Thu, Nov 26, 2020 5:50 AM
輔助人職務內容會跟監護人混同，特別在於當輔助人就是受輔助宣告人的親屬時。應釐清：
1. 輔助人並非受輔助宣告人之法定代理人
2. 只有在法律規定的事項行使同意權，不是概括執行所有生活醫療財產管理事務
輔助人職務範圍可以由法院裁定附件指定，但是不得逾越民法 15-2
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Thu, Nov 26, 2020 5:51 AM
Thu, Nov 26, 2020 5:52 AM
如果輔助人沒有好好執行職務，在不違反受輔助宣告人利益之下，可以繞過輔助人，直接向法院聲請許可。
e.g. 受輔助宣告人要提起給付扶養費之家事非訟事件，可以以法院裁定替代輔助人同意
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Thu, Nov 26, 2020 5:54 AM
意定監護制度未適用輔助宣告制度 - 期待未來修法
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Thu, Nov 26, 2020 5:57 AM
結論：
應擴大輔助宣告之適用，勁量避免為監護宣告
對本人的干預比較少，也只偏重對本人財產利益的保護，實務跟法條也都有盡量維護本人自主性。
以意思能力做為標準，為本人設定需輔助的事務範圍，比行為能力彈性。
至於輔助宣告要擴大的話，也要擴大其適用範圍，例如利用概括條款擴張行使同意權之範圍。
德國法：採取一元制，僅於法院指定的職務範圍內處理受輔助人之事務。
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Thu, Nov 26, 2020 5:57 AM
戴瑀如語速超快大飆車完全追不上 QQ
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Thu, Nov 26, 2020 5:58 AM
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Thu, Nov 26, 2020 5:59 AM
《民法總則編監護及輔助宣告規定有無修正必要之研究》，黃詩淳、吳建昌，2020年10月。
-> 法務部委託研究案，想要知道我國的規定有沒有違反身權公約的規定。
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Thu, Nov 26, 2020 6:00 AM
身權公約 CRPD 在我國的地位是國內法（第 2 條），CRPD 第 12 條規定身心障礙者享有與其他人平等法律能力。
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Thu, Nov 26, 2020 6:01 AM
兩年前我國的第一次國家報告，邀請了五位國際審查委員提出結論性意見，意見 38 段「國內法規，民法、信託法部分不符合 CRPD 誡命」。
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Thu, Nov 26, 2020 6:01 AM
本研究問題意識：現在法規中的監護與輔助宣告與身權公約是否抵觸，如果要修正民法服膺 CRPD 精神應如何為之？
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Thu, Nov 26, 2020 6:02 AM
搜集了六個國家的立法例，不止法條，尤其是各國「在 CRPD 通過後怎麼因應」，所以也對國家報告與結論性意見做了考察。
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Thu, Nov 26, 2020 6:03 AM
結果發現，
德國、韓國、加拿大、澳洲都被 CRPD 委員會指摘不符合 CRPD
。
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Thu, Nov 26, 2020 6:04 AM
能力限制：絕大多數國家都是
針對個別行為判斷
，只有日韓是用類型判斷。
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Thu, Nov 26, 2020 6:05 AM
日韓德愛加澳都有「定期報告制度」，但台灣沒有。
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Thu, Nov 26, 2020 6:07 AM
政策建議：
1. 我國成年監護制度不符合 CRPD 是
意料中的事
，但仍可考慮漸進改善。
2. 最快可以改善的事：
建立定期報告制度
，這不需要修法，可以由法院提供制式表格，每年一次（外國常態）或每三年一次（考量我國國情）辦理。
外國通常都是家調官擔任這個工作，我國因為家庭調查官人數太少所以建議可以由司法事務官為之。
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Thu, Nov 26, 2020 6:07 AM
3. 維持監護宣告與輔助宣告二級分類。
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Thu, Nov 26, 2020 6:09 AM
4. 修正行為能力相關規定，從總則移到親屬編。
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Thu, Nov 26, 2020 6:09 AM
Thu, Nov 26, 2020 6:12 AM
此外，要追求剛剛戴教授說的「擴大輔助宣告適用」的目標，我提出建議，
要讓監護宣告變得很難用
，僅限於重度精神病人、植物人等重大條件下才可以做監護宣告。
然後不改變受監護宣告人的行為能力，因為他們根本沒有行動或語言能力，不可能主動做法律行為。
至於有稍微的行動與語言能力的人，或是在宣告後開始出現行動或語言能力者，就要開始考慮改裁定為輔助宣告
。
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Thu, Nov 26, 2020 6:15 AM
結論：
維護制度使用者的尊嚴，就要建構一個以「使用者需求協助（support）」的監護制度。
Paradigm Shift：現行制度（本人心智缺損愈大、法律限制愈大、支持者的權力就愈大）-> 未來制度：重點是本人需要什麼協助
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Thu, Nov 26, 2020 6:16 AM
監護：無法理解或表達意思，需要他人「替自己」做法律行為
輔助：理解或表達能力不足，需要他人「協助資訊說明及表達意願」= co-decision making
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Thu, Nov 26, 2020 6:16 AM
重構同意權，不牴觸身權公約
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Thu, Nov 26, 2020 6:22 AM
Thu, Nov 26, 2020 6:43 AM
鄧學仁：108 年意定監護宣告制度通過之後，目前全國共有 100 多件。但還有一些問題，例如之前有法院他直接把意定監護改為法定監護，這也顯示了整個制度機能並不彰顯的現況。
（黃詩淳補充：鄧教授提到的案例應該是
台北地院 108 年監宣字第 727 號裁定
，這個真的是一個社會悲劇，也讓人很難想像過程中的很多公證人、地政士為什麼都沒有發揮功能）
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Thu, Nov 26, 2020 6:26 AM
有時候醫生要做鑑定報告的時候，因為當事人的狀態在灰色地帶，家人希望拿到監護宣告，醫生也會成人之美，這樣就離 CRPD 的誡命愈來愈遠了。
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Thu, Nov 26, 2020 6:28 AM
Q&A
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Thu, Nov 26, 2020 6:28 AM
1. 監護宣告還是有 100% 的行為能力，這樣不會很不安全嗎？為什麼這樣建議？
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Thu, Nov 26, 2020 6:30 AM
黃：事實上就是要說，「行為能力」應該要與「本人意識判斷能力」切開來看，現在一個人判斷能力不好，就把他的權利剝奪，讓監護人有愈大的權限，這其實是有問題的，一個人判斷能力不好，他還是自己事務的主體，要朝向未來的方向是，他判斷能力不好，應該是要多多去幫助他判斷，讓他能做決定。
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Thu, Nov 26, 2020 6:48 AM
【活躍老化中的長者尊嚴】
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Thu, Nov 26, 2020 6:48 AM
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Thu, Nov 26, 2020 6:51 AM
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Thu, Nov 26, 2020 6:56 AM
結論：讓教育成為最好的照護政策。
延長第三年齡，第四年齡就短。
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Thu, Nov 26, 2020 6:57 AM
許秋田：
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Thu, Nov 26, 2020 6:58 AM
「失智」作為恐懼商品：所有跟失智症有關的商品都賣特別好，任何年齡接近的人都開始懷疑自己失智，都感到非常恐慌。
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Thu, Nov 26, 2020 7:02 AM
南加州研究：輕度失智用「缺什麼補什麼」的方式讓他重新接觸缺乏的生活項目，結果全都成功回歸工作生活，只有一個中重度失智的沒有辦法回覆。因此，失智症治療愈早開始愈好。
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Thu, Nov 26, 2020 7:11 AM
長者需要證明自己存在（by WHO）
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Thu, Nov 26, 2020 7:11 AM
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Thu, Nov 26, 2020 7:12 AM
面子問題（受到尊重）、自我價值（受到肯定）。
失智中心都會說是工廠、學校等等。
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Thu, Nov 26, 2020 7:12 AM
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Thu, Nov 26, 2020 7:12 AM
不只有老有所學、老有所養，他們想要老有所用。
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Thu, Nov 26, 2020 7:12 AM
「我是有用的人」
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Thu, Nov 26, 2020 7:14 AM
EduCare 用教育來滿足照顧需求
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Thu, Nov 26, 2020 7:15 AM
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Thu, Nov 26, 2020 7:15 AM
不同長者有不同需求，但他們都有相同需求「有自己容身之處，自己想去的地方，可以安心前往的地方」
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Thu, Nov 26, 2020 7:16 AM
周傳久：
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Thu, Nov 26, 2020 7:17 AM
Thu, Nov 26, 2020 7:19 AM
我們談老人照護議題很多地方可以做，長照機構跟 NGO，為什麼我們要來法院做？有什麼不可取代的地方？
我們希望讓法曹可以接觸到這些事情，你們可以回答很多我們做不了的事。我們跟你們分享什麼是第一線的人注意到的尊嚴問題，希望你們可以回應政策層面的事情。
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Thu, Nov 26, 2020 7:24 AM
例如說老人不要吃藥，我們就說，那把藥磨成藥粉偷偷放進飯裡給他吃。請問這有沒有法律問題啊？當然有，但是我們的制度給照服員的東西就是這麼少，他在現況下只能有這些策略去照顧，他只有很短的訓練時間就去上工，太多試探、誘惑當事人，這個需要我們很多後續的制度完善，給一些法律相關的訓練。
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Thu, Nov 26, 2020 7:25 AM
一個奶奶他半夜不睡覺，在家裡拿著四支奇異筆一直點在一張 B4 的黃紙上，點得密密麻麻都是（當場出示），問他為什麼他說因為他很不快樂，他去問法師，法師收了他十五萬的前，跟他說解決方法就是用四支奇異筆把這張黃紙點滿燒掉，不快樂就會消失。這有沒有法律問題人權問題啊？
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Thu, Nov 26, 2020 7:25 AM
靠腰我又追不上了
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Thu, Nov 26, 2020 7:26 AM
我們要有類似設計思考的方式把法界人士跟照護界人士拉在一起，超高齡社會需要各種不同的處遇解決這些問題。今天都是法律專家，你想想看第一線的照服員都不知道這些事情，你以後的照護會變成什麼樣子？
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Thu, Nov 26, 2020 7:27 AM
許多國外的照服員至少訓練期三年，且當中至少 1/4 的教材在講倫理與法律規定，我們的訓練期極短馬上就上工。
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Thu, Nov 26, 2020 7:28 AM
一定要深化基層照顧者對人權的基本概念，這對各位來講可能是 ABC，但對基層照護員來說可能一生都接觸不到。
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Thu, Nov 26, 2020 7:28 AM
更新老年印象：醫生在診間都跟家屬講話，好像老人不在那裡一樣
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Thu, Nov 26, 2020 7:29 AM
媒體老年觀
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Thu, Nov 26, 2020 7:30 AM
傳統文化觀的老人尊嚴：慈禧太后第一次搭火車，要求全部司機工作人員都要穿太監服、站著工作、比他更晚上車，這是非常傳統的老人尊嚴觀，一兩百年後的現在我們還是有人有類似的想法，你配合他並不一定不行，但你會覺得他荒唐，不願意聽她的尊嚴需求。
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Thu, Nov 26, 2020 7:34 AM
Thu, Nov 26, 2020 7:34 AM
台灣的照服做的是亮點式的，挪威是地毯式預防式的，你想像一下我們要選舉的時候選舉公報不會只送一家不送另一家，每個人都會收到，因為這是人權。照服也是人權，挪威每個人七十五歲，你就會收到市公所的信件「恭喜你七十五歲了我是你的照服員我會去你家拜訪」，你可以拒絕，你只要不拒絕，他就一定會來，半年來一次，看看你的生活，給你扶助與建議。就是這樣地毯式的一點一滴去防止失智的發生。
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Thu, Nov 26, 2020 7:35 AM
「當我跟你在一起，我無形中就佔有你生活的一部份，因此你的感覺好壞，我有一分責任。」
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Thu, Nov 26, 2020 7:48 AM
【圓桌論壇及討論：台灣福利社會的長者尊嚴】
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Thu, Nov 26, 2020 7:48 AM
林金立理事長：
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Thu, Nov 26, 2020 7:50 AM
我在這領域待了三十年，我們機構推「零約束」，我認為一個人容易跌倒是容易跌倒，他又沒有犯罪，為什麼把它約束起來限制自由？
之前接過一個案件，法官把他媽媽送來，他說我只有一個要求，你們不要讓我簽「約束同意書」，這是犯法的！怎麼可以把我媽媽綁起來？我們非常認同，決定推零約束，結果被整個長照界抨擊，覺得我們離經叛道，他容易讓自己受傷本來就該綁起來！怎麼可以不綁？
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Thu, Nov 26, 2020 7:52 AM
三十年前也有一些狀況是，例如說有一個媽媽長期被他的酗酒兒子家暴，結論是社工介入之後把媽媽安置，孩子繼續住在原本的地方去逍遙過生活，反而媽媽覺得自己被關起來。這在當時也是天經地義一般，但我們就想說這可能是有問題的。「著重受保護人、不惜人身拘束也要「確保安全」」的觀念不改就不能追求受照顧者的尊嚴。
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Thu, Nov 26, 2020 8:05 AM
弘道老人福利基金會李若綺執行長：
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Thu, Nov 26, 2020 8:06 AM
弘道最有名的「不老騎士」：因為太多老人家都被人家說，你八十歲了你不要出門，你不要做這個做那個很危險，你的年紀又不能保險，所以你都不要做。他會一直接收到一個訊息是他是一個什麼都不能做的人，而不是說我可以做什麼事，我有什麼可能性。
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Thu, Nov 26, 2020 8:06 AM
扶助個案 88 歲考入南華大學碩士班，92 歲取得碩士學位。
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Thu, Nov 26, 2020 8:07 AM
多元化的日照：我如果老了，我不想要進入日照中心只有一個選項是跟大家一起唱歌跳舞，我就不是那種老人，我想要在角落有個舒服的沙發，看我的書，可不可以？有沒有專為我這種老人設計的日照規劃？
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Thu, Nov 26, 2020 8:10 AM
賴芳玉律師：
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Thu, Nov 26, 2020 8:11 AM
老者尊嚴在我的立場看來就是一個
世代契約
，我年輕的時候付出勞力，對社會給予貢獻，過了幾年這個社會怎麼反饋給我。
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Thu, Nov 26, 2020 8:15 AM
下流老人：收入少、存款少、依賴少的老人，過著中下階層生活的老人。
一位從事社會運動多年的老人他到了六十幾歲，有癌症，存款極低（因為一生幾乎都在搞社會運動），除了有人邀約演講之外他沒有任何收入。
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Thu, Nov 26, 2020 8:17 AM
這也是性別問題，台灣的女性勞參率在 50 歲只有 61%，60 歲更掉到 21%。你想像中非常保守的日本的女性在 60 歲左右還有 64%。
台灣的女性非常容易退出職場！
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Thu, Nov 26, 2020 8:17 AM
下流老人非常多都是女性。
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Thu, Nov 26, 2020 8:17 AM
漂流老人：流轉於醫院和照護機構或因失智而成為遊民的高齡者們。
被遺棄在醫院的老人，家暴防治法很難特別處理被遺棄或被孤立的老人。
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Thu, Nov 26, 2020 8:18 AM
衛福部保護司統計：2015 年老人保護案件占家庭暴力案件 88%，2016 年爆增到 99%。
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Thu, Nov 26, 2020 8:19 AM
老人遺棄原因：大家不太喜歡處理老人的事務，社會最常疏忽的就是老人跟青少年，因為這兩種個案都不可愛。
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Thu, Nov 26, 2020 8:20 AM
無緣死：一個人失去所有緣分聯繫，孤獨死。
《無緣社會》日本著作
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Thu, Nov 26, 2020 8:21 AM
金管會五大高齡金融政策之一：訂定法令保護高齡者權益。
例如：保險業不得主動推銷高風險產品給高齡者等等。
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Thu, Nov 26, 2020 8:21 AM
台灣人口紅利 2027 年將會消失，我們有足夠能量處理漂流社會長者社會福利問題嗎？
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Thu, Nov 26, 2020 8:22 AM
被遺棄長者：「求輸」的扶養費訴訟，在法扶超級普遍。如何透過司法處置，找到長者與家屬的連結？我自己的案件裡面有這種機會，可是
絕大多數律師沒有這種企圖心
。
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Thu, Nov 26, 2020 8:23 AM
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Thu, Nov 26, 2020 8:25 AM
台中高分院涂秀玲法官：
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Thu, Nov 26, 2020 8:26 AM
（播放影片內容因涉及當事人隱私，不予攝影錄影公開）
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Thu, Nov 26, 2020 8:40 AM
立法委員吳玉琴辦公室主任孫一信：
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Thu, Nov 26, 2020 8:40 AM
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Thu, Nov 26, 2020 8:45 AM
老人福利法今年有一次修法，修法重點在 41 條，強制安置問題。以前是基本上認為強制安置是直系血親卑親屬的責任。現在修法完成，圍繞在社會救助法的問題，直系血親一親等的無論如何都要計算，就算是離婚的父母，除非社會救助法第 5 條第 3 項第 9 款的排除家戶人口計算，但這還是有行政裁量的空間，而且行政裁量之後還有再被審計處糾舉認為有圖利問題，所以現在基層都盡量不要核定有符合這條的要件，結果現在變成是交給法官判定，起訴請求扶養，輸了才能去請求社會救助。
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Thu, Nov 26, 2020 8:45 AM
這就很好笑，法院一看就知道這個來告只是想拿敗訴判決，跟律師講好，請檢察官不要上訴，結果變成法院幫行政機關發行政裁量公文的概念，浪費非常多社會資源。
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Thu, Nov 26, 2020 8:46 AM
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Thu, Nov 26, 2020 8:48 AM
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Thu, Nov 26, 2020 8:48 AM
台北律師公會也想在十二月召開會議討論是否應強制設置監護監督人的概念，怎麼尊重老人，監護技術倫理等等。
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Thu, Nov 26, 2020 8:49 AM
三個地方政府有安排監護人教學，迴響非常好！因為
99% 的監護人，人生從來沒聽過該怎麼當監護人
，終於有人要教這個，他們前仆後繼想學。
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Thu, Nov 26, 2020 8:50 AM
Thu, Nov 26, 2020 8:51 AM
橫濱宣言（2010）+新橫濱宣言（2016）
（全文翻譯可上智障者家長總會網站）
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Thu, Nov 26, 2020 8:52 AM
我對台灣很有信心，我們對於一些政策的回應都滿快的，期待未來有更多可能性。
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Thu, Nov 26, 2020 8:53 AM
主持人提問：你們每位引言人認為「最迫切要跟社會溝通的長者照護議題」是什麼？
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Thu, Nov 26, 2020 8:54 AM
李芷綺執行長：「尊重長輩意願」
家屬很多時候對家長的期待，例如期待他去住機構，都是兒女的期待不是長輩的期待。希望不管什麼時候人都可以被別人尊重他的意願。
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Thu, Nov 26, 2020 8:55 AM
林玉琴主任：「理解到有些非常態的行為是正常的，不是故意的」
希望在社區裡面看到一些行為跟你期待的不一樣，希望可以尊重他們協力他們。
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Thu, Nov 26, 2020 8:57 AM
孫一信主任：多談老、多談死。
有個詩人祝壽題了一首詩，「爺爺死，爸爸死，兒子死，孫子死」
看起來很氣、很觸霉頭，但這是最福報的事情，每個人都要死，不要避諱，最好的狀況就是照順序來，不要順序改變。
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Thu, Nov 26, 2020 8:58 AM
涂秀玲法官：「善意子女原則」
平常講家事法庭最核心的是子女最佳利益，考量的是善意父母原則，我就會想針對長者的部分，有沒有善意子女原則？這就是對長者最好的實踐。
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Thu, Nov 26, 2020 9:00 AM
賴芳玉律師：「如何讓長者不被歧視」
我其實很多話想說，但最感慨的是，我們對長者的心理衛教一直看不見，我們花了很多時間去著重身體照顧，但心理健康很重要，長者如何不要「自我歧視」，社會文化又如何不要歧視長者，不要把長者視為沒有生產力的一個族群，這是一個世代契約，他曾經為社會貢獻非常多。
還有「長者如何與家人們重新連結找到和解的路」。
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2020 年台日長者尊嚴照護學術實務研討會
座位在第二排好前面
手冊好厚
兒子帶爸爸來看病，問他什麼問題，「我爸爸失智了」。爸爸回頭指著兒子罵，「你才失智勒！」在診間當場吵起來。
後來想了一個新名詞叫「記憶保養」，先問他「你記得今天早餐吃什麼」，他說忘了想不起來，「記憶力不好吼？要不要保養一下，有個藥可以保養記憶」，她就開心地說好啊好啊。
徵集志工不能頻率太高，長照志工難找就是因為你要他一週來三次，他會打退堂鼓。這些保養班，我們一週一次，志工就很願意來，他排開其他事情一個禮拜來一次還 OK。
志工的愛心不要浪費。
「照護不離職」：在從事長者照護的同時不中斷職業
-> 與人力銀行合作
你在一個地方覺得不安全不舒服，就會想出去。這很合理，重點是解決讓他想要出去的原因以及給他一個出去也很安全的環境。
1. 讓長者在室內覺得安心
2. 門與落地窗都不上鎖，真的覺得需要出去一下就出去「散步」
日本 2010 年開始實施照護保險法，重視自立支援的角度。
自己都會不想坐在這裡，如何能要求長輩這樣做？但長輩如果站起來的話就會被認為有問題，可是他就會被要求坐上七個小時，他一定無法忍受，可能產生不安或焦躁，或有一些暴力行為，這些週邊症狀。
可是你如果只要理解它，知道他想要什麼，有切實的互動與溝通，就不會有這種周邊症狀，就不用讓他吃藥。
1. 意義型的記憶
2. 事件型記憶
3. 手續記憶
4. priming 記憶
社會連帶減少
收入減少
自我實現需求無法滿足
-> 藉由讓他們有事情做而開始重拾生活步調
有工作人員之前 16 歲的時候因為精神疾病住院，體重降到只有三十公斤，連「想死」的念頭都無法浮現，陷入空無狀態。
但來到這邊跟長者一起工作之後開始想吃東西，恢復到正常的狀態。
quality of life
quality of death
我國的成年監護從以前的禁治產到現在的監護宣告，是從以前的限制到現在的協助，但是呢，現在雖然在法律上分成兩種，監護宣告跟輔助宣告，實務上卻分成兩種：有錢人聲請監護跟沒有錢的人聲請監護，有錢人聲請的時候是遺產爭奪的前哨戰，沒有錢的人聲請的時候是為了要申請補助。不管哪一個，都是家屬主導，主要目的是要限制長者本人，控制他，而不是幫助他，根本就沒有尊嚴照護。
1. 可不可以用意思能力取代行為能力
1. 意思能力較不明確
2. 判斷十點：本人做成行為時
3. 可能影響交易安全
重點是「保障本人的程序參與權」，輔助宣告一定會對當事人法律權益造成非常大的限制，應該無論如何都樣讓他能夠參與程序，頂多是要不要選任程序監理人的差別而已。
應該規定概括條款，授權法院依輔助宣告之聲請權人或輔助人聲請，明定特定項目。
1. 輔助人並非受輔助宣告人之法定代理人
2. 只有在法律規定的事項行使同意權，不是概括執行所有生活醫療財產管理事務
輔助人職務範圍可以由法院裁定附件指定，但是不得逾越民法 15-2
e.g. 受輔助宣告人要提起給付扶養費之家事非訟事件，可以以法院裁定替代輔助人同意
對本人的干預比較少，也只偏重對本人財產利益的保護，實務跟法條也都有盡量維護本人自主性。
以意思能力做為標準，為本人設定需輔助的事務範圍，比行為能力彈性。
至於輔助宣告要擴大的話，也要擴大其適用範圍，例如利用概括條款擴張行使同意權之範圍。
德國法：採取一元制，僅於法院指定的職務範圍內處理受輔助人之事務。
戴瑀如語速超快大飆車完全追不上 QQ-> 法務部委託研究案，想要知道我國的規定有沒有違反身權公約的規定。
1. 我國成年監護制度不符合 CRPD 是意料中的事，但仍可考慮漸進改善。
2. 最快可以改善的事：建立定期報告制度，這不需要修法，可以由法院提供制式表格，每年一次（外國常態）或每三年一次（考量我國國情）辦理。
外國通常都是家調官擔任這個工作，我國因為家庭調查官人數太少所以建議可以由司法事務官為之。
然後不改變受監護宣告人的行為能力，因為他們根本沒有行動或語言能力，不可能主動做法律行為。
至於有稍微的行動與語言能力的人，或是在宣告後開始出現行動或語言能力者，就要開始考慮改裁定為輔助宣告。
維護制度使用者的尊嚴，就要建構一個以「使用者需求協助（support）」的監護制度。
Paradigm Shift：現行制度（本人心智缺損愈大、法律限制愈大、支持者的權力就愈大）-> 未來制度：重點是本人需要什麼協助
輔助：理解或表達能力不足，需要他人「協助資訊說明及表達意願」= co-decision making
（黃詩淳補充：鄧教授提到的案例應該是台北地院 108 年監宣字第 727 號裁定，這個真的是一個社會悲劇，也讓人很難想像過程中的很多公證人、地政士為什麼都沒有發揮功能）
延長第三年齡，第四年齡就短。
失智中心都會說是工廠、學校等等。
我們希望讓法曹可以接觸到這些事情，你們可以回答很多我們做不了的事。我們跟你們分享什麼是第一線的人注意到的尊嚴問題，希望你們可以回應政策層面的事情。
靠腰我又追不上了之前接過一個案件，法官把他媽媽送來，他說我只有一個要求，你們不要讓我簽「約束同意書」，這是犯法的！怎麼可以把我媽媽綁起來？我們非常認同，決定推零約束，結果被整個長照界抨擊，覺得我們離經叛道，他容易讓自己受傷本來就該綁起來！怎麼可以不綁？
一位從事社會運動多年的老人他到了六十幾歲，有癌症，存款極低（因為一生幾乎都在搞社會運動），除了有人邀約演講之外他沒有任何收入。
被遺棄在醫院的老人，家暴防治法很難特別處理被遺棄或被孤立的老人。
《無緣社會》日本著作
例如：保險業不得主動推銷高風險產品給高齡者等等。
（全文翻譯可上智障者家長總會網站）
家屬很多時候對家長的期待，例如期待他去住機構，都是兒女的期待不是長輩的期待。希望不管什麼時候人都可以被別人尊重他的意願。
希望在社區裡面看到一些行為跟你期待的不一樣，希望可以尊重他們協力他們。
有個詩人祝壽題了一首詩，「爺爺死，爸爸死，兒子死，孫子死」
看起來很氣、很觸霉頭，但這是最福報的事情，每個人都要死，不要避諱，最好的狀況就是照順序來，不要順序改變。
平常講家事法庭最核心的是子女最佳利益，考量的是善意父母原則，我就會想針對長者的部分，有沒有善意子女原則？這就是對長者最好的實踐。
我其實很多話想說，但最感慨的是，我們對長者的心理衛教一直看不見，我們花了很多時間去著重身體照顧，但心理健康很重要，長者如何不要「自我歧視」，社會文化又如何不要歧視長者，不要把長者視為沒有生產力的一個族群，這是一個世代契約，他曾經為社會貢獻非常多。
還有「長者如何與家人們重新連結找到和解的路」。