||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 12:35 AM
【蠢嫣呼吸著日常】
這週回來上班，傷口已好很多了
以下隨便說說
掰噗~
@baipu
說
Sat, Oct 21, 2017 12:35 AM
這一切都是阿共阿ㄟ陰謀!!!!
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 12:36 AM
我以後大概不會推創傷或開刀的等等來我們醫院外科
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 12:39 AM
有個爺爺車禍腦出血，原本沒到插管，但途中CO2高SpO2低，緊急下插管。
家屬認為是護理人員有疏失 所以人一直在床旁
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 12:41 AM
這週過去care時，爺爺他意識很清楚，gas也不錯，覺得可以把呼吸器調下來
但一看他的主治......我們不能動他病人呼吸器的醫師
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 12:45 AM
他狀況還不錯還要給他control mode而且O2總是很慢調下來
病人之前有待在RCC過，那裡有我們下調呼吸器的tempo，狀況不錯就可以調下來
家屬大概曉得呼吸器的用法，所以當我去check那位病患時，家屬會問「剛說有抽gas，那怎麼樣?」「那個O2可以調下來了嗎？」
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 12:48 AM
我很想給他下調，畢竟管子插久了也會導致肺炎呀
但他的醫師only by order 不能說多餘的話...
只好無奈的說「這會在跟醫師討論看看」
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 12:51 AM
家屬可能無法忍了，機器一直沒調下來，於是找RCC的內科醫師(也就是我們的主任)
於是主任和主治共照，那位主治說weaning這部分就交給他吧

於是，終於在昨天馬上從control mode調成support了 O2也從50%改成40%
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 12:53 AM
假日兩天就給他訓練
調下來的感覺真好
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 12:59 AM
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另一位也是車禍，頭手腳頸部骨骨折以及腦出血，開了好幾次的刀
突然NP說他的主治(跟上面案例的主治不同)說可以開始try weaning
我們看向病人
他fentanyl,midatin還用著midatin還用到15-20，人也還不是clear狀態，有時很躁，還有他頸部C1,C2骨折

「你確定要給他try?!!」
「啊他的醫師就說要開始try呀」
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 1:06 AM
Sat, Oct 21, 2017 1:06 AM
好，給他SIMV MODE
到了下午去check時，呼吸次數高到50
立刻調成control mode
跟NP說明
NP回「他不行的話就算了」
想趕快讓病人try weaning或拔管，卻不看病人他狀況如何的主治
被我們稱之為神經病外科
還是有不錯的主治，但那些怪主治有時會管不是他care的病人
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 1:08 AM
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這週不曉得為何expired好幾個
我這兩天得去拜一下
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 1:10 AM
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下週一學姐不在，我必須要一人care這外科
雖然這幾天學姐已經放手讓我一人去做了，但還是會被提醒哪個環節要注意
學姐看個RT Sheet和病人及護理紀錄，就提醒我什麼沒做到
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 1:12 AM
目前就是熟悉NP
每次要解釋病人狀況都會找錯NP
「那個第三床...」「那床不是我的...」
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 1:14 AM
週一呀...是最忙的時候呀...
我中午之前做得完早上的routine嗎 希望不到22滿床...18床我就已經...噁...
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 1:17 AM
Sat, Oct 21, 2017 1:17 AM
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routine之一，加倒水
為了避免管路積水，管路上都會有集水瓶
要先把管路disconnect順個管路再倒
而每次倒都會被水噴 不用去戲水就有戲水的感覺
眼鏡上都是水
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 1:23 AM
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之前在check時，有個體重目視近100的阿嬤
護理師要幫他換尿布清屁股，但是他一人極難抬起那位阿嬤
立刻幫他抬起
兩手用著九牛二虎之力，咬著牙往上抬讓她清理換尿布
「天這一人絕對弄不了呀(喘」
阿浮/
@floater2137
Sat, Oct 21, 2017 4:29 AM
你們那邊try weaning是用SIMV哦??
如果是我我可能會調PSV，要是apnea一叫馬上就可以調回來了(嘿嘿
因為那個根本就不能try呀!!
你在那邊感覺最大的困難就是跟醫生(還有NP)戰鬥了XDD
阿浮/
@floater2137
Sat, Oct 21, 2017 4:30 AM
我這幾天的樂趣是看病人做tri-flow
有個阿伯看我們誇獎他做得很好，就猛吸
我們就馬上制止怕他吸到昏倒XDDD
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 4:57 AM
Sat, Oct 21, 2017 5:04 AM
是因為那病人跟本underline disease還沒好，啊醫師一直要給他try，所以就表面給他SI 簡而言之就是調給他看的
我也是覺得要try的話就先給用PS，如果Apnea或喘的話就調回去XDDD
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 4:58 AM
Sat, Oct 21, 2017 4:58 AM
但現在還有學姐cover，他們習慣就是先SI，暫時就...照做
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sat, Oct 21, 2017 5:00 AM
Sat, Oct 21, 2017 5:00 AM
阿浮/ : 我好久沒用到那玩意了 還稍微想了下那什麼 我們這裡是復健科在做triflow，沒辦法我們人少
有些病患就是會這樣XDDDD
萵苣🌈
@judy520mina
Sat, Oct 21, 2017 4:58 PM
現在換藥洗澡還會痛嗎QAQQQ
||:抹嫣🌺:||
@kypss0712
Sun, Oct 22, 2017 7:03 AM
萵苣🌈 : 目前洗澡都還是擦澡 貼著人工皮不能碰到水 但是比之前好很多了 謝謝萵苣
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