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【JK羅琳不懂不要亂講】-談女性運動員的身體組成與睪固酮的關係

身為經常幫運動員做體重管理的專業醫師，我想用實證來聲援 林郁婷 選手，讓大家知道她以生理女性身分背後做了多大的努力，才能夠得到目前極佳的女運動員身體素質，甚至到對手會眼紅而抹黑，對跨性別有很多想法的JK羅琳也因此翻車鬧了笑話的程度。

林郁婷，175公分，羽量級57公斤，體脂率依她教練受採訪的說法是4-6%，也就是脂肪重量只有3.4公斤左右，這是 很多男性運動員都到不了的低脂肪重量。

再來肌肉質量，依照我這邊的學員中的女拳擊手170公分肌肉質量大概30公斤來看，身高175公分的林郁婷有32公斤的肌肉都不奇怪。

這件事情世界上只有三個人知道

也就是說，她的肌肉：脂肪比例幾乎是9.4:1，這是非常驚人的數字，因為一般女性大概2:1，男性大概3～4:1，她的肌肉比例超越了很多男性，甚至是男性運動員。

🥊那體脂率跟雄性激素有什麼關係呢？

2017年的研究《British Journal of Sports Medicine》裡面提到奧運女運動員的雄性激素含量較高，例如脫氫表雄激素（DHEA）和雄烯二醇（5-Androstenediol），而這些激素跟 瘦肉質量和體能表現指標呈正相關，尤其是 需要爆發力的運動。

但請注意，體脂率跟雄性素的關係，會因為是否為運動員有很大的差異，例如某一種雄性素也會很高的人—-多囊性卵巢患者，因為伴隨著胰島素抗性，可能有很高的體脂率（但也有可能是正常的體脂率）；但在女運動員身上， 體脂百分比和睾丸激素濃度之間可能存在負相關，體脂率壓得越低，其實意味著有更高的肌肉量，因此也會有更高的睪固酮，而這是跟運動訓練過程和飲食的控制有關，也就是，除了先天合成肌肉的反應好，#後天的訓練和自律的飲食佔了很大的因素。（請看我之前腸-肌軸相關研究）

🥊女性的雄性素高代表什麼意思？

在《Menstrual Cycle Related Disorders 》一書中(pp.43-54)有提到，雄激素例如睾固酮（testosterone)可以通過增加肌肉質量和骨骼強度來幫助改善運動表現，還有助於生產新的紅血球和和血紅蛋白，從而改善體內的氧氣吸收，使運動員表現更好，也就是說，內源性雄性素高的女性（包括患有輕度多囊卵巢綜合症的婦女），都有可能有較好的合成反應，可能在體能表現方面具有優勢。

🥊所以女運動員的體脂率越低越好？

事實上並不一定，雖然高雄性素可以增強女運動員的運動表現跟降低受傷風險，但也有可能因為體脂率過低而導致荷爾蒙失衡，影響她們的生殖系統和整體健康。例如所謂的「 女運動員三角」（Female athlete triad)，就是由「無月經」、「飲食障礙」、「骨質疏鬆症」所組成的綜合症，主要是能量可用性的降低會破壞荷爾蒙途徑，影響促激素釋放激素（GnRH），卵泡刺激素（FSH），黃體素（LH），飢餓素、腎上腺皮質激素（ACTH），生長激素（GH）和雌激素水平。這些不平衡可能導致內皮功能障礙，骨質密度問題，以及運動表現受損。

但是 體脂率的低不代表一定無月經（體脂率過高同樣有可能無月經），也可能跟訓練頻率跟長度、開始年齡、訓練強度和初經年紀有關。因此，女運動員要維持健康的重點在，必須在脂肪極低情況，把 肌肉儘量往上拉高來維持骨質密度、還有 均衡的微量營養素和足量的蛋白質補充，來支持荷爾蒙平衡並優化運動表現。

🥊雄性素再怎麼高，總會有個範圍確認是女性吧？

根據2020年《Journal of Sports Medicine and Physical Fitness》期刊一個研究，測量了 599 名俄羅斯女運動員的平均睾固酮水平，並與 298 名不參與運動的女性進行比較（年齡介於 16 到 35 歲之間的女性），#發現有11.6％ 的女運動員的睪固酮水平高於女性正常參考範圍，這與之前對英國女運動員的研究結果類似，而且表明高睪固酮水平在成功的女性短跑者中可能更常見。

這些俄羅斯運動員的睾酮水平範圍從 0.08 到 5.82 nmol/L ，呈現很大的差異性。而非運動員對照組中的睾固酮水平範圍較窄，從 0.38 到 2.83 nmol/L。
（註：一般睪固酮濃度正常值：男性10-35 nmol/L ，女性0.5-2.4nmol/L ，國際比賽的標準是男性 7.7-29.4nmol/L, 女性 0.06-1.68nmol/L）

也就是說，林郁婷如果也是那11.6%的佼佼者，她的睪固酮達到5-6 nmol/L超過國際比賽標準的正常值非常多，其實一點都不奇怪。

再退一萬步來說，就算她真的是一個跨性別者，目前奧會的規則是跨性別女性必須宣告自身的性別認同超過四年，並且不曾中途更改，再加上在參賽前的一年間與競賽期間，女運動員每公升血液中的睪固酮濃度必須低於10 nmol，即被承認為女性，林郁婷從出生就是女性身分證字號的開頭，亦符合規定。

🥊至於為何根本不用去驗染色體？

在2011年的《Asian Journal of Andrology》有個主題為「The significance of testosterone for fair participation of the female sex in competitive sports」（睪固酮對女性公平參與競技運動的重要性）有提到，2000 年之前，基因分型是確定體育比賽性別的手段。

但是，僅染色體性別並不是確保公平競爭的特別充分的指標。在人類中， 沒有確切的證據顯示性染色體模式對肌肉質量和力量有直接影響。

反而是透過確定胚胎性線原基（睪丸或卵巢），荷爾蒙的產物（睪固酮和雌二醇）以及這些產物之間的定量關係的間接影響較多。也就是說，變性運動員的參與取決於是否在青春期前或之後發生性別置換的介入，除非青春期前就介入，不然睪固酮的影響可能還是存在，所以要能過關也並不容易。

在運動中，對於女性和男性來說，之前和現在有無接觸其他的外源性雄性激素，是減少不公平競爭的合理標準之一，因此看 雄性素是否在該性別運動員的合理範圍內，比染色體重要多了。

林郁婷選手以少見的優異肌肉/脂肪比例，讓自己達到女性運動員研究中的高標雄性素含量，是值得驕傲的事，那並不是單純少吃多動可以做到的，而是非常敬業的運動員精神，才能達到如此的身體素質。

我們以林郁婷為榮
圖為我協助過的全國總統盃拳擊錦標賽冠軍唐德容

一句話她生來沒懶覺是有多困難？

看完更令人佩服林郁婷了！
不看她的外貌，只聽她說話，確實就是個女生（聲）呀！

越講越像XY DSD了⋯⋯（純論這篇講法）

他也幾句話反而越抹越黑