首梯烏克蘭醫師跨海來台取經 戰爭話題拉近距離 | 生活 | 中央社 CNA

烏克蘭醫師獲台灣經驗開啟新思維 感受支持助重建 | 生活 | 中央社 CNA

「2年前烏俄戰爭初起，馬偕醫院是亞洲首批挺進烏克蘭前線的人道救援團隊，戰火仍在持續，第一梯烏克蘭醫師最近到馬偕醫院研習，相隔上千公里的兩地醫師原本陌生，因為戰爭話題產生交集，對彼此有更深的認識。

當時本著『台灣可以幫忙（Taiwan Can Help）』精神，馬偕醫院前進烏克蘭，促成台烏醫療合作，首梯6名烏克蘭醫師在9月初來台取經，到馬偕醫院進行為期4週的臨床觀摩和專業交流。

馬偕醫療團是亞洲首個挺進烏克蘭戰災區人道救援團隊，這次邀請烏克蘭醫師來台交流，聚焦在戰場後線醫療，烏克蘭擁豐富傷患處理經驗，台灣則有高效率團隊運作優勢。」

@eunice6927 - 「俄烏戰爭已持續2年，台灣醫療團是亞洲首個挺進烏克蘭第一線災區人道救援的團隊...

「馬偕國際醫療中心主任蔡維德已3度領軍前往烏克蘭義診，他不諱言一開始去烏克蘭，心裡難免會覺得在打仗，『烏克蘭人民好像很可憐。』然而不論是在烏克蘭當地或在這6名醫師身上，所有互動都不會讓人感受到死氣沉沉、可憐這種情緒，而是很樂觀、積極地去過好每一天。

在蔡維德眼中，烏克蘭民族性非常正向，抱持『戰爭是事實，還是要繼續生活，生活要怎麼過，可以自己決定』態度，不代表不關心，即便在台灣仍持續留意母國狀況，反思是否能做得更好，值得台灣人學習。

他舉例如某堂高階救命術，課前不但要看好幾小時影片、還有上百頁講義等在那，且烏克蘭醫師們週末跟著院內同仁去外縣市踏青，他心裡有點忐忑，擔心會不會上課狀況不佳，沒想到烏克蘭醫師們所有功課都做完了，在課堂中也熱烈討論，展現十足專業。

6名烏克蘭醫師臉上總掛著笑容，不只從課前準備到課後測驗，表現相當亮眼，竟然短短1個月內環島一圈，走遍墾丁、福隆、太魯閣等台灣知名景點，甚至來台前就已做足功課，生活細節中展現出的自主與韌性，讓蔡維德直呼Amazing。

儘管戰爭迫使烏克蘭醫療體系必須迅速作出回應，在效率上是不是有台灣好，蔡維德直言『其實沒有』，台灣已習慣高效率團隊運作，這樣的know-how不只是單純技巧，而是從手術室、治療團隊、病房到護理、門診等都要串接好，包括不斷跟病人溝通，只有到台灣實際走過才能體會。

此次交流計畫由馬偕國際醫療中心規劃執行，賑災基金會給予資金支持，共吸引100多名有意願專科醫師，主要交由烏克蘭當地遴選。

蔡維德強調，有別於以往其他交流沒有特別設限，這回台灣提出唯一要求就是『主治醫師』層級以上，才能達到『雙向』意義，否則只是單向來台灣學習。

烏克蘭骨科醫師什帕克（Serhii Shpak）告訴中央社記者，同樣疾病狀況，台灣可以做到讓病人縮短住院期，透過回診及自我照護等方式，幫助病人快點回到正常生活，但烏克蘭可能只聚焦在治療上，沒有把儘速恢復正常生活當作療程的一部分，因此需要更多病床、更大醫院，現在會覺得未能解決問題，這是一個可以帶回烏克蘭推廣的點。

蔡維德觀察，這幾年烏克蘭的醫療體系正進行變革，導入類似台灣健保制度，最大改變是醫療團隊思維，過去公醫制度難免有些公務員心態，認為做多少沒關係，在導入新概念，同樣人力卻可以做更多事情。

蔡維德認為，不但提升當地民眾對醫療服務滿意度，省下費用間接回饋讓政府買更好設備，這幾年因為COVID-19疫情，烏克蘭有更多機會接觸到很多外部資源，吸取國外經驗進而促進滾動式調整，讓在地醫療體系更好。

如果沒有到過烏克蘭，『台灣醫師可能只會覺得是這些人心態比較成熟健康，就這樣，沒有辦法更深層聯想到，這些人不是來自東歐沒有什麼戰事的國家，而是來自一個正在戰亂的國家。』蔡維德如是說，期許透過一次又一次交流，逐漸加深彼此認識。

蔡維德有感於烏克蘭人很清楚自己的國家應該自己保護，不需要外國人幫忙打仗，自願兵是另一回事，烏克蘭人最重要的支持跟認同來自於希望雙方合作，例如協助重建醫療體系，讓遭受破壞的醫院復原、重建等。

現在出國到世界去看看是趨勢，蔡維德解釋，對烏克蘭、對台灣來說都是如此，絕對不能閉門造車，知識是流通的，各地實際做法或經驗卻大不相同，例如葉克膜已經10多年了，這項設備在烏克蘭沒有那麼普及，台灣使用技巧十分純熟，同樣台灣也會到世界各國去交流，深化技術跟理論。」

「未來如何重建烏克蘭醫療體系是重中之重，重症醫學科、麻醉科醫師索里安尼克（Daria Solianyk）個頭嬌小，說起話來輕聲細語，本身卻已是加護病房主治醫師。她回烏克蘭前接受中央社記者專訪指出，很多醫院在戰爭中遭到破壞。

索里安尼克表示，烏克蘭正在思考許多包括修復、改善的方式，甚至國家發展策略，不會停下思考腳步，現在已經有很多好的團隊，會盡全力去找到正確的發展方向，所以這個交流計劃對烏克蘭有莫大幫助，將會帶回新觀念。

談到將近1個月來在馬偕學到許多臨床實務技巧時，索里安尼克忍不住笑說，實用程度讓她迫不急待透過通訊軟體，跟其他在烏克蘭的同僚分享，舉例如呼吸器的使用方式，傳統使用呼吸器主要採臥躺進行照護，但在台灣發現若趴躺，反而能有效縮短使用呼吸器時間，讓病人早點恢復自主呼吸功能。

另外，讓索里安尼克認為值得帶回烏克蘭推廣的『小撇步』，就是同樣以病人為中心導向前提下，馬偕注意到更多細節，比方說外在噪音、播放音樂幫助患者放鬆心情等，這些在烏克蘭比較不會注意到的地方，其實有助提升醫療照護品質及患者舒適度。

有別於以往交流並未特別設限，這次馬偕提出唯一要求就是要『主治醫師』層級以上，強調這樣才有交流的意義，而非只是單向來台灣學習，同時還打破單一科別，涵蓋小兒外科、骨科、急診醫學科、重症醫學科、麻醉科。

來自飽受戰爭蹂躪國家的6人與台灣同行分享了一些『極端情況』下的替代治療方法，例如使用抗生素、疼痛和傷口處理、感染控制、預防多重抗藥性感染。不過，索里安尼克數度強調，出於安全考慮，團隊不能向媒體透露極端情況下治療的具體細節和例子。

目前在赫梅利尼茨基市立兒童醫院（Khmelnytsky City Children's Hospital）任職的創傷科、骨科醫師什帕克（Serhii Shpak），則是對台灣患者可以快速出院這件事情感到不可思議。

什帕克解釋，同樣疾病狀況，台灣能做到讓病人縮短住院期時間，透過回診及自我照護等方式，幫助病人快點回到正常生活，但烏克蘭可能只聚焦在治療上，沒有把儘速恢復正常生活當作療程的一部分，因此需要更多病床、更大醫院，現在會覺得未能解決問題，這是一個可以帶回烏克蘭推廣的面向。

至於因戰爭受傷與一般患者有何不同，什帕克說，在急性期主要是多重性的外傷，但更嚴重的問題是受傷之後產生創傷後壓力症候群（PTSD），治療上非常需要個人化，尤其疼痛控制，不只身體、物理上的，同時還有心靈的部分，需要非常多協助。

當什帕克提到PTSD問題，陪訪的馬偕國際醫療中心主任蔡維德也在一旁猛點頭，隨後並補充他3次前往烏克蘭的觀察，很多村民被轟炸之後到行動醫療站來看醫生，都會說這裡痛、那裡痛，結果有些人聊個天就好多了，可見『那個痛不是真的身體疼痛』，而是因為家人離散等種種因素，加上很多留下來的都是老人家，家人走了、屋子也壞了，導致深陷PTSD困擾。

什帕克也說，交流計劃讓他們有機會從其他角度來看醫療系統，在這裡的醫療專業人員都是技術精湛的醫生，可以觀察在各種不同醫療情況下，不同的專業人士如何運用知識和所學，提供烏克蘭很多可參考的重要經驗，且與這些科學家、醫學家交流，對烏克蘭人民來說非常重要的一點，就是感受到支持並汲取重要知識，希望交流計劃持續下去。」